Дипломная работа на тему: "Морфологическая оценка эффективности комплексного лечения андрогенетической алопеции" (стр. 8 )

Рисунок 5. Количество ВФ на различных уровнях среза в контрольной группе до и после лечения

Наблюдалось увеличение содержания ВФ в фазе анагена, а также уменьшение ВФ в фазе телогена.

Рисунок 6. Соотношение ВФ в разных фазах жизненного цикла в контрольной группе до и после лечения

Количество велюсных волос на уровне перешейка волосяного фолликула и устья волосяного фолликула снизилось. Количество миниатюризированных на уровне перешейка волосяного фолликула и устья волосяного фолликула уменьшилось (рисунок 7).

Рисунок 7. Количество велюсных и миниатюризированных волос на разных уровнях среза в контрольной группе до и после лечения

Таким образом, наблюдается положительная динамика морфометрических показателей у пациентов контрольной группы после лечения. Наиболее значимыми изменениями характеризуются показатели количества ВФ на всех уровнях исследования. Это происходит в первую очередь за счет увеличения волос в фазе анагена, количество которых также существенно увеличивается, и некоторого снижения волос в фазе катагена. Количество велюсных и миниатюризированных волос при этом уменьшается. Отсутствие достоверных различий показателей до и после лечения может быть обусловлено небольшой выборкой.

Динамика морфометрических показателей у пациентов основной группы

При оценке биоптатов пациентов основной группы после лечения была установлена положительная динамика морфометрических показателей роста волос. Общее количество ВФ на всех уровнях после лечения увеличилось, количество ВФ в фазе анагена повысилось, а количество ВФ в фазе телогена уменьшилось (таблица 4).

Таблица 4. Динамика показатели морфометрического исследования у пациентов основной группы

Параметры	Показатели	Дельта	Реф, Значения?
До лечения	После лечения
Уровень луковицы ВФ (подкожной жировой клетчатки)
Кол-во ВФ	11,5	30	18,5	≈30
Уровень потовых желез
Кол-во ВФ	24,67	37	12,33
Кол-во волос в фазе анагена	19	32	13
Кол-во волос в фазе телогена	4,33	4	-0,33
Соотношение волос в фазе анагена/телогена	4,4/1	32/5	6,4/1
Уровень перешейка ВФ
Кол-во ВФ	27	40	13	≈35
Кол-во велюсных волос	3,33	0	-3,33
Кол-во миниатюри-зированных волос	1	1	0
Уровень устья ВФ
Кол-во ВФ	39	54	15	35-40
Кол-во велюсных волос	3,5	1	-2,5
Кол-во миниатюри-зированных волос	1,5	1	-0,5

Общее значение числа ВФ у пациентов контрольной группы на всех уровнях среза в ходе лечения увеличилось (рисунок 8, таблица 3)

Рисунок 8. Количество ВФ на различных уровнях среза в основной группе до и после лечения

Наблюдалось увеличение содержания ВФ в фазе анагена, а также уменьшение ВФ в фазе телогена (рисунок 9)

Рисунок 9. Соотношение ВФ в разных фазах жизненного цикла в основной группе до и после лечения

Количество велюсных волос на уровне перешейка волосяного фолликула и устья волосяного фолликула снизилось. Количество миниатюризированных на уровне перешейка волосяного фолликула и устья волосяного фолликула уменьшилось (рисунок 10).

Рисунок 10. Количество велюсных и миниатюризированных волос на разных уровнях среза в основной группе до и после лечения

Таким образом, наблюдается положительная динамика морфометрических показателей у пациентов основной группы после лечения. Возрастают показатели количества ВФ на всех уровнях исследования, при этом повышается число волосяных фолликулов в фазе анагена, и снижается число волосяных фолликулов в фазе катагена. Количество велюсных и миниатюризированных волос при этом уменьшается. Отсутствие достоверных различий показателей до и после лечения может быть обусловлено небольшой выборкой.

Сравнительная оценка динамики морфометрических показателей у пациентов групп наблюдения

При сравнении морфометрических показателей пациентов основной и контрольной группы было выявлено, что более значимая динамика увеличения количества волосяных фолликулов наблюдается в основной группе. Кроме того, в основной группе более значимо изменяется соотношение волосяных фолликулов в разных фазах роста (таблица 5).

Таблица 5. Сравнительная оценка динамики морфометрических показателей у пациентов групп наблюдения в ходе лечения

Дельта параметров после лечения	Группы наблюдения	Всего	Реф, Значения?
Основная	Контрольная
Уровень луковицы ВФ (подкожной жировой клетчатки)
Прирост кол-ва ВФ	18,5	15	33,5	≈30
Уровень потовых желез
Прирост кол-ва ВФ	12,33	9,33	21,66
Прирост кол-ва волос в фазе анагена	13	15,83	28,83
Уменьшение кол-ва волос в фазе телогена	0,33	0,83	1,16
Изменение соотношение волос в фазе анагена/телогена	6,4/1	3,25/1
Уровень перешейка ВФ
Прирост кол-ва ВФ	13	10,17	23,17	≈35
Уменьшение кол-ва велюсных волос	0,33	3,16	3,49
Уменьшение кол-ва миниатюризированных волос	0	0,33	0,33
Уровень устья ВФ
Прирост кол-ва ВФ	15	4,6	19,6	35-40
Уменьшение кол-ва велюсных волос	2,5	2,6	5,1
Уменьшение кол-ва миниатюризированных волос	0,5	1	1,5

Количество волосяных фолликулов на всех уровнях среза более значимо нарастает в основной группе (рисунок 11, таблица 5)

Рисунок 11. Дельта количества ВФ на различных уровнях среза в контрольной и основной группе после лечения

В контрольной группе наблюдается более значимый прирост волос в фазе анагена, но по сравнению с основной группой менее выражено снижение содержания волос в фазе телогена, поэтому соотношение волос в разных фазах роста более значимо изменяется в основной группе (рисунок 12)

В основной группе дельта уменьшения содержания велюсных и миниатюризированных волос на уровне перешейка меньше, чем в контрольной. Уменьшение содержания велюсных волос на уровне устья волосяного фолликула сопоставимо в группах наблюдения, дельта уменьшения миниатюризированных волос в контрольной группе больше (рисунок 12)

Рисунок 13. Дельта количества велюсных и миниатюризированных волос на разных уровнях среза в основной группе и контрольной группе после лечения

Таким образом, при сравнении данных биопсий пациентов на фоне применения миноксидила и комплексной терапии миноксидилом и плазмой, обогащенной тромбоцитами, выявлена сходная тенденция роста морфометрических показателей: увеличивается число волосяных фолликулов, изменяется соотношение волосяных фолликулов в фазе анагена и телогена. В ходе анализа было установлено, что эти изменения более значимо выражено в основной группе, что свидетельствует о потенцировании эффекта миноксидила при дополнительном использовании плазмы, обогащенной тромбоцитами.

Заключение

В ходе исследования проведена морфологическая оценка эффективности терапии миноксидилом и комплексного лечения андрогенетической алопеции. Под наблюдением находилось 44 пациента, обратившихся в «Трихологический Центр Здоровья и Лечения Волос», в возрасте от 19 до 49 лет, средний возраст пациентов составил 29±7,3 лет. Пациенты были случайным образом разделены на 2 группы: 22 пациента контрольной группы получали терапию миноксидилом по стандартной методике, а 22 пациента основной группы – комплексное лечение миноксидилом по стандартной методике и инъекции аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, в соответствии со стандартами. Возраст пациентов в группах наблюдения варьировал 19 до 49 лет. Подавляющее большинство (81,8%) из них были в возрасте от 21 до 40 лет. Средний возраст пациентов основной группы был несколько больше, чем пациентов контрольной группы, однако это отличие было недостоверным. Длительность заболевания варьировала от нескольких месяцев до 6 лет, но в большинстве случаев (81,24%) не превышала 5 лет. Средняя длительность заболевания у пациентов основной группы и у пациентов контрольной группы достоверно не различались. Наиболее часто (75%) у больных обеих групп наблюдалась II или III степень тяжести АГА, заболевание было в стадии прогресса в 84,4% случаев.