Использование лазерной фотодинамической терапии и индивидуального гигиенического набора в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта (стр. 3 )

Полученные результаты вносили в специально разработанные карты и электронные таблицы и подвергали статистической обработке при помощи программного пакета Microsoft Excel и Statistica 6,0 для Windows. Уровень достоверности различий в средних значениях  показателей выявляли при помощи t - критерия Стьюдента. Достоверными считались различия, при которых вероятность принадлежности к одной совокупности не превышает р=0,05, что является общепринятым в медицине и биологии.

Результаты собственных исследований

Проведенное исследование позволило сравнить эффективность воздействия АЛФТ и традиционного противовоспалительного лечения на ткани пародонта при гингивите и пародонтите легкой и средней степеней тяжести. Показатели индексов гигиены полости рта, интенсивности, и распространенности воспаления десны, степени кровоточивости десневой борозды, обладающие большой информативностью, определялись непосредственно после лечения, через 6 и 12 месяцев после его проведения.

До лечения клиническая характеристика состояния пародонта подгрупп в пределах своей группы не отличалась.

Непосредственно после лечения выявилась разница в уровнях снижения индексов, зависящая от использованного метода лечения.  В 3 основной и 1 контрольной подгруппах это снижение было таким: ОНI-S в 8,6 и 3,7 раза, Силнес-Лоэ – в 14,1 и 2,5 раза, ПМА - в 8,6 и 3,9 раза, PВI – в 6,1 и 2,2 раза, ПИ - в 4,9 и 3,3 раза. Клиническая нормализация состояния слизистой оболочки десны также произошла в разные сроки: в 3 основной подгруппе во 2-3 посещение на 3-4 сутки, в 1 контрольной подгруппе в 5-6 посещение на 6-7 сутки (табл. 3).

Через 6 и 12 месяцев после лечения на частоту возобновления воспалительного процесса в слизистой оболочке десны сильно влиял метод выбранный для проведения гигиены полости рта. Недостаточно качественная гигиена с использованием только зубной щетки и зубной пасты (1 и 2 контрольные подгруппы), оставляющая неочищенными интердентальные пространства, приводила к возобновлению воспалительного процесса. В таблице 3 приведены показатели индексов отражающие это ухудшение. И только в 3 основной подгруппе, лечение в которой проводилось с использованием АЛФТ и «индивидуального гигиенического набора», показатели индексов оставались в пределах нормы.

Таблица 3

Клиническая оценка эффективности местного лечения ХГКГ

Ин-декс	До –лече-ния	Непосредственно после лечения	Через 6 месяцев	Через 12 месяцев
Контрольная 1 под-группа	Контрольная 2 под-группа	Основ ная 3под-группа	Контрольная 1 под-группа	Контрольная 2 под-группа	Основ ная 3 под-группа	Контрольная 1 под-группа	Контрольная 2 под-группа	Основная 1под-группа
OHI-S	1,97± 0,07	0,53± 0,13 p<0,01	0,31± 0,05 p<0,01	0,23± 0,02 p<0,01	1,83± 0,04 p<0,01	0,62± 0,08 p<0,01	0,32± 0,07 p<0,01	0,84± 0,03 p<0,01	0,75± 0,15 p<0,01	0,43± 0,09 p<0,01
Силнеса- лоэ	2,12± 0,03	0,83± 0,04 p<0,01	0,17± 0,02 p<0,01	0,15± 0,01 p<0,01	2,04± 0,09 p<0,02	0,72± 0,14 p<0,01	0,29± 0,06 p<0,02	2,01± 0,06 p<0,05	1,41± 0,04 p<0,02	0,33± 0,01 p<0,01
ПМА	20,74±1,34	5,31± 0,13 p<0,01	4,19± 1,10 p<0,01	2,4± 0,12 p<0,01	17,41± 0,09 p<0,01	7,72± 0,63 p<0,01	1,86± 0,54 p<0,01	19,17± 0,21 p<0,05	12,32± 0,06 p<0,01	0,51± 0,02 p<0,01
PBI	1,28± 0,19	0,57± 0,09 p<0,02	0,23± 0,02 p<0,01	0,21± 0,01 p<0,01	1,17± 0,12 p<0,03	0,54± 0,06 p<0,01	0,27± 0,03 p<0,02	1,26± 0,08 p<0,05	1,09± 0,02 p<0,02	0,27± 0,01 p<0,01
ПИ	1,03± 0,03	0,31± 0,03 p<0,01	0,21± 0,02 p<0,01	0,18± 0,01 p<0,01	0,77± 0,13 p<0,01	0,42± 0,01 p<0,01	0,26± 0,02 p<0,01	0,89± 0,09 p<0,05	0,37± 0,03 p<0,01	0,21± 0,01 p<0,01

р – отражает значение цифровых показателей по отношению к  данным до лечения

Количество десневой жидкости, выделяемое из десневых желобков и пародонтальных карманов, является объективным информативным критерием оценки состояния тканей пародонта, диагностики  ранних признаков заболевания и эффективности проводимого лечения.

При ХГКГ до начала лечения масса выделяемой десневой жидкости отражала наличие хронического катарального гингивита. Под действием проведенного лечения ее уровень заметно снизился - достигнув нормы в 3 основной подгруппе. Через 6 месяцев после лечения в 1 и 2 контрольных подгруппах показатели десневой жидкости соответствовали легким обратимым воспалительным изменениям  в десне, в 3 основной подгруппе – отражали норму. Через 12 месяцев после лечения  в 1 контрольной подгруппе количество десневой жидкости указывало на имеющийся хронический катаральный гингивит, во 2 контрольной подгруппе – на легкие воспалительные изменения. В 3 основной подгруппе – оставалось в границах нормы (рис.1).

Рисунок 1. Показатели массы десневой жидкости у больных с ХГКГ в подгруппах в разные периоды наблюдения.

Изучение индексов у больных с ХГПЛТ в 4,5 и 6 подгруппах II группы показало, что на результаты лечения в значительной степени влияли выбранный метод лечения, способ мотивации больного к лечебно-профилактическим действиям и полноценность гигиены полости рта. Клиническая нормализация тканей пародонта при ХГПЛТ происходила в 4 контрольной подгруппе на 6-7 посещение (8-10 сутки). В 5 контрольной подгруппе на 5-6 посещение (7-8 сутки). В 6 основной подгруппе на 3-4 посещение (5-6 сутки).  Как следует из таблицы 4, через 6 и 12 месяцев после лечения в 4 контрольной подгруппе, все индексы (ОНI-S, Силнес-Лоэ, ПМА, PВI, ПИ) вернулись к первоначальному уровню, что можно объяснить недолговременностью медикаментозного лечения, недостаточной убедительностью тщательной мотивации пациента к лечению и гигиене полости рта и невозможностью с помощью мануальной зубной щетки обеспечить качественную гигиену труднодоступных участков зубов. Перечисленные факторы создавали условия для возобновления воспалительного процесса.

В 5 контрольной подгруппе через 6 и 12 месяцев после лечения индексы гигиены, воспаления и кровоточивости десны ухудшились в меньшей степени, чем в 4 контрольной подгруппе (табл. 4). Объяснить это можно тем, что в 5 контрольной подгруппе в отличие от 4 контрольной подгруппы лечение пародонта проводилось АЛФТ «HELBO», которая оказывала на ткани противовоспалительное, противоотечное, трофикостимулирующее и бактериостатическое действие, что придало им большую устойчивость.

В 6 основной подгруппе показатели индексов на всех стадиях наблюдения отражали значительно большую устойчивость тканей пародонта, чем у больных в 4 и 5 контрольных подгруппах (табл. 4). Такой результат обусловлен высокой степенью антибактериальной, противовоспалительной и трофостимулирующей эффективности воздействия АЛФТ на ткани пародонта; выраженным мотивирующим эффектом к лечению и гигиене полости рта компьютерной системы «Флорида Проуб»; широкими возможностями «индивидуального гигиенического набора».

Таблица 4

Клиническая оценка эффективности местного лечения ХГПЛТ

Индекс	До - лечения	Непосредственно после лечения	Через 6 месяцев	Через 12 месяцев
Контро льная 4 под- группа	Контро льная 5 под-группа	Основ ная 6 под-группа	Контрольная 4 под-группа	Контро льная 5 под-группа	Основ ная 6 под-группа	Контро льная 4 под-группа	Контро льная 5 под-группа	Основ ная 6 под-группа
OHI-S	2,02±0,05	1,54± 0,06 p<0,01	0,50± 0,02 p<0,01	0,41± 0,05 p<0,01	1,76± 0,04 p<0,01	0,84± 0,01 p<0,01	0,42± 0,03 p<0,01	1,98± 0,03 p<0,02	0,88± 0,02 p<0,02	0,32± 0,01 p<0,01
Силнеса-лоэ	2,23±0,09	1,21± 0,04 p<0,02	0,75± 0,01 p<0,01	0,37± 0,02 p<0,01	2,12± 0,07 p<0,01	1,11± 0,02 p<0,01	0,45± 0,04 p<0,01	2,04± 0,04 p<0,05	1,35± 0,03 p<0,01	0,33± 0,01 p<0,01
ПМА	35,71±1,42	11,43± 1,17 p<0,01	4,18± 0,13 p<0,01	3,38± 0,05 p<0,01	33,92±2,14 p<0,01	29,37± 0,46 p<0,01	0,90± 0,21 p<0,01	39,72± 1,82 p<0,01	32,36±0,31 p<0,01	1,27± 0,24 p<0,01
PBI	1,41±0,08	0,61± 0,02 p<0,02	0,55± 0,03 p<0,01	0,42± 0,02 p<0,01	1,33± 0,05 p<0,01	1,31± 0,23 p<0,01	0,32± 0,01 p<0,01	1,41± 0,04 p<0,02	1,50± 0,04 p<0,02	0,22± 0,02 p<0,01
ПИ	1,91±0,07	0,72± 0,03 p<0,01	0,46± 0,03 p<0,01	0,25± 0,01 p<0,01	2,03± 0,03 p<0,02	1,25± 0,02 p<0,01	0,22± 0,02 p<0,05	1,61± 0,05 p<0,02	1,34± 0,01 p<0,01	0,25± 0,03 p<0,01

р – отражает значение цифровых показателей по отношению к данным до лечения