компот − 1 стакан.
Ужин:
мясо отварное, запеченное под бешамелью – 60 г;
картофель отварной − 150 г;
чай с молоком − 1 стакан.
На ночь:
молоко − 1 стакан.
На весь день:
хлеб белый черствый − 400 г;
сахар − 50 г;
масло сливочное − 20 г.
Характеристика диеты 1б
Диета с физиологическим содержанием белков, жиров, ограничением углеводов и натрия хлорида, выраженным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата верхнего отдела пищеварительного тракта, стимуляторов желудочной секреции, веществ, долго задерживающиеся в желудке.
Все блюда готовят в протертом виде, отваривают в воде или на пару. Еда жидкая, кашеобразная.
Пример однодневного меню:
первый завтрак:
белковый омлет;
каша гречневая, рисовая или манная молочная протёртая;
стакан молока.
Второй завтрак:
фруктовый кисель − 1 стакан.
Обед:
суп рисовый молочный;
протёртые паровые мясные фрикадельки;
фруктовое желе.
Полдник:
отвар шиповника − 1 стакан;
сухарь.
Ужин:
котлеты рыбные с растительным маслом;
фруктовый кисель.
Второй ужин:
стакан молока.
Характеристика диеты 2
Физиологически полноценная диета с умеренным ограничением механических раздражителей и умеренной стимуляцией секреции пищеварительных органов. Назначают в среднем на 1−2 года.
Разрешены блюда разной степени измельчения и тепловой обработки − отварные, тушенные, запеченные, жареные без образования грубой корочки (не панировать в сухарях или муке). Исключены продукты и блюда, долго задерживающиеся в желудке, трудно перевариваемые, раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, очень горячие и холодные блюда.
Пример однодневного меню:
1-й завтрак:
творожное суфле запеченное − 150 г;
каша гречневая молочная протертая − 200 г;
чай − 1 стакан.
Обед:
бульон с яичными хлопьями − 500 г;
котлеты мясные;
жареные без панировки − 90 г;
морковное пюре − 200 г;
желе малиновое − 125 г.
Полдник:
чай − 1 стакан;
сухарики (из дневной нормы хлеба).
Ужин:
биточки рыбные жареные без панировки − 130 г;
картофельное пюре − 200 г;
каша овсяная молочная протертая − 200 г;
чай − 1 стакан.
На весь день:
хлеб пшеничный − 400 г;
сахар − 25 г;
масло сливочное − 25 г.
Хронические заболевания кишечника с запорами при наличии нерезкого затухающего обострения и ремиссии
Назначение диеты: нормализация моторной и эвакуаторной функций кишечника и связанных с этим нарушений обменных процессов в организме.
Значительное внимание требует организация диетического питания при хронических запорах.
Хроническую задержку опорожнения кишечника более чем на 48 часов можно рассматривать как запор. Причины запоров многообразны. В детском возрасте можно выделить следующие формы запоров, наиболее часто встречающихся:
1) функциональные запоры, к которым относятся алиментарные и неврогенные (дискинетические, рефлекторные при заболеваниях органов пищеварения и мочеполовой системы, а также вследствие подавления позывов на дефекацию);
2) воспалительные запоры (колиты);
3) органические запоры, наблюдающиеся при аномалиях развития толстой кишки (болезнь Гиршпрунга, долихосигма).
Особенности диетического лечения запора во многом зависят от его этиопатогенеза. Наибольший эффект от диетотерапии можно получить при функциональных запорах алиментарного генеза.
Алиментарные запоры возникают вследствие низкого содержания в пище продуктов, богатых клетчаткой и растительными волокнами; преобладания пищи, которая легко усваивается, сухоядения, нарушений пищевого режима, длительного пребывания на диете.
У детей раннего возраста запоры часто наблюдаются при однообразном молочном вскармливании. Профилактика запоров в этом возрасте − своевременное введение прикорма, особенно фруктового и овощного.
В грудном возрасте могут наблюдаться "псевдозапоры", обусловленные повышенным усвоением или недостатком грудного молока или молочной смеси (при гипогалактии, срыгиваниях, вялом сосании, дефектах полости рта). В этих случаях формируется слишком мало каловых масс, чтобы вызвать позыв к дефекации. Нормальное опорожнение кишечника достигается после устранения непосредственной причины заболевания и при правильном вскармливании ребенка.
При алиментарных запорах у детей старшего возраста лечебное питание заключается прежде всего в организации правильного режима питания, исключающего еду "всухомятку" и назначении диеты 3. При этом из рациона ребенка исключают продукты и блюда, замедляющие перистальтику кишечника. Запрещают крепкие бульоны, грибы, жирные и острые блюда, репу, редьку, редис, белокочанную капусту, чеснок, лук, мягкую выпечку, кофе, крепкий чай, зеленый горошек и бобовые без тепловой обработки. Ограничивают употребление круп, которые легко усваиваются (манная и рисовая), макаронных изделий.
Пищу готовят на пару, отваривают, запекают, а не измельчают.
Диета 3 полноценная по содержанию основных пищевых веществ и энергии. Блюда дают в горячем, теплом и холодном виде 4−5 раз в день. Можно назначать продукты и блюда, рекомендуемые для диет 2 и 4в, расширяя ассортимент овощей и фруктов.
Особенно рекомендованы компоты из сухофруктов и размоченные сухие плоды (чернослив, курага, инжир), овощи с негрубой клетчаткой (морковь, свекла, кабачки, тыква, помидоры, огурцы), сахаристые вещества (мед, варенье и др.); фруктовые и овощные соки. Все эти продукты способствуют в умеренной степени развитию процессов брожения и привлечению в кишечник жидкости. Хорошим послабляющим действием обладают овощные салаты с растительным маслом, однодневный кефир, простокваша.
При назначении диеты больным с неврогенными функциональными запорами следует учитывать характер дискинезии кишечника.
Больные с гипомоторной дискинезией кишечника нуждаются в обогащенном клетчаткой питании. С этой целью в диете 3 увеличивают количество сырых овощей и фруктов, сухофруктов. Дополнительно назначаются пшеничные отруби, которые заваривают кипятком и оставляют на 20 мин., затем лишнюю воду сливают, а отруби примешивают к блюдам или употребляют в чистом виде. Первоначальная доза отрубей составляет 1/2−1 чайную ложку. Дальнейшее их количество увеличивается каждые 3−5 дней до 1−2 столовых ложек. Непременным условием лечения является дополнительный прием жидкости (от 1 до 1,5 л свободной жидкости в сутки), чтобы избежать уплотнения каловых масс. Такую диету применяют до появления мягкого стула.
Благоприятный эффект можно получить при приеме прохладной жидкости натощак (от 1/4 до 3/4 стакана минеральной воды с небольшим содержанием газа, кипяченой воды или молока с медом, кисломолочных напитков, сока), а также растительного масла − от 1/2 чайной до 1 столовой ложки натощак, затем 1−2 раза в течение дня перед едой.
Питание при неврогенных и воспалительных запорах с гипермоторной дискинезией требует особого внимания.
Неврогенные и воспалительные запоры часто протекают с гипермоторной дискинезией, имеющй клиническую картину синдрома раздраженной толстой кишки. Возникают приступообразные боли в животе без четкой локализации, отмечаются спастические, болезненные при пальпации отделы толстой кишки, типичная рентгенологическая и эндоскопическая картина (спазм и воспаление).
Целевое назначение диеты при гипермоторных запорах заключается в максимальном снятии спазма кишечника и нормализации его моторной деятельности. Поэтому диетическое лечение состоит из двух этапов.
На первом этапе создаются условия для химического и механического щажения слизистой оболочки на всех уровнях желудочно-кишечного тракта с ограничением к минимуму продуктов, усиливающих процессы гниения и брожения, а следовательно, и газообразования. Назначается диета, которая по составу и кулинарной обработке близка к диете 4б. Овощи и фрукты дают только после тепловой обработки из продуктов с послабляющим действием, используют растительное масло, кисломолочные напитки, минеральные воды без газа комнатной температуры. По мере купирования болевого синдрома и уменьшения спазма кишечника (в среднем через 7−10 дней) диету постепенно расширяют и переходят ко второму этапу диетического лечения, соответствующего диете 3.
На втором этапе диетотерапии гипермоторных запоров вводят продукты, богатые негрубыми клетчаткой, фруктовые и овощные соки. Овощи и фрукты дают в сыром виде.
При органических запорах, обусловленных врожденной патологией кишечника, моторная функция толстой кишки, как правило, снижена. Однако лечебное питание в этом случае схоже с таким, как при синдроме раздраженной толстой кишки. Исключают или ограничивают продукты, богатые клетчаткой, так как увеличение объема каловых масс может привести к перерастяжению кишечника и усилить запоры.
Из продуктов с послабляющим действием и блюд таким больным назначают овощные и фруктовые соки, компоты из сухофруктов, овощные салаты с растительным маслом, растительное масло в чистом виде, чернослив, мед, кисломолочные напитки, блюда из гречневой, овсяной круп. Сырые овощи и фрукты разрешаются в ограниченном количестве.
Диетическое лечение больных с органическими запорами имеет симптоматический характер и ни в коей мере не исключает проведения показанного оперативного вмешательства.
Характеристика диеты 3
Физиологически полноценная диета с включением продуктов и блюд, усиливающих двигательную функцию и опорожнение кишечника (овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков и др.). Исключение продуктов и блюд, усиливающих брожение и гниение в кишечнике и отрицательно влияющих на другие органы пищеварения (богатые эфирными маслами, холестерином, жареные изделия и др.), сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка и поджелудочной железы.
Еду готовят в основном без дробления, варят в воде или на пару, запекают. Овощи и плоды подают в сыром и вареном виде. В диету включают холодные первые и сладкие блюда, напитки.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
