Оценка гальванических потенциалов при воспалительных заболеваниях пародонта и при наличии разных конструкционных материалов для зубных протезов (стр. 3 )

Методом иммуноферментного анализа у больных IV группы определялись специфические IgG антитела в сыворотке крови к грибам рода Candida; (антитела класса IgG к грибам рода Candida положительный (Kn.1.7). (таблица 4).

Степень сенсибилизации в группе больных пародонтитом с явлениями гальваноза и с сопутствующими эндогенными инфекциями составила 2,3,4, что соответствует высокой и очень высокой степени сенсибилизации, обусловленные эндогенной инфекцией (таблица 4).

После проведенного лечения у гастроэнтеролога, инфекциониста, стоматолога - терапевта жалобы на жжение языка исчезли.

Таблица 4

Титры антител к эндогенным инфекциям, разность потенциалов, степень сенсибилизации у больных пародонтитом, с металлическими конструкционными материалами и сопутствующими эндогенными инфекциями

Обследуемые	Эндогенные инфекции	Разность Потенциалов (мВ)	Степень сенсибилизации
Candida	Helicobacter pylori	Хламидии	глисты	Дисбактериоз толстого кишечника
1	Больные пародонтитом, пользующиеся металлическими протезами без сопутствующих эндогенных инфекциями	n=1	n=1	n=0	n=0	n=0	М-М= 150-170 Слизистая оболочка языка до  - 70	1, 2
Антитела к эндогенным инфекциям не выявлены
2	Больные пародонтитом с явлениями гальваноза, с сопутствующими эндогенными инфекциями(n=19)	n=7	n=5	n=1	n=2	n=4	М-М= 180-207 язык До (-)120	2, 3, 4
Антитела к эндогенным инфекциям выявлены в диагностически значимых титрах

Примечание:* р≤0,05, рассчитано по отношению к I группе (сравнения).

Из таблицы 2 следует, что у больных пародонтитом с явлениями гальваноза, и сопутствующими эндогенными инфекциями разность потенциалов между металлами составляла от 180 мВ до 207 мВ, между слизистой оболочкой языка разность потенциалов составила (от +70 мВ до  -120 мВ). Важно отметить, что среднее значение разности потенциалов было достоверно выше (р≤ 0,05), чем в группах лиц, у которых не было выявлено диагностически значимых титров антител к перечисленным инфекциям.

На основании жалоб, клинической картины, разнородности материалов зубных протезов был поставлен предварительный диагноз больным пародонтитом, пользующихся металлическими зубными протезами – пародонтит, осложненный гальванозом. Для постановки окончательного диагноза проводили потенциометрические измерения, измеряя разность потенциалов.

Прежде чем определять разность потенциалов у больных пародонтитом с металлическими конструкционными материалами в полости рта, определяли разность потенциалов (биоэлектропотенциалов БЭП) слизистой оболочки полости рта у практически здоровых пациентов и у больных пародонтитом без металлических зубных протезов (таблица 5).

Таблица 5

Биоэлектропотенциалы тканей полости рта при пародонтите

группы	Обследуемые	Биопотенциалы (мВ)
десневые сосочки	язык
1.6; 2.6	3.6; 4.6	кончик	Спинка
I.	практически здоровые пациенты (n=30)	20,3±1,5 мВ (р≤0,05)	14,2±1,2 мВ (р≤0,01)	9,4±0,9 мВ (р≤0,05)	11,6±1,5 мВ (р≤0,05)
III.	больные пародонтитом (n=30)	70,2±5,7мВ -120,3±9,7 мВ (р≤0,05)	-40,1±2,5мВ (р≤0,05)	-52,8±4,7 мВ (р≤0,01)	-30,2±2,8мВ (р≤0,05)

Примечание:* р<0,01, р≤0,05 рассчитано по отношению к I группе (сравнения).

С этой целью проведено более 1200 потенциометрических измерений БЭП СОПР в различных точках СОПР. Установлено, среднее значение БЭП СОПР у практически здоровых пациентов равное 20,3±1,5 мВ (р≤0,05), в области языка БЭП равны 9,4±0,9 мВ (р≤0,05)

При пародонтите средней тяжести БЭП СОПР варьируют от (+) 70,2 ±5,7 мВ до (-) 120,3 ±9,7 мВ (р≤0,05). Появление знака (-) подтверждает нарушение метаболизма в тканях пародонта. Объяснить это можно работой K+/Na+ насоса. В основе работы K+/Na+ насоса лежит ионная проницаемость для K+, Na+, через мембрану и электровозбудимость, т. е. способность открываться и закрываться в ответ на изменение мембранного потенциала, через открытые каналы ионы движутся по концентрационному и электрическому ингредиенту. Эти потоки ионов приводят к изменениям мембранного потенциала со знаком (-), что в свою очередь изменяет среднее число открытых каналов и соответственно величину ионных токов, что приводит к увеличению гальванических потенциалов (, , 2000; 1985).

Для выявления электрохимического процесса в условиях полости рта при пародонтите и наличии металлических зубных протезов проводили потенциометрические исследования – определение разности потенциалов между Металл-Металл, Металл-СОПР, СОПР-СОПР, РП языка.

Таблица 6

Показатели разности потенциалов у практически здоровых лиц, у больных пародонтитом без и с металлическими конструкционными материалами зубных протезов.

Обследуемые группы	Разность потенциалов (V max)-мВ
Металл-Металл	СОПР - СОПР	Металл-СОПР (1.6, 2.6, 3.6,4.6)	Металл-СОПР (1.1,2.1, 3.1,4.1)	Язык
Кончик	Боковые поверхности	Корень
I - (n=30)	___	20,3 ±0,6 р≤0,001	___	___	9,4 ±0,9 р≤0,001	8,9 ±0,6 р≤0,001	11,6 ±0,8 р≤0,001
II-(n=45)	45,34 ±5,4 р≤0,001	72,11 ±7,9 р≤0,05	101,45 ±11,4 р≤0,001	92,2 ±7,3 р≤0,05	28,85 ±2,1 р≤0,001	25,11 ±1,6 р≤0,01	23,8 ±1,6 р≤0,05
III - (n=30)	___	-82,4 ±7,2 р≤0,05	___	___	-52,8 ±3,4 р≤0,01	-30,0 ±1,9 р≤0,01	-30,2 ±1,8 р≤0,05
IV - (n=160)	161,6 ±14,7 р≤0,05	-130,4 ±12,3 р≤0,05	-188,5 ±11,4 р≤0,05	-163,97 ±9,7 р≤0,05	- 62,12 ±3,7 р≤0,01	-55,2 ±7,5 р≤0,05	-52,2 ±6,9 р≤0,05

Установлено, что у больных IV группы отмечается повышение гальванических токов, РП между М-М (161,6±14,7 мВ), СОПР – СОПР

(-130,4±12,3мВ), М-СОПР в области 1,6; 2,6; 3,6; 4,6 (-188,5±11,4 мВ), РП в области 1,1; 2,1; 3,1; 4,1 (-163,7±9,7мВ), РП в области кончика языка  (-62,12±3,7 мВ) в области корня языка (-52,25±6,9 мВ) а в области боковых поверхностей (-55,2±7,5 мВ)(р≤0,05).

При сравнении РП между М-М у больных IV группы в 3,73 раза больше чем во II группе; РП между СОПР–СОПР IV группа превышает 1,8 раз II группу (р≤0,05).

РП у больных IV группы между М-СОПР в обл. 1,6; 2,6; 3,6; 4,6 достоверно превышает аналогичные потенциалы у пациентов II группы в 1,86 раз. РП между М-СОПР в области 1,1; 2,1; 3,1; 4,1 у больных IV группы в 1,76 больше по сравнению с РП у пациентов II группы (р≤0,05).

Высокие величины РП в области десневых сосочков 1.6; 2.6; 3.6; 4.6 можно объяснить наибольшей концентрацией пародонтопатогенной флоры (52-58%) и интенсивностью метаболических процессов именно в этих областях по данным иммунологических исследований, а также зоной повышенных окклюзионных нагрузок (ключ окклюзии), являющейся одним из этиологических факторов пародонтита.

РП (БЭП) между СОПР-СОПР у больных III группы ниже в 1,82 раза (р≤0,05) по сравнению с IV группой и свидетельствует, что металлические протезы индуцируют гальванические токи в тканях пародонта.

БЭП между СОПР–СОПР у больных III группы выше в 3,16 раз (р≤0,05) показатели I группы, и подтверждает, что воспалительный процесс сопровождается нарушением  метаболизма за счет микробной флоры.

Прослеживается определенная закономерность соотношения РП в точках «Металл-СОПР» >, чем «М-М» >, чем СОПР-СОПР больных IV группы.

Установлены почти одинаковые показатели биопотенциалов кончика

(-62,12 ± 3,7 мВ), боковых поверхностей (-55,2± 7,5 мВ), корня языка

(-52,25 ± 6,9 мВ).

У пациентов I группы биопотенциалы кончика языка составляют 9,4 мВ, у пациентов II группы биопотенциалы равны 28,25 мВ (р≤0,05).

Таким образом, анализ жалоб, осмотр тканей полости рта, зубных протезов из разнородных материалов позволили установить, что больные пародонтитом, пользующие металлическими зубными протезами, страдают гальванозом, который осложняет течение пародонтита.

Спектрографические исследования слюны установили развитие электрокоррозии по показателям микроэлементного состава. Выявлено достоверное увеличение содержания основных компонентов сплавов металлов зубных протезов, вымываемых из металлических протезов в слюну. Увеличение содержания Fe, Ni, Cr, Mg, Al, Sr, Li, Cu, Co в слюне больных пародонтитом, осложненных гальванозом, подтверждает электрохимические процессы в слюне – электролите, и, как следствие электропроводимости слюны, происходит увеличение потенциалов в тканях полости рта (IV группа), по сравнению с аналогичными показателями в группах I, II и III. Увеличение содержания K и Na в слюне больных IV группы по сравнению с содержанием в слюне пациентов II группы может характеризовать интенсивность метаболизма клеточных мембран тканей пародонта (K+/Na+) насос, за счет раздражения их гальваническими токами.