У больного с огнестрельным ранением правого бедра, полученным 15 минут назад, жалобы на боли в области правого бедра, слабость. Из раны поступает алая кровь пульсирующей струей. Больной в сознании, бледен, пульс 120 ударов в минуту, артериальное давление 90/60 мм рт. ст., частота дыхательных движений 28 в минуту (стр. 1 )

Задача 1.

У больного с огнестрельным ранением правого бедра, полученным 15 минут назад, жалобы на боли в области правого бедра, слабость. Из раны поступает алая кровь пульсирующей струей. Больной в сознании, бледен, пульс 120 ударов в минуту, артериальное давление 90/60 мм рт. ст., частота дыхательных движений 28 в минуту.

Результаты лабораторного обследования:

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Эритроциты  5 млн/мкл

Гемоглобин  150 г/л

Гематокрит  45%

Ретикулоциты 1%

Цветовой показатель 1

Лейкоциты  5000/мкл

Палочкоядерные  1%

Сегментоядерные  70%

Эозинофилы  3%

Базофилы  0%

Лимфоциты  23%

Моноциты  3%

Тромбоциты  200 тыс/мкл

СОЭ  8 мм/ч

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Белок общий 70 г/л

Альбумины  60%

Глобулины  40%

Мочевина  5 ммоль/л

Креатинин 80 мкмоль/л

Билирубин общий  10 мкмоль/л

Прямой  2 мкмоль/л

Непрямой  8 мкмоль/л

Железо  20 мкмоль/л

Калий  4,5 ммоль/л

Натрий  135 ммоль/л

Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы. Какой патологический синдром имеется у пациента? При каких хирургических заболеваниях наиболее часто встречается данный синдром? Какой метод остановки кровотечения должен был быть применен на догоспитальном этапе? Какой способ окончательной остановки кровотечения  наилучший в данной ситуации?

Задача 2.

У больного жалобы на жидкий стул в виде малинового желе. Пульс 100 ударов в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт. ст., частота дыхательных движений 25 в минуту.

Результаты лабораторного обследования:

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Эритроциты  3,5 млн/мкл

Гемоглобин  100 г/л

Цветовой показатель 1

Гематокрит  30%

Ретикулоциты 7%

Лейкоциты  4500/мкл

Палочкоядерные  2%

Сегментоядерные  60%

Эозинофилы  3%

Базофилы  1%

Лимфоциты  25%

Моноциты  9%

Тромбоциты  200 тыс/мкл

СОЭ  40 мм/ч

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Белок общий  60 г/л

Альбумины  63%

Глобулины  37%

Мочевина  5 ммоль/л

Креатинин 90 мкмоль/л

Билирубин общий  10 мкмоль/л

Прямой  1 мкмоль/л

Непрямой  9 мкмоль/л

Железо  16 мкмоль/л

Калий  4,8 ммоль/л

Натрий  145 ммоль/л

Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы. Какой патологический синдром имеется у пациента? При каких хирургических заболеваниях наиболее часто встречается данный синдром? Поражение какого отдела желудочно-кишечного тракта имеет место у данного пациента? Какие мероприятия необходимы для уточнения диагноза?

Задача 3.

У больного жалобы на двукратную рвоту. Рвотные массы цвета кофейной гущи. Пульс 100 ударов в минуту, артериальное давление 105/70 мм рт. ст., частота дыхательных движений 28 в минуту. Результаты лабораторного обследования:

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Эритроциты  3,8 млн/мкл

Гемоглобин  110 г/л

Цветовой показатель 1

Гематокрит  33%

Ретикулоциты 3%

Лейкоциты  4000/мкл

Палочкоядерные  4%

Сегментоядерные  58%

Эозинофилы  3%

Базофилы  1%

Лимфоциты  30%

Моноциты  4%

Тромбоциты  250 тыс/мкл

СОЭ  10 мм/ч

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Белок общий  70 г/л

Альбумины  63%

Глобулины  37%

Мочевина  5,9 ммоль/л

Креатинин 80 мкмоль/л

Билирубин общий  15 мкмоль/л

Прямой  2 мкмоль/л

Непрямой  13 мкмоль/л

Железо  17 мкмоль/л

Калий  4,5 ммоль/л

Натрий  150 ммоль/л

Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы. Какой патологический синдром имеется у пациента? При каких хирургических заболеваниях наиболее часто встречается данный синдром? Поражение какого отдела желудочно-кишечного тракта имеет место у данного пациента? Какие мероприятия необходимы для уточнения диагноза?

Задача 4.

У больного жалобы на слабость, головокружение, частый жидкий стул черного цвета  с неприятным запахом, многократную рвоту, рвотные массы темного цвета. Больной в сознании, бледен, пульс 110 ударов в минуту, артериальное давление 90/60 мм рт. ст., частота дыхательных движений 28 в минуту. Результаты лабораторного обследования:

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Эритроциты  2,6 млн/мкл

Гемоглобин  85 г/л

Цветовой показатель 1

Гематокрит  26%

Ретикулоциты 4%

Лейкоциты  4000/мкл

Палочкоядерные  2%

Сегментоядерные  60%

Эозинофилы  3%

Базофилы  1%

Лимфоциты  25%

Моноциты  9%

Тромбоциты  190 тыс/мкл

СОЭ  10 мм/ч

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Белок общий  60 г/л

Альбумины  63%

Глобулины  37%

Мочевина  3,5 ммоль/л

Креатинин 100 мкмоль/л

Билирубин общий  3 мкмоль/л

Прямой  0 мкмоль/л

Непрямой  3 мкмоль/л

Железо  13 мкмоль/л

Калий  4,8 ммоль/л

Натрий  145 ммоль/л

Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы. Какой патологический синдром имеется у пациента? При каких хирургических заболеваниях наиболее часто встречается данный синдром? Поражение какого отдела желудочно-кишечного тракта имеет место у данного пациента? Какие мероприятия необходимы для уточнения диагноза?

Задача 5.

У больного по передней поверхности предплечья, в нижней его трети имеется рана линейной формы, из которой пульсирующей струей поступает алая кровь. Жалобы на слабость, головокружение, умеренные боли в области раны. Больной в сознании, бледен, пульс 115 ударов в минуту, артериальное давление 85/55 мм рт. ст., частота дыхательных движений 30 в минуту. Результаты лабораторного обследования:

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Эритроциты  2,8 млн/мкл

Гемоглобин  88 г/л

Цветовой показатель 1

Гематокрит  25%

Ретикулоциты 2%

Лейкоциты  4000/мкл

Палочкоядерные  2%

Сегментоядерные  60%

Эозинофилы  3%

Базофилы  1%

Лимфоциты  25%

Моноциты  9%

Тромбоциты  190 тыс/мкл

СОЭ  10 мм/ч

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Белок общий  60 г/л

Альбумины  65%

Глобулины  35%

Мочевина  4,5 ммоль/л

Креатинин 80 мкмоль/л

Билирубин общий  5 мкмоль/л

Прямой  0 мкмоль/л

Непрямой  5 мкмоль/л

Железо  14 мкмоль/л

Калий  4,5 ммоль/л

Натрий  145 ммоль/л

Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы. Какой патологический синдром имеется у пациента? При каких хирургических заболеваниях наиболее часто встречается данный синдром? Какой способ остановки кровотечения должен был быть применен на догоспитальном этапе?

Задача 6.

Больной без сознания. Со слов сопровождающих 8 часов назад сбит автомобилем, получив при этом удар в область живота. Имеется массивный кровоподтек в области передней и боковой стенки живота слева. У больного резкая бледность кожных покровов, пульс 120 ударов в минуту, артериальное давление 75/50 мм рт. ст., частота дыхательных движений 32 в минуту. Результаты лабораторного обследования:

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Эритроциты  2 млн/мкл

Гемоглобин  55 г/л

Цветовой показатель 1

Гематокрит  20%

Ретикулоциты 2%

Лейкоциты  3500/мкл

Палочкоядерные  2%

Сегментоядерные  60%

Эозинофилы  3%

Базофилы  1%

Лимфоциты  25%

Моноциты  9%

Тромбоциты  180 тыс/мкл

СОЭ  15 мм/ч

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Белок общий  55 г/л

Альбумины  63%

Глобулины  37%

Мочевина  3 ммоль/л

Креатинин 60 мкмоль/л

Билирубин общий  3 мкмоль/л

Прямой  0 мкмоль/л

Непрямой  3 мкмоль/л

Железо  10 мкмоль/л

Калий  4,8 ммоль/л

Натрий  145 ммоль/л

Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы. Какой патологический синдром имеется у пациента? При каких хирургических заболеваниях наиболее часто встречается данный синдром? Какое повреждение наиболее вероятно у данного больного? Какие мероприятия необходимы для уточнения диагноза?

Задача 7.

Больной без сознания. Со слов сопровождающих за 2 часа до поступления в стационар у больного был эпизод многократной рвоты большим количеством крови. Больной в течение 10 лет страдает циррозом печени. При осмотре отмечается резкая бледность кожных покровов, холодный липкий пот, пульс 126 ударов в минуту, артериальное давление 70/40 мм рт. ст., частота дыхательных движений 30 в минуту. Результаты лабораторного обследования:

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Эритроциты  2 млн/мкл

Гемоглобин  50 г/л

Цветовой показатель 0,9

Гематокрит  20%

Ретикулоциты 3%

Лейкоциты  3500/мкл

Палочкоядерные  5%

Сегментоядерные  59%

Эозинофилы  2%

Базофилы  1%

Лимфоциты  30%

Моноциты  3%

Тромбоциты  180 тыс/мкл

СОЭ  15 мм/ч

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Белок общий  55 г/л

Альбумины  60%

Глобулины  40%

Мочевина  3 ммоль/л

Креатинин 85 мкмоль/л

Билирубин общий  45 мкмоль/л

Прямой  10 мкмоль/л

Непрямой  35 мкмоль/л

Железо  14 мкмоль/л

Калий  4,3 ммоль/л

Натрий  147 ммоль/л

Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы. Какой патологический синдром имеется у пациента? При каких хирургических заболеваниях наиболее часто встречается данный синдром? Какое заболевание наиболее вероятно у данного больного? Какие мероприятия необходимы для уточнения диагноза?

Задача 8.

У больного жалобы на наличие геморроидальных узлов и периодическое появление небольшого количества крови неизмененного цвета сразу после акта дефекации. Больной бледен, пульс 90 ударов в минуту, артериальное давление 120/70 мм рт. ст., частота дыхательных движений 20 в минуту. Результаты лабораторного обследования: