Министерство образования и науки Украины
Министерство здравоохранения Украины
Сумский государственный университет
4182 Методические указания
по дисциплине «Нутрициология»
(в соответствии с условиями Болонского процесса)
для студентов специальности 7.110101 «Лечебное дело»
дневной формы обучения
«Питание
при заболевания желудочно−кишечного тракта»
Сумы
Сумский государственный университет
2017
Методические указания «Питание при заболевания желудочно−кишечного тракта» по дисциплине «Нутрициология» / составители: , . – Сумы: Сумский государственный университет, 2017. – 36 с.
Кафедра педиатрии последипломного образования с курсами пропедевтической педиатрии и детских инфекций
Методические указания предназначены для студентов, обучающихся на русском языке.
Питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
Хронические заболевания желудка и 12-перстной кишки
Назначение диеты: обеспечение физиологических потребностей организма полноценными белками и витаминами, содействие репарации слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, заживлению язв и эрозий; уменьшение негативного влияния кислотно-пептического фактора на слизистую оболочку гастродуоденальной зоны путем исключения сильных стимуляторов секреции желудочного сока, механического щажения и дробного режима питания.
Общая характеристика диеты при данном заболевании
Диетическое лечение при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки строится по принципу воздействия на основные стороны патогенеза − нервно-рефлекторный и ацидопептический факторы, а также на возникающие метаболические нарушения (витаминно-минеральный дисбаланс, катаболизм белков при язвенно-некротическом поражении и др.).
В зависимости от стадии воспалительного процесса и нарушения секреторной деятельности желудка применяют лечебные диеты, в которых предусмотрено последовательное уменьшение степени механического, химического и термического щажения слизистой оболочки желудка: диеты № 1а, 1б, 1.
При построении щадящих диет исключают или ограничивают продукты, которые механически раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, а также сильные раздражители пищеварительной секреции, используют специальную кулинарную обработку пищи (протирание, разваривание до мягкости, отваривание, варка на пару). Назначают продукты и блюда, быстро покидающие желудок и мало раздражающие его слизистую оболочку.
Чем дольше пища задерживается в желудке, тем больше она раздражает слизистую оболочку и возбуждает секреторную активность. Последнее вполне относится к жирной пище. Углеводная и белковая пища, особенно жидкой и кашицеобразной консистенции, быстро покидает желудок и поэтому особенно рекомендуется при составлении щадящих диет.
Анализ клинических данных свидетельствует о выраженном лечебном эффекте диет, обогащенных животным белком и растительными маслами в количествах, на 15 – 20 % превышающем физиологическую норму. При этом отмечаются учащенное рубцевание язвенного дефекта, обратное развитие воспалительного процесса.
В период обострения заболевания количество углеводов, главным образом простых, в рационах больных сокращается в 1,5 раза. Обусловлено это тем, что богатое углеводами питание повышает возбудимость вегетативной нервной системы и тем самым усиливает симптомы раздражения желудка. По мере улучшения самочувствия больного потребление углеводов расширяется до нормальных физиологических потребностей.
Ценность лечебного питания определяется также содержанием в нем витаминов. Вынужденное ограничение свежих овощей и фруктов, натуральных соков, противопоказанных в острый период заболевания, приводит к витаминной недостаточности. Для обогащения лечебных рационов витаминами и минеральными веществами можно рекомендовать гомогенизированные фруктовые и овощные пюре для детского питания.
Наконец, в организации диетотерапии детям с заболеваниями гастродуоденальной системы большое значение имеет правильный режим питания. Монотонное питание с частыми дробными приемами пищи способствует снижению секреторной деятельности желудочно-кишечного тракта и уменьшению возбудимости нервной системы. Под влиянием щадящих диет, как правило, исчезают все клинические проявления болезни.
В период обострения гастрита, гастродуоденита или язвенной болезни назначают диету 1а, характеризующуюся максимальным щажением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие исключения химических, термических и механических раздражителей желудочной секреции. Диета 1а способствует уменьшению активности воспалительного процесса.
Диета 1а назначается на ограниченный срок: при обострении гастрита или дуоденита − на 1−3 дня, при обострении гастродуоденита − на 3−5 дней, при обострении язвенной болезни − на 7−10 дней.
По мере стихания воспалительного процесса больного постепенно переводят на диету 16, которая по калорийности и составу основных пищевых веществ приближается к физиологическим потребностям ребенка. Предполагается умеренная степень механического, химического и термического щажения слизистой оболочки желудка. Диета 15 строится на основе диеты 1а, в меню которой добавляют пшеничные толченые сухари, гомогенизированные овощи и фрукты (консервы для детского питания), масло растительное (в блюдах), рыбу и мясо готовят в виде паровых котлет, фрикаделек, слизистые супы заменяют на протертые крупяные.
В период реконвалесценции и ремиссии заболевания назначают диету 1, характеризующуюся умеренной степенью щажения.
Предполагаются два варианта диеты 1 − с протертой и непротертой пищей.
В диете 1 с протертой пищей в ассортимент блюд, рекомендуемых при диете 16, добавляют сыр пресный, сыр неострый и нежирный, протертый; супы протертые из сборных овощей (кроме белокочанной капусты), супы крупяные, крупяно-овощные, молочные крупяные, с вермишелью или измельченными макаронами; овощи отварные протертые (кроме белокочанной капусты, репы, редьки, редиса и бобовых) спелые фрукты и ягоды сладких сортов (после тепловой обработки), компоты с протертыми сухофруктами; хлеб пшеничный подсушенный.
Первый вариант диеты 1 назначают на 3−4 нед. и затем, по мере улучшения состояния больного, заменяют на вариант с непротертой пищей.
Рекомендуемые блюда диеты 1 с непротертой едой те же, что и для первого варианта. Каши, супы, овощные блюда после отваривания не протирают; допускается применение отварных мяса и рыбы куском, спелых сырых фруктов и ягод сладких сортов в виде пюре, без кожуры, некоторых лакомств (зефир, пастила, сухое печенье).
Второй вариант диеты 1 рекомендуют больным гастритом или дуоденитом на 6 мес., больным гастродуоденитом − на 12 мес., больным язвенной болезнью − на 2−3 года.
При хроническом гастрите, гастродуодените с секреторной недостаточностью назначается диета 2, предусматривающая механическое щажение слизистой оболочки желудка при сохранении химических раздражителей пищеварительной секреции. Диета 2 по энергетической ценности и содержанию основных пищевых веществ соответствует возрастным физиологическим потребностям; назначается в период реконвалесценции и ремиссии заболевания. Сроки диетотерапии индивидуальные (от 6 мес. до 2−3 лет). При обострении заболевания назначается диета 1 с протертой пищей.
Характеристика диеты 1
Диета с физиологическим содержанием белков, жиров, углеводов и умеренным ограничением натрия хлорида, ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки, рецепторного аппарата верхнего отдела пищеварительного тракта, стимуляторов желудочной секреции, веществ, долго задерживающихся в желудке.
Блюда готовят преимущественно в протертом виде, отваривают в воде или на пару. Исключены очень горячие и холодные блюда. Обеспечивается удаление азотистых экстрактивных веществ.
Предусмотрены 2 варианта диеты − с протертой и непротертой пищей. Вариант с протертой пищей назначается на 3−4 нед. и на 2−3 года − с непротертой.
Пример однодневного меню диеты 1:
1-й завтрак:
яйца в смятку − 2 шт. − или паровой омлет;
каша манная или рисовая молочная протертая − 300 г;
чай с молоком − 1 стакан.
2-й завтрак:
котлеты мясные паровые с оливковым маслом;
картофельное пюре;
каша молочная протертая;
чай с молоком − 1 стакан;
хлеб.
Обед:
суп овсяный (или из другой крупы) молочный протертый − 1 тарелка;
фрикадельки мясные паровые − 110 г;
картофельное пюре на молоке со сливочнным маслом − 150 г;
желе фруктовое − 100 г.
Ужин:
рыба отварная − 100 г;
картофельное пюре с растительным маслом − 150 г;
каша рисовая молочная протертая − 300 г.
На ночь:
молоко − 1 стакан.
На весь день:
хлеб белый черствый − 400 г;
сахар − 50 г;
масло сливочное − 20 г.
Характеристика диеты 1а
Диета с физиологическим содержанием белков и жиров, ограничением углеводов и натрия хлорида, резким ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата верхнего отдела пищеварительного тракта и веществ, долго задерживающихся в желудке, стимуляторов желудочной секреции. Еду готовят в протертом виде, отваривают в воде или на пару, дают в жидком или кашеобразном виде. Исключены горячие и холодные блюда.
Пример однодневного меню:
1-й завтрак:
мясо отварное − 60 г;
каша гречневая рассыпчатая − 150 г;
чай с молоком − 1 стакан.
2-й завтрак:
бефстроганов из отварного мяса;
каша рисовая молочная;
фруктовое желе;
хлеб.
Обед:
суп рисовый (или из другой крупы) молочный – тарелка;
рыба отварная − 100 г;
картофель отварной с растительным маслом – 150 г;
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
