Вместе с тем при составлении конкретного лечебного меню необходимо учитывать характер расстройств, особенно дискинетических. Больным с дискинезией гиперкинетического типа, особенно в период обострения, все стимуляторы желчеотделения резко ограничивают.
С целью профилактики возможных нарушений функции печени, в частности жировой инфильтрации, в рационы больных целесообразно включать продукты, обладающие липотропными свойствами. Известно, что липотропные вещества способствуют трансформации нейтрального жира в фосфолипиды и предупреждают развитие жировой дистрофии печени.
Липотропными свойствами обладают сыр, кисломолочные продукты, гречневая и овсяная крупы и блюда из них, мясо и рыба нежирных сортов, растительные масла.
Лучшему оттоку желчи способствует дробное питание (5−6 раз в сутки) в те же часы. Обильный прием пищи нарушает ритм отделения желчи, вызывает спазм желчных путей, расстройство моторной деятельности кишечника, что, в конечном итоге, провоцирует возникновение абдоминальных болей.
Диету 5 назначают в среднем на 1 год. При частых рецидивах и сопутствующих поражениях других органов пищеварения сроки диетологического лечения удлиняются индивидуально. Стойкая ремиссия в течение 6−12 мес дает основание для постепенного расширения диеты.
Характеристика диеты 5. Физиологически нормальное содержание белков и углеводов при незначительном ограничении жиров (преимущественно тугоплавких). Исключены продукты и блюда, богатые на азотистые экстрактивные вещества, пурины, щавелевую кислоту, холестерин, эфирные масла и продукты окисления жиров, образовывающиеся в жареных блюдах. Повышенное содержание липотропных веществ, клетчатки, пектинов, витаминов, жидкости. Назначают в среднем на 1−3 года.
Пример однодневного меню:
1−й завтрак:
творог со сметаной и сахаром − 300 г;
Молочная овсяная каша − 250 г;
Чай − 200 г.
2-й завтрак:
печеное яблоко − 100 г.
Обед:
вегетарианский суп из сборных овощей − 400 г;
рис отварной с отварным мясом в молочном соусе − 150 г;
компот из сухофруктов − 200 г.
Полдник:
отвар шиповника − 180 г.
Ужин:
картофельное пюре − 200 г;
отварная рыба − 90 г;
белый соус на овощном отваре − 80 г;
ватрушка с творогом − 100 г;
чай − 200 г.
На ночь:
Кефир.
Острые гепатиты и холециститы; обострение хронических гепатитов, холециститов и желчнокаменной болезни; цироз печени с умеренно выраженной ее недостаточностью; хронический гепатит или холецистит в сочетании с язвенной болезнью, выраженным гастритом, энтероколитом с поносами
Назначение диеты: химическое, механическое и термическое щажение всех органов пищеварения, обеспечение максимального покоя печени. Способствование нормализации нарушенной функции печени и желчных путей.
Общая характеристика диеты при данном заболевании
При обострении хронического холецистита, гепатита, циррозе печени назначают протертый вариант диеты 5 − диету 5а (с протертой пищей, питанием, полноценным по химическому составу и энергетической ценности).
Кулинарная обработка блюд диеты 5а, в отличие от диеты 5 предусматривает, кроме отваривания и приготовления на пару, еще и протирания.
Диета 5а назначается в среднем на 4−6 недель, затем больные постепенно переводятся на диету 5.
Характеристика диеты 5а
В диете ограничены жиры (преимущественно тугоплавкие), белки и углеводы в пределах физиологической нормы. Исключены продукты и блюда, богатые экстрактивными веществами, пуринами, щавелевой кислотой, холестерином, грубой клетчаткой, жареные блюда. Повышенное содержание липотропных веществ, витаминов, жидкости. Назначают в среднем на 4−6 недель.
При составлении рационов больных детей, находящихся на диете 5а, можно использовать наборы продуктов, меню, рекомендуемые в диете 5, используя более щадящую кулинарную обработку.
Пример однодневного меню:
завтрак:
омлет белковый паровой − 100 г;
каша гречневая молочная протертая − 250 г;
чай с молоком − 1 стакан.
Обед:
суп перловый с овощами вегетарианский протертый – 500 г;
фрикадельки мясные паровые с молочным соусом − 100−60 г,
пюре картофельное с растительным маслом − 240 г,
кисель из фруктового сока − 200 г.
Полдник:
яблоки печеные − 100 г.
Ужин:
суфле творожное паровое − 140 г,
чай − 200 г.
На ночь:
кисель из фруктового сока − 200 г.
На весь день:
сухарики пшеничные − 100 г,
сахар − 25 г,
масло сливочное − 25 г.
Острый и хронический панкреатит в фазе обострения
Назначение диеты: нормализовать функцию поджелудочной железы, обеспечить механическое и химическое щажение желудка и кишечника, уменьшить возбудимость желчного пузыря, предупредить жировую инфильтрацию печени и поджелудочной железы.
Общая характеристика диеты при данном заболевании
В острый период заболевания назначается диета 5п, обеспечиваюшая максимальное функциональное спокойствие поджелудочной железы и органов пищеварения всех уровней. При этом исключают продукты, стимулирующие выработку прищеварительных секретов, содержащих грубую клетчатку и вызывающих метеоризм. Запрещаются сырые овощи, белокочанная капуста в любом виде, сырые ягоды и фрукты, овощные и фруктово-ягодные соки, сахар и сахарсодержащие вещества (мед, варенье, джем и др.).
Можно использовать жидкие и протертые молочные каши из всех круп (кроме пшена и перловой), молоко (в блюдах), творог пресный, творожно-паровое суфле; яйца всмятку, омлет паровой; слизистые крупяные супы на воде; мясо и рыбу в виде суфле, киселей, паровых котлет; овощи с негрубой клетчаткой после тепловой обработки в виде пюре и паровых пудингов; спелые фрукты и ягоды сладких сортов (в печеном виде), несладкие протертые компоты из сухофруктов; кисели, желе, муссы; чай несладкий, некрепкий, щелочные минеральные воды, отвар шиповника; масло сливочное (в готовых блюдах) пшеничные сухари.
При тяжелом состоянии ребенка, наличии выраженного болевого синдрома и интоксикации назначают голод на 1−2 дня. В этом случае рекомендуется прием только жидкости по 150 − 200 мл 5−6 раз в сутки (боржоми, некрепкий чай, отвар шиповника). С 3-го дня, по мере улучшения состояния больного, питание постепенно расширяют и в течение 3−5 дней переходят на диету 5п, как правило, на 7−10 дней. В дальнейшем больного постепенно переводят на панкреатический вариант диеты 5, отличающийся от основной диеты 5 отсутствием в меню блюд из сырых овощей, белокочанной капусты в любом виде, овощных соков, концентрированных овощных отваров и фруктово-ягодных соков. Дают только спелые фрукты и ягоды, некислых сортов, без кожуры, как сырые (в протертом виде), так и после тепловой обработки.
Характеристика диеты 5п
Диета с повышенным содержанием белка, уменьшением жиров и углеводов, в частности сахара. Исключены продукты и блюда, богатые экстрактивными веществами, пуринами, щавелевой кислотой, холестерином, эфирными маслами, грубой клетчаткой, жареные блюда. Повышенное содержание липотропных веществ и витаминов.
При составлении рационов больным детям, находящимся на диете 5п, можно использовать наборы продуктов и примерное меню диеты 5, исключая сырые овощи (белокочанную капусту), концентрированные фруктовые и овощные соки, сладости.
Пример однодневного меню:
Ïåðâûé çàâòðàê:
ðûáíûå ïàðîâûå êîòëåòû — 110 ã;
ðèñîâàÿ ïðîòåðòàÿ íà âîäå ïîëóâÿçêàÿ êàøà — 280 ã;
÷àé — 200 ìë.
Âòîðîé çàâòðàê:
êàëüöèíèðîâàííûé òâîðîã — 100 ã;
÷àé ñ ìîëîêîì — 180 ã.
Îáåä:
ïåðëîâûé ïðîòåðòûé îâîùíîé âåãåòàðèàíñêèé ñóï, 1/2 ïîðöèè — 180 ã;
îòâàðíàÿ òåëÿòèíà — 85 ã;
êàðòîôåëüíîå ïþðå — 180 ã;
ïðîòåðòûé êîìïîò èç êóðàãè — 180 ã.
Ïîëäíèê:
áåëêîâûé ïàðîâîé îìëåò — 110 ã,
îòâàð ÷åðíîé ñìîðîäèíû — 200 ìë.
Óæèí:
ìÿñíîé ðóëåò èç îòâàðíîãî ìÿñà, ôàðøèðîâàííûé îìëåòîì;
çàïå÷åííûé ïàðîâîé ïóäèíã èç îáåçæèðåííîãî òâîðîãà;
÷àé ñ ìîëîêîì — 180 ã.
Íà íî÷ü:
îáåçæèðåííûé òâîðîã áåç ñàõàðà — 100 ã;
êèñåëü èç âèøíåâîãî ñîêà — 180 ã.
Íà âåñü äåíü:
áåëûé õëåá â÷åðàøíåé âûïå÷êè — 200 ã;
ñàõàð — 30 ã.
Примеры тестового контроля на тему «Питание при заболеваниях желудочно – кишечного тракта»
1. При заболеваниях желудка и 12-перстной кишки используют диеты:
А) 5, 5П;
В) *1а, 1б, 1;
С) 7, 7а;
D) 8;
E) 11.
2. При заболеваниях желудка и 12-перстной кишки выраженный лечебный эффект отмечается у диет при:
А) *увеличении животного белка и растительных масел на 10−15 %;
В) увеличении углеводов на 5−10 %;
С) увеличении животного белка и растительных масел на 5−10%;
D) увеличении жиров на 5−8 %;
E) уменьшении животного белка и растительных масел на 5−10 %.
3. Диета 1а при обострении гастродуоденита назначается на:
А) 7−10 дней;
В) 1−2 недели;
С) *3−5 дней;
D) 3−4 недели;
E) 1−3 дня.
4. Диета 1 назначается:
А) *в период ремиссии и реконвалесценции заболеваний желудка и 12-перстной кишки;
В) в период обострения заболеваний желудка и
12-перстной кишки;
С) при кровотечении язвы 12-перстной кишки;
D) в период обострения заболеваний поджелудочной железы;
E) в период ремиссии и реконвалесценции заболеваний поджелудочной железы.
5. Диета 1 с непротертой пищей назначается при гастрите или дуодените на:
А) *6 месяцев;
В) 2−3 месяца;
С) 2−3 года;
D) 12 месяцев;
E) 3−4 недели.
6. Диета 2 характеризуется указанным ниже, кроме:
А) назначается в период реконвалесценции и ремиссии;
В) по энергетической ценности соответствует норме;
С) по составу соответствует норме;
D) сохраняет химическое раздражение секреции;
E) *назначается в период обострения.
7. При заболеваниях поджелудочной железы используют диеты:
А) *5, 5П;
В) 1а, 1б, 1;
С) 7, 7а;
D) 8;
E) 11.
8. Диета 1а при обострении гастрита или дуоденита назначается на:
А) 7−10 дней;
В) 1−2 недели;
С) 3−5 дней;
D) 3−4 недели;
E) *1−3 дня.
9. Диета 1б характеризуется всем указанным, кроме:
А) калорийность приближается к физиологической норме;
В) *Максимальным щажением слизистой оболочки;
С) белковый состав приближается к физиологической норме;
D) умеренная степень щажения слизистой оболочки;
E) углеводный состав приближается к физиологической норме.
10. В диетотерапии при заболеваниях желудка,
12-перстной кишки используют все указанное, кроме:
А) продукты, которые варят на пару;
В) продукты, быстро покидающие желудок;
С) продукты протирают, разваривают до мягкости;
D) *продукты, стимулирующие секрецию;
E) исключают сильные раздражители секреции.
Список використаної літератури
1. Наказ МОЗ України № 59 від 29.01.2013 р. – Київ, 2013. – С. 33−196.
2. Медицина дитинства: навч. Посібник: у 4 т. /, ЮГАнтипкін, ВГБерзінь та ін.; за ред. ПСМощича. – К. Здоров'я, 1994. – Т. 1. – С. 201–213.
3. Педіатрія: національний підручник: у 2 т. / за ред. професора ВВБережного. – К., 2013. − Т. 1. – 1040 с.
4. Педиатрия: учебник для мед. вузов / под ред. НПШабалова. – 4-е изд., испр. и доп. – Санкт−Петербург: СпецЛит, 2007. –911 с.: ил.
5. Дитяча нутриціологія: навчальний посібник/ ГМТраверсе, ОГШадрін, ВККозакевич, ОВГорішна. – Полтава, 2009. – 175 с.
Учебное издание
Методические указания
по дисциплине «Нутрициология»
(в соответствии с условиями Болонского процесса)
для студентов специальности 7.110101 «Лечебное дело»
дневной формы обучения
«Питание
при заболевания желудочно−кишечного тракта»
Ответственный за выпуск
Редактор
Компютерная верстка
Подписано в печать 5.12.2016, поз.
Формат 60×84/16. Усл. печ. л. 4,9. Тираж 50 экз. Зан. №
Себестоимость издания грн к.
Издатель и изготовитель
Сумский государственный университет,
в, г. Сумы, 40007
Свидетельство субъекта издательского дела ДК .
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
