Какое заболевание Вы предполагаете у больного? Какое инструментальное обследование Вы планируете провести? Какая тактика лечения показана данному больному?

Задача 63

Вы планируете выполнение планового оперативного вмешательства по поводу правосторонней паховой грыжи.

Как Вы будете проводить подготовку операционного поля к оперативному вмешательству? Кокой вид кантоминации наиболее вероятен при проведении данного оперативного вмешательства? Какой комплекс мероприятий по профилактике возможного нагноения раны Вы можете предложить? 

Задача 64

К Вам поступил пациент с клинической картиной перитонита аппендикулярного генеза, подтвержденный данными лабораторного и инструментального обследования. Вы планируете выполнение экстренного оперативного вмешательства: лапаротомия, аппендэктомия, санация брюшной полости.

Как Вы будете проводить подготовку операционного поля к оперативному вмешательству? Кокой вид кантоминации раны наиболее вероятен при проведении данного оперативного вмешательства? Какой комплекс мероприятий по профилактике возможного нагноения раны Вы можете предложить? 

Задача 65

У больного с гнойной раной имеются клинические симптомы флегмоны правого бедра?

В чем будет заключаться комплекс хирургической обработки раны, и каковы основные цели ее проведения? Какие виды дополнительной обработки раны можно применить при проведении хирургической обработки? Какие виды дренирования раны наиболее предпочтительны в лечении данного пациента? Определите показания к проведению антибактериальной терапии у данного пациента, какие виды антибактериальных препаратов могут быть использованы?

Задача 66

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

К Вам поступил  пациент с огнестрельным ранением левого плеча. Из анамнеза было выявлено, что больной получил данное ранение около 2 часов назад.

В чем будет заключаться комплекс хирургической обработки раны, и каковы основные цели ее проведения? Какие виды дополнительной обработки раны можно применить при проведении хирургической обработки? Какие виды дренирования раны наиболее предпочтительны в лечении данного пациента? Чем Вы закончите хирургическое вмешательство?

Задача 67

При проведении анализа результатов лечения больных перенесших хирургическое вмешательство на органах брюшной полости в реанимационном отделении зарегистрирована высокая частота развития пневмоний.

Каковы наиболее вероятные причины высокой частоты развития послеоперационных пневмоний у оперированных пациентов? Определите комплекс мероприятий, направленных на снижение частоты развития послеоперационных пневмоний.

Задача 68

Больной 52 лет на протяжении 15 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Неоднократно проходил курсы противоязвенного лечения как амбулаторно, так и в стационаре. На протяжении последних 3-х месяцев наряду с болями в эпигастрии и изжогой стал отмечать рвоту съеденной пищей, похудел на 5 кг. При осмотре пониженного питания, тургор кожи снижен. При обследовании выявлено сужение выходного отдела желудка с нарушением эвакуации желудочного содержимого. Hb-160 г/л., L - 8 тыс. СОЭ - 30 мм/ч., Общий белок - 51 Альбумин - 22.  Больному предстоит операция.

Как подготовить пациента к предстоящей операции?

Задача 69

У больного 58 лет с раком нижней трети пищевода, метастазами в печень и нарушением прохождения пищи в желудок. В течении последних трех месяцев похудел на 10 кг. Данные лабораторных исследований: Hb-160 г/л., L - 8 тыс. СОЭ - 30 мм/ч., Общий белок - 51 Альбумин - 22.

В каком питании нуждается больной? Выберите оптимальный путь введения питательных смесей. Какие питательные смеси Вы будете использовать?

Задача 70

Больному после гастрэктомии дважды выполнена релапаротомия. По поводу несостоятельности швов анастамоза и развившегося вследствии этого перитонита. Имеются признаки нарушения функции переваривания и всасывания в кишечнике. В связи с этим больному показано проведение парентерального питания.

1. Перечислите основные препараты, которые следует включить в программу полного парентального питания больного

2. Какие осложнения парентерального питания следует ожидать при проведении парентерального питания

Задача 71

К Вам бригадой скорой помощи доставлен пациент 59 лет. В сознании, адинамичен, жалуется на боли в животе, гипертермию до 390С. Состояние ближе к тяжелому. Кожные покровы обычной окраски, сухие. Дыхание спонтанное, частота дыхательных движений 24 в минуту, аускультативно дыхание проводится во все отделы, хрипов не выслушивается. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, пульс 115 ударов в минуту. АД=120/80 мм. рт. ст. Осмотр живота см. фото. Пальпаторно: болезненность в области послеоперационных рубцов, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Аускультативно перистальтические шумы активные, шума трения брюшины не выслушивается. Диурез адекватный, стул самостоятельный, оформленный, обычной окраски в день поступления в стационар.



Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы. Какой патологический синдром имеется у пациента? Ваш диагноз? Ваши лечебно-диагностические мероприятия и их сроки?

Задача 72

К Вам обратилась пациентка 61 года. Состояние ближе к удовлетворительному. Жалобы на боли в области послеоперационного рубца и покраснение кожи в этой области. Оперирована по поводу прободной язвы желудка 6 месяцев назад.  Температура тела  37,40С. Кожные покровы обычной окраски, сухие. Дыхание спонтанное, частота дыхательных движений 18 в минуту, аускультативно дыхание проводится во все отделы, хрипов не выслушивается. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, пульс 89 ударов в минуту. АД=200/110 мм. рт. ст. Осмотр живота см. фото. Пальпаторно: болезненность в области гиперемии кожи, глубокая пальпация безболезненная, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Аускультативно перистальтические шумы активные, шума трения брюшины не выслушивается. Диурез адекватный, стул самостоятельный, оформленный, обычной окраски в день поступления в стационар.



Перечислите имеющиеся у больной патологические симптомы. Опишите Status localis. Ваш диагноз? Ваши лечебно-диагностические мероприятия и их сроки?

Задача 73

К Вам обратился пациент 78 лет. Жалобы на боли по задней поверхности шеи. В анамнезе: длительное время страдает сахарным диабетом, 2-3 недели назад отметил появление плотного образования по задней поверхности шеи, которое постепенно увеличивалось в размерах, с усилением болей в данной области. За медицинской помощью не обращался, не лечился. В день поступления в стационар отметил повышение температуры тела, озноб, резкую слабость, гнойное отделяемое из образования по задней поверхности шеи. При поступлении состояние средней тяжести. Температура тела  39,40С. Кожные покровы обычной окраски, сухие. Дыхание спонтанное, частота дыхательных движений 21 в минуту, аускультативно дыхание проводится во все отделы, хрипов не выслушивается. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, пульс 100 ударов в минуту. АД=160/80 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот не вздут, мягкий, при пальпации безболезненный, перистальтические шумы выслушиваются. Стул оформленный, обычной окраски. Диурез адекватный.


Перечислите имеющиеся у больной симптомы и синдром. Опишите Status localis. Ваш диагноз? Ваши лечебно-диагностические мероприятия и их сроки?

Задача 74

К Вам обратилась пациентка 71 года. С жалобами на боли в правой ягодичной области, озноб, головную боль, слабость, повышение температуры тела до 390С. В анамнезе больной проводился курс противовоспалительной терапии внутримышечно по поводу остеохондроза позвоночника с корешковым синдромом. При осмотре состояние ближе к тяжелому, кожные покровы обычной окраски, сухие. Дыхание спонтанное, частота дыхательных движений 26 в минуту, аускультативно дыхание проводится во все отделы, хрипов не выслушивается. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, пульс 110 ударов в минуту. АД=160/90 мм. рт. ст. Живот не вздут, мягкий, безболезненный, перитонеальной симптоматики нет, перистальтические шумы активные. Диурез адекватный, стул самостоятельный, оформленный, обычной окраски в день поступления в стационар. Локально: см. фото; при пальпации в центре гиперемии участок размягчения тканей.

При поступлении пациентке выполнен клинический анализ крови и биохимический анализ крови. Результаты:

Эритроциты 4,2 млн/мкл;

Белок общий 70 г/л;

гемоглобин 135 г/л;

мочевина 8 ммоль/л;

гематокрит 43%;

креатинин 100 мкмоль/л;

цветовой показатель 1;

билирубин общий 10 мкмоль/л;

лейкоциты 13000/мкл;

фибриноген 4 г/л;

палочкоядерные 10%;

калий 4,8 ммоль/л;

сегментоядерные 66%;

натрий 145 ммоль/л.

эозинофилы 1%;

базофилы 0%;

лимфоциты 20%;

моноциты 3%;

тромбоциты 300 тыс/мкл;

СОЭ 42 мм/ч.


Перечислите имеющиеся у больной патологические симптомы. Опишите Status localis. Ваш диагноз? Какое экстренное лечебное мероприятие показано в данном случае?

Задача 75

К Вам доставлен пациент 36 лет, с жалобами на умеренные боли в области левого голеностопного сустава, общую слабость. Из анамнеза известно, что около месяца назад длительное время находился на улице при температуре ниже -50С в состоянии алкогольного опьянения без обуви на левой ноге. При поступлении локально см. фото.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11