Использование лазерной фотодинамической терапии и индивидуального гигиенического набора в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта (стр. 4 )

Уменьшение глубины десневых карманов под действием лечения у больных с ХГПЛТ непосредственно после лечения, через 6 и 12 месяцев после лечения оказалось наиболее выраженным в 6 основной подгруппе (рис.2), в которой воздействие на ткани пародонта производилось АЛФТ «HELBO», а гигиена полости рта осуществлялась предметами «индивидуального гигиенического набора».

  мм

Рисунок 2. Изменение глубины десневых карманов в контрольной и основной подгруппах больных с ХГПЛТ в разные периоды наблюдения.

При ХГПЛТ, непосредственно после лечения, объем выделяемой десневой жидкости в 4 контрольной подгруппе снизился в 2 раза, но остался в границах, соответствующих легкому воспалительному изменению десны, в 5 контрольной подгруппе  количество десневой жидкости указывало на незначительную дисциркуляцию. В 6 основной подгруппе приблизилось к норме.

Через 6 месяцев после лечения количество десневой жидкости в 4 контрольной подгруппе приблизилось к уровню «до лечения», что указывало на возобновление воспаления. В 5 контрольной подгруппе - отражало наличие хронического катарального гингивита, в 6 основной подгруппе – отражало норму. Через 12 месяцев после лечения  в 4 контрольной подгруппе объем десневой жидкости достиг долечебного уровня, свидетельствующего о возобновлении воспалительной реакции в полном объеме, в 5 контрольной подгруппе отражал наличие хронического катарального гингивита, в 6 основной подгруппе находился в пределах нормы (рис.3).

Рисунок 3.Показатели массы десневой жидкости у больных с ХГПЛТ в подгруппах в разные периоды наблюдения.

Формирование глубокой убежденности в необходимости проведения тщательной гигиены полости рта предложенными предметами и средствами гигиены у пациентов с ХГПЛТ через 6 месяцев после лечения оказалось разным в 4, 5, 6 подгруппах и зависело от способа мотивации (табл. 5)

Таблица 5

Результативность мотивации к проведению индивидуальной гигиены полости рта у пациентов с ХГПЛТ за период клинического наблюдения

Группа	Подгруппа	Мотивация	Количество пациентов через 6 месяцев
«Флорида Проуб».	Традиционный способ
4	выработана	7	5
невыработана	2	3
II	5	выработана	8	5
невыработана	1	4
6	выработана	8	6
невыработана	1	4
Итого:	23  4	16  11

Полученные цифровые показатели, представленные в (табл.5), свидетельствуют о том, что устойчивая мотивация к индивидуальной гигиене полости рта через 6 месяцев после лечения выработалась у 23 пациентов из 27 (85,2%), обследованных на «Флорида Проуб», и только у 16 пациентов из 27 (59,2%), при традиционной мотивации.

Обследование пациентов определяло больший процент обострений у больных с ХГПЛТ в 4 контрольной подгруппе в сравнении в 5 контрольной подгруппой, что обусловлено отсутствием применения АЛФТ в 4контрольной подгруппе. В 6 основной подгруппе возобновление воспалительного процесса произошло в 1 случае из 9, что составило (5,6%). Этот факт указывает на положительную роль «индивидуального гигиенического набора» в поддержании эффективной гигиены полости рта.

Рисунок 4. Частота обострений хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести в подгруппах пациентов через 6 месяцев после лечения.

На формирование глубокой убежденности в необходимости тщательной гигиены полости рта предложенными предметами и средствами гигиены у пациентов II группы с ХГПЛТ через 12 месяцев после лечения сильное мотивирующее влияние оказала компьютерная система «Флорида Проуб»

(табл. 6).

Таблица 6

Результативность мотивации к проведению индивидуальной гигиены

полости рта у пациентов с ХГПЛТ за период клинического наблюдения

Группа	Подгруппа	Мотивация	Количество пациентов через 12 месяцев
«Флорида Проуб».	Традиционный способ
4	выработана	6	4
невыработана	3	5
II	5	выработана	7	4
невыработана	2	5
6	выработана	8	5
невыработана	1	4
Итого:	21  6	13  14

Полученные цифровые показатели, представленные в таблице 6, свидетельствуют о том, что устойчивая мотивация к индивидуальной гигиене полости рта через 12 месяцев после лечения выработалась у 21 пациента из 27 (77,8%), обследованных на «Флорида Проуб», и только у 13 пациентов из 27 (48,1%) - при традиционной мотивации.

Через 12 месяцев после лечения больных с ХГПЛТ в 4 контрольной подгруппе обострение воспаления в тканях пародонта произошло у 12 человек из 18 (66,7%). Причиной этого явилась низкая эффективность традиционной мотивации к гигиене полости рта, сохраняющийся мягкий зубной налет в интерпроксимальных пространствах после использования зубной щетки и зубной пасты и лечение без использования АЛФТ  «HELBO».

В 5 контрольной подгруппе причиной возобновления воспалительного процесса у 9 больных (50%) явилась недостаточная гигиена полости рта, проводимая только мануальной зубной щеткой и зубной пастой, оставляющих неочищенными интердентальные пространства зубов.

В 6 основной подгруппе сочетанное использование АЛФТ «HELBO» и индивидуального гигиенического набора привели к стойкой стабилизации воспалительного процесса у 16 пациентов из 18 (88,9%),  и только у 2 больных (11,1%), произошло возобновление воспаления, что свидетельствует о  эффективности используемого лечебно-профилактического комплекса (рис.5.).

Рисунок 5.Частота обострений хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести в подгруппах пациентов через 12 месяцев после лечения.

Сравнение между собой показателей эффективности используемых методик лечения у больных в 7, 8 и 9 подгруппах выявило значительное преимущество выбранного метода для 9 основной подгруппы. Снижение показателей индексов непосредственно после лечения в 7, 8 и 9 подгруппах было следующее: ОНI-S - в 2,8, 3,3, 5,2 раза; Силнес-Лоэ в  2,6, 3,8, 5,3 раза; ПМА – в 3,5, 7,0, 12 раз;  PВI – в 2,7, 3,1, 3,9 раза; ПИ – в 3,5, 6,2, 8,3 раза (табл.7.). Эффективность АЛФТ «HELBO» обусловлена временем воздействия фотосенситазы и параметрами ИГНЛ, приведших к выраженному антимикробному эффекту и значительному противовоспалительному, обезболивающему и десенсибилизирующему действию на ткани пародонта.

Полное купирование воспалительного процесса в III группе пациентов с ХГПСТ произошло в 7 контрольной подгруппе за 8-10 посещений врача-пародонтолога в течение 16-20 суток, в 8 контрольной подгруппе за 6-7 посещений в течение 12-14 суток, в 9 основной подгруппе за 4-5 посещений в течение 8-11 суток.

Таблица 7

Клиническая оценка эффективности местного лечения ХГПСТ

Индекс	До - лечения	Непосредственно после лечения	Через 6 месяцев	Через 12 месяцев
Контрольная 7 под- группа	Контро льная 8 под-группа	Основ ная 9 под-группа	Контрольная 7 под-группа	Контро льная 8 под-группа	Основ ная 9 под-группа	Контро льная 7 под-группа	Контро льная 8 под-группа	Основ ная 9 под-группа
OHI-S	2,23±0,03	0,79± 0,04 p<0,01	0,68± 0,06 p<0,01	0,43± 0,08 p<0,01	1,84± 0,04 p<0,02	1,63± 0,12 p<0,05	0,52± 0,17 p<0,02	2,24± 0,01 p<0,01	1,81± 0,04 p<0,05	0,61± 0,03 p<0,01
Силнес-Лоэ	2,94±0,11	1,12± 0,03 p<0,01	0,78± 0,04 p<0,01	0,55± 0,22 p<0,01	2,33± 0,05 p<0,05	1,82± 0,03 p<0,05	0,87± 0,11 p<0,05	2,64± 0,07 p<0,05	2,04± 0,02 p<0,02	0,51± 0,02 p<0,01
ПМА	44,32±2,31	12,54± 1,23 p<0,01	6,32± 0,33 p<0,01	2,72± 0,44 p<0,01	42,64±2,35 p<0,05	34,31± 0,62 p<0,01	3,25± 0,33 p<0,01	47,46± 3,15 p<0,05	32,12±0,81 p<0,01	4,51± 2,32 p<0,01
PBI	2,22±0,10	0,79± 0,04 p<0,05	0,71± 0,02 p<0,02	0,57± 0,03 p<0,01	1,71± 0,35 p<0,05	1,59± 0,12 p<0,05	0,51± 0,09 p<0,01	2,43± 0,29 p<0,05	1,87± 0,08 p<0,01	0,57± 0,06 p<0,01
ПИ	3,23±0,27	0,92± 0,13 p<0,01	0,52± 0,04 p<0,01	0,39± 0,07 p<0,01	2,64± 0,12 p<0,02	2,34± 0,13 p<0,01	0,52± 0,11 p<0,01	3,21± 0,04 p<0,05	2,85± 0,06 p<0,01	0,61± 0,04 p<0,01

р – отражает значение цифровых показателей по отношению к  данным до лечения