У больного с огнестрельным ранением правого бедра, полученным 15 минут назад, жалобы на боли в области правого бедра, слабость. Из раны поступает алая кровь пульсирующей струей. Больной в сознании, бледен, пульс 120 ударов в минуту, артериальное давление 90/60 мм рт. ст., частота дыхательных движений 28 в минуту (стр. 5 )

Результаты лабораторного обследования:

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Эритроциты  4,5 млн/мкл

Гемоглобин  139 г/л

Гематокрит  45%

Лейкоциты  13000/мкл

Палочкоядерные  8%

Сегментоядерные  62%

Эозинофилы  2%

Базофилы  1%

Лимфоциты  20%

Моноциты  7%

Тромбоциты  280 тыс/мкл

СОЭ  29 мм/ч

Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы. Какое заболевание имеется у пациента? Опишите предполагаемый status localis. Какое требуется лечение?

Задача 35.

Кормящая женщина через 14 суток после родов предъявляет жалобы на боль и чувство тяжести в правой молочной железе, наличие уплотнения в ее верхней части, повышение температуры до 390 С, озноб, головную боль. При осмотре правая молочная железа увеличена, в верхненаружном квадранте определяется инфильтрат без четких контуров, симптом флюктуации отрицательный. Результаты лабораторного обследования:

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Эритроциты  4,1 млн/мкл

Гемоглобин  130 г/л

Гематокрит  42%

Лейкоциты  12000/мкл

Палочкоядерные  8%

Сегментоядерные  64%

Эозинофилы  2%

Базофилы  1%

Лимфоциты  20%

Моноциты  5%

Тромбоциты  300 тыс/мкл

СОЭ  26 мм/ч

Перечислите имеющиеся у больной патологические симптомы. Какое заболевание имеется у пациентки? Опишите предполагаемый status localis. Какое требуется лечение?

Задача 36.

Кормящая женщина через 10 суток после родов предъявляет жалобы на сильную боль в правой молочной железе, головную боль, повышение температуры до 400С, озноб. При осмотре правая молочная железа резко увеличена, на коже в верхненаружном и нижненаружном квадрантах пузыри с геморрагическим содержимым. У больной число дыхательных движений 30 в минуту, пульс 130 ударов в минуту. Результаты лабораторного обследования:

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Эритроциты  4,2 млн/мкл

Гемоглобин  135 г/л

Гематокрит  44%

Лейкоциты  20000/мкл

Палочкоядерные  15%

Сегментоядерные  60%

Эозинофилы  2%

Базофилы  1%

Лимфоциты  18%

Моноциты  4%

Тромбоциты  300 тыс/мкл

СОЭ  40 мм/ч

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

Цвет насыщенно-желтый

рH  5

Относительная плотность  1,02

Белок  1 г/л

Глюкоза отсутствует

Билирубин отсутствует

Эпителиальные клетки отсутствуют

Лейкоциты  1-2 в поле зрения

Эритроциты  единичные в препарате

Цилиндры отсутствуют

Слизь отсутствует

Соли  единичные кристаллы

Перечислите имеющиеся у больной патологические симптомы. Какое заболевание имеется у пациентки? Опишите предполагаемый status localis. Какое требуется лечение?

Задача 37.

У больного жалобы на резкую боль в области ануса, усиливающуюся при дефекации, повышение температуры до 380 С. При осмотре в области ануса на 6 часах определяется болезненное при пальпации образование, симптом флюктуации положительный. Результаты лабораторного обследования:

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Эритроциты  5 млн/мкл

Гемоглобин  145 г/л

Гематокрит  46%

Лейкоциты  16000/мкл

Палочкоядерные  7%

Сегментоядерные  65%

Эозинофилы  2%

Базофилы  1%

Лимфоциты  21%

Моноциты  4%

Тромбоциты  300 тыс/мкл

СОЭ  20 мм/ч

Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы. Какое заболевание имеется у пациента? Опишите предполагаемый status localis. Какое требуется лечение?

Задача 38.

У больного с тяжелым течением послеоперационного периода появились жалобы на затруднение жевания и глотания, недомогание, озноб. Температура 39,40 С. При осмотре в области околоушной железы болезненная  припухлость, флюктуация отсутствует.

Результаты лабораторного обследования:

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Эритроциты  4 млн/мкл

Гемоглобин  130 г/л

Гематокрит  40%

Лейкоциты  18000/мкл

Палочкоядерные  7%

Сегментоядерные  65%

Эозинофилы  2%

Базофилы  1%

Лимфоциты  21%

Моноциты  4%

Тромбоциты  270 тыс/мкл

СОЭ  40 мм/ч

Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы. Какое заболевание имеется у пациента? Опишите предполагаемый status localis. Какое требуется лечение?

Задача 39.

Больному по поводу проникающего ранения грудной клетки справа, гемоторакса, произведена ПХО раны, дренирование плевральной полости. На 3-е сутки дренаж плевральной полости удален. На 6-е сутки от начала заболевания у больного появились жалобы на мучительный сухой кашель, боли в правом боку, затруднение дыхания. Пациент лежит на правом боку. Температура 39,80 С, пульс 120 ударов в минуту, дыхание поверхностное, частота дыхательных движений 30 в минуту. При рентгенографии грудной клетки справа выявлена жидкость до уровня 5 ребра (счет сзади). Результаты лабораторного обследования:

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Эритроциты  4 млн/мкл

Гемоглобин  130 г/л

Гематокрит  40%

Лейкоциты  20000/мкл

Метамиелоциты 2%

Палочкоядерные  17%

Сегментоядерные  58%

Эозинофилы  2%

Базофилы  1%

Лимфоциты  16%

Моноциты  4%

Тромбоциты  230 тыс/мкл

СОЭ  40 мм/ч

Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы. Какое заболевание имеется у пациента? Какие данные перкуссии и аускультации следует ожидать у данного пациента? Какой необходим дополнительный метод диагностики? Какое требуется лечение?

Задача 40.

У пациента к исходу первых суток от момента заболевания, при поступлении в стационар жалобы на интенсивные боли по всему животу. Больной бледен, беспокоен. Температура 390С, АД 150/90 мм, пульс 120 ударов в минуту, частота дыхательных движений 28 в минуту. При пальпации определяется защитное напряжение мышц всей передней брюшной стенки и симптом Щеткина-Блюмберга, при аускультации кишечные шумы не выслушиваются. Результаты лабораторного обследования:

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Эритроциты  4 млн/мкл

Гемоглобин  130 г/л

Гематокрит  40%

Лейкоциты  20000/мкл

Палочкоядерные  7%

Сегментоядерные  63%

Эозинофилы  2%

Базофилы  1%

Лимфоциты  23%

Моноциты  4%

Тромбоциты  260 тыс/мкл

СОЭ  35 мм/ч

Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы. Какое заболевание имеется у пациента? Какие выделяют фазы развития данного заболевания, и какая фаза заболевания вероятна в данном случае? Какой самый точный метод диагностики этого заболевания вам известен? Какое требуется лечение?

Задача 41.

Больной с открытым переломом средней трети большеберцовой кости слева на 18-е сутки от момента получения травмы отметил возобновление болей в конечности, нарастание слабости, недомогания, появление головной боли, лихорадку до 380 С. При осмотре отмечается покраснение и отек левой голени. На рентгенограмме в зоне не сросшегося перелома узурация костных отломков, небольшие полости с наличием мелких пластинчатых секвестров, вокруг остеопороз. Результаты лабораторного обследования:

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Эритроциты  4,5 млн/мкл

Гемоглобин  140 г/л

Гематокрит  45%

Цветовой показатель 1

Лейкоциты  13000/мкл

Палочкоядерные  10%

Сегментоядерные  66%

Эозинофилы  1%

Базофилы  0%

Лимфоциты  20%

Моноциты  3%

Тромбоциты  300 тыс/мкл

СОЭ  35 мм/ч

Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы. Какое заболевание имеется у пациента? Опишите предполагаемый status localis. Какое требуется лечение?

Задача 42.

У больного в анамнезе травма левой верхней конечности с нарушением целостности кожных покровов в области локтевого отростка. В настоящее время жалобы на боли и припухлость в области локтевого отростка слева, небольшую болезненность в локтевом суставе при разгибании. Температура 37,50 С. При осмотре в области локтевого отростка слева определяется болезненная припухлость, положительный симптом флюктуация. На рентгенограмме зоны локтевого сустава изменения отсутствуют. Результаты лабораторного обследования:

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Эритроциты  4,5 млн/мкл

Гемоглобин  140 г/л

Гематокрит  45%

Цветовой показатель 1

Лейкоциты  10000/мкл

Палочкоядерные  6%

Сегментоядерные  64%

Эозинофилы  4%

Базофилы  1%

Лимфоциты  20%

Моноциты  5%

Тромбоциты  300 тыс/мкл

СОЭ  25 мм/ч

Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы. Какое заболевание имеется у пациента? Опишите предполагаемый status localis. Какое диагностическое мероприятие позволит подтвердить диагноз? Какое требуется лечение?

Задача 43.

У больного в анамнезе травма левого коленного сустава 10 дней назад. В настоящее время жалобы на сильные боли и припухлость левого коленного сустава, ограничение движения в суставе, температуру 38,50 С, озноб, потливость. При осмотре левая нога полусогнута, в области коленного сустава имеется болезненная припухлость, определяется симптом флюктуации и баллотирование надколенника. На рентгенограмме левого коленного сустава расширение суставной щели.

Результаты лабораторного обследования:

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Эритроциты  4 млн/мкл

Гемоглобин  130 г/л

Гематокрит  41%

Цветовой показатель 1

Лейкоциты  18000/мкл

Палочкоядерные  10%

Сегментоядерные  64%

Эозинофилы  1%

Базофилы  1%

Лимфоциты  20%

Моноциты  4%

Тромбоциты  300 тыс/мкл

СОЭ  40 мм/ч

Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы. Какое заболевание имеется у пациента? Опишите предполагаемый status localis. Какое диагностическое мероприятие позволит подтвердить диагноз? Какое требуется лечение?

Задача 44.

У больного с варикозным расширением вен левой нижней конечности жалобы на наличие язвы в области внутренней лодыжки слева. При осмотре – глубокая малоболезненная язва в области медиальной лодыжки слева с умеренным количеством гнойного отделяемого. Результаты лабораторного обследования патологии не выявили.