- увеличение почки; хроническая диарея и рвота; увеличение мезентериальных лимфоузлов (можно ошибочно подозревать неоплазию); изменение цвета радужки, анизокория и дизкория или вторичные изменения: ирит, внезапная потеря зрения и гифема, хориоретинит, отслоение сетчатки; неврологические признаки встречаются более чем в 10% случаях в результате очагового, мультифокального или диффузного поражения: атаксия, гиперестезия, нистагм, эпилептические припадки, дефекты проводимости импульсов черепных нервов; диффузная пневмония и одышка; гранулематозные некротические поражения кожи.
3.6. Диагностика
Диагностика FIP была сложной задачей в течение многих лет. Использование традиционных диагностических инструментов инфекционных заболеваний (например, ПЦР, ИФА, иммунохроматография) для выявления FIP и FCoV привело к замешательству ветеринарных специалистов и необоснованной эвтаназии кошек. Диагностика инфекционного перитонита должна основываться на биологическом поведении вируса. Ключевой особенностью мутантного коронавируса является его способность к репликации в макрофагах и моноцитах. Этот фактор является ключевым и единственным в достоверной диагностике инфекционного перитонита. К сожалению, зачастую решение об эвтаназии принимается на основании косвенных диагностических данных или неэффективности лечения.
Иммуногистохимия является «золотым стандартом» в диагностике вирусного перитонита. Наличие фибринозного и гранулематозного поражения на серозной поверхности, пиогрануломатозный васкулит и периваскулит, пиогрануломатогные поражения в нескольких органах свидетельствуют в пользу вирусного перитонита. Подтверждение диагноза иммуногистохимическим методом возможно в высокотехнологичных испытательных лабораториях. Метод основан на использовании специфических антител для выявления вируса в макрофагах в гистосрезах различных тканей. Иммуногистохимия позволяет обнаружить макрофаги с достаточно большим количеством вируса.
Прямая иммунофлюоресценция также позволяет выявить инфицированные макрофаги в асцитной (плевральной / перикардиальной) жидкости и обладает 100% специфичностью.
Косвенные доказательства инфекционного перитонита кошек
- Анамнез. Прежде всего, необходимо учитывать, что чаще всего вирусным перитонитом болеют кошки до 3-х летнего возраста. Следует подробно расспросить владельца о том, были ли стрессовые ситуации, нежелательные контакты с другими кошками, посещение выставки и т. д. Гематология. Общий анализ крови является рутинным исследованием в большинстве ветеринарных клиник. При подозрении на инфекционный перитонит следует обратить внимание на умеренный нейтрофилез и лимфопению, однако, они могут встречаться и при других заболеваниях. Биохимические показатели.
Изменения биохимических показателей во многом зависит от того, в каком органе (органах) локализуются изменения. Наиболее часто регистрируют гипергаммаглобулинемию. Но следует помнить о том, что это происходит и при других заболеваниях (например, стоматит, хроническая инфекция урогенитального тракта, дирофиляриоз и др.) и отражает хроническую антигенную стимуляцию. Если концентрация г-глобулина в сыворотке (определяется электрофорезом белковых фракций) превышает 25 г/л, прогностическая ценность составляет 86%. Кроме этого, значительно повышается концентрация белков острой фазы (гликопротеин).
- Анализ брюшной, плевральной или перикардиальной жидкости.
При влажной форме вирусного перитонита кошек, в жидкости содержится много белка, в основном за счет г-глобулинов. Если концентрация г-глобулинов определяется электрофорезом белковых фракций и составляет 10 г/л, специфичность теста составляет 83%. При микроскопии осадка исследуемой жидкости обнаруживаются преимущественно нейтрофилы и макрофаги. Положительный тест Ривальта имеет прогностическую вероятность 86%, однако аналогичный результат будет и при бактериальном перитоните или лимфоме.
- Анализ ликвора.
Есть мнение, что если концентрация белка в ликворе превышает 2 г/л, можно подозревать инфекционный перитонит. Но это не всегда так. Полезно сравнивать уровень антител в ликворе и сыворотке. Если их соотношение более 1, можно предположить, что неврологическая симптоматика вызвана коронавирусом.
- Определение антител к вирусу.
Первые тесты, которые использовались для диагностики перитонита, были разработаны в 1976 году. Однако до сих пор серологическая диагностика является самой неинформативной. Эти тесты на самом деле выявляют антитела к любому коронавирусу. В связи с этим, высокий процент здоровых кошек является серопозитивным, и у большинства никогда не будет инфекционного перитонита (FIP). Как наличие антител не означает инфекционный перитонит, так и их отсутствие не исключает его. Статистически установлено, что около 10% кошек с клиническим течением FIP не имеют антител к вирусу. С учетом этих фактов, прогностическая ценность теста не является высокой и составляет 67%. Вместе с тем, высокие титры антител (1:1600-1:6400) помогают в диагностике вирусного перитонита.
- ПЦР
ПЦР не рекомендуется для диагностики инфекционного перитонита в качестве моно-теста, так как генетически практически не возможно отличить FIPV от FCоV. В связи с этим, положительный результат возможен у 5-50% здоровых носителей.
Рекомендуется использовать Real-time ПЦР, поскольку считается, что уровень РНК может коррелировать с репликацией вируса FCoV и, таким образом, может быть связан с наличием FIP. ПЦР применима для выявления вируса во внутренних органах. Наиболее часто вирус можно обнаружить в печени (48%) и селезенке (42,3%), реже в почках (21,1%).
Результаты ПЦР следует интерпретировать в сочетании с клиническим состоянием кошки. Анализ нельзя использовать в качестве единственного теста для диагностики инфекционного перитонита.
3.7. Лечение
К сожалению, новых данных по лечению вирусного перитонита нет. Терапия должна быть направлена на подавление чрезмерной атаки иммунной системы на ткани организма и повышение способности организма ограничить репликацию вируса.
Из медикаментозных средств возможно использование следующих препаратов:
Преднизолон из расчета 2-4 мг/кг/день, постепенно снижая дозировку каждые 2 недели до оптимальной дозы. Следует учитывать, что преднизолон подавляет гуморальной и клеточный иммунитет, но поможет улучшить качество жизни и аппетит на некоторое время.
Тромбоксан – ингибиторы синтетазы (oragrel HCl, 5 мг/кг 2 раза в день) – тормозит агрегацию тромбоцитов и, как сообщается, улучшает клинические признаки.
Пентоксифиллин (Трентал) (100 мг 2 раза в день) – направлен на лечение васкулитов и часто используется с преднизолоном.
Кошачий рекомбинантный интерферон омега (1M МЕ п/к с преднизолоном). По результатам одного неконтролируемого исследования, проведенного в Японии в 2004 году, у 30% кошек улучшал клиническое течение заболевания. Успех этого препарата у других авторов был не такой красочный. Более поздние исследования, касающиеся применения интерферона с преднизолоном, не дали статистически значимых улучшений в клиническом статусе инфицированных кошек.
Следует иметь ввиду, что выраженной клинической картине заболевания эффективность лечения очень низка. Учитывайте факторы, которые указывают на скорый летальный исход:
- низкое количество лимфоцитов, повышенный уровень билирубина, наличие большого количества выпота.
3.8. Профилактика и контроль
Инфекционный перитонит является серьезной проблемой, особенно в приютах, да и для владельцев нескольких кошек. В настоящее время существует только одна вакцина против данной инфекции — Primucell ®, предотвращающая развитие заболевания у 50-75% иммунизированных животных. Поскольку вакцина не дает 100% защиты, основной путь профилактики – это выполнение санитарно-гигиенических мероприятий и мер, снижающих вероятность инфицирования. И, как показывает практика, такие меры весьма эффективны. В связи с огромным перечнем инфекционных заболеваний, которыми могут заразиться кошки, гигиена в любом случае должна быть на первом месте. Профилактика стресса тоже не маловажный момент, так как развитию перитонита обычно предшествует напряженный период в жизни кошки.
Несмотря на то, что вирус легко разрушается под действием дезинфицирующих и моющих средств, в обычных условиях в высушенном состоянии он может сохранять вирулентность до 7 недель. В связи с этим вирус очень заразен, даже если в приюте появится одна инфицированная кошки, она способна заразить не менее 90% всех кошек.
Необходимо снизить количество кошек на неблагополучной территории;- Индивидуальный уход; Отдельное содержание в зависимости от статуса (серопозитивные и ПЦР-позитивные отдельно от отрицательно реагирующих);
- См. протокол в табице
- Использовать 1 лоток не более чем на 1-2 кошки; Использовать вирулицидные наполнители для туалетов; Проводить механическую чистку и дезинфекцию туалета не реже, чем раз в неделю; Разделить зону приема корма от туалета; Регулярно убирать мусор вокруг лотка; Выстригать шерсть на задней части тела у длинношерстных пород; Дезинфицировать руки после контакта с кошкой с использованием гипохлорита натрия (разбавленный 1:32); Стараться лишний раз не брать на руки кошек;
- Вновь поступающие кошки в питомник до поступления в общую группу должны быть вакцинированы дважды с интервалом 4 недели.
Важным аспектом является диагностика, которая и без того осложнена ограниченными диагностическими возможностями в условиях ветеринарных клиник. Так, титр антител к вирусу будет не одинаков при исследовании в разных лабораториях, хотя ложноположительные результаты практически исключены. Что касается ПЦР, то определение РНК вируса в фекалиях не является диагностически значимым для постановки диагноза «инфекционный перитонит», так как примерно 25% серопозитивных кошек выделяют вирус в окружающую среду. ПЦР в реальном времени может быть более полезной, поскольку появляется возможность количественного анализа вирусных частиц. Необходимо иметь ввиду, что выделение вируса с фекалиями не носит постоянных характер, поэтому для выявления носителей исследование методом ПЦР рекомендуется проводить несколько раз с интервалом один месяц. Чтобы объективно утверждать, что кошка не является источником инфекции, следует получить не менее пяти отрицательных результатов в ПЦР при ежемесячном исследовании, или, в том случае, если титр антител составляет менее чем 1:10.
3.8.1. Контроль передачи вируса: гигиена и уход
Ключом к предотвращению инфекционного перитонита является недопущение коронавирусной инфекции. В основном, это достигается путем сепарации инфицированных и неинфицированных животных с соблюдением основных гигиенических норм и правил (см. схема 1).
В питомниках и приютах зарубежных стран принято контролировать уровень антител к вирусу каждые 3-6 месяцев. Если титр составляет 1:20 и менее, кошку помещают в группу серонегативных, и, наоборот, при повышении титра антител, животных изолируют.
Суть гигиенического барьера заключается в предотвращении передачи инфекции в питомнике. Каждая кошка должна содержаться в индивидуальной клетке. Никогда не прикасайтесь к «чистым» животным / миске / лотку после контакта с грязными предметами. Тщательно дезинфицируйте руки. Раздавайте корм перед тем, как делать уборку, а лучше всего, если это будут делать разные люди.
Организуйте расположение животных таким образом, чтобы разграничить животных с инфекционной патологией. Ежедневно делайте осмотр, кормите и убирайте лотки начиная с животных с хирургической патологией и заканчивая кошками с инфекционными заболеваниями. Это полезная практика обычного распорядка в питомнике, основанная на зонировании помещения в зависимости от степени зараженности.
Мы можем случайно стать фактором передачи вируса передавать (руки, обувь или одежду), когда просто передвигаемся по питомнику. Поэтому следуйте простому правилу – мыть руки перед каждым животным. На границах санитарных зон питомника должны располагаться дезковрики.
Котята должны иметь индивидуальные миски, подстилку и лотки, которые используются только для них. Лучше всего для котят использовать миски и лотки другой цветовой гаммы, это поможет избежать путаницы. Очищайте и дезинфицируйте инвентарь и подстилку ежедневно один или два раза в неделю.
Очень важно, чтобы во время кондиционирования воздух в помещение поступал непосредственно с улицы, а не из другого помещения.
3.8.2. ПРОФИЛАКТИКА коронавироза у котят
Было установлено, что котята до 5-6 недель защищены от заражения колостраным иммунитетом. Это позволило получать неинфицированных котят в питомниках, где коронавироз является эндемичным заболеванием. Помимо раннего отъема, следует полностью минимизировать любые стрессовые факторы у кошек.
Схема 2. Протокол для профилактики инфекции у котят
Подготовка котенка | 1. | Дезинфицируйте руки с использованием гипохлорита натрия (раствор 1:32) |
2. | Изолируйте кошку за 1-2 недели до родов | |
3. | Регулярно обрабатывайте гипохлоритом натрия миску, лоток и отходы | |
Гигиена | 1. | Изолируйте котят от других кошек в питомнике |
2. | Мойте руки с дез. средством перед тем, как осматривать котенка | |
3. | Используйте бахилы и спецодежду для зоны, где находятся неинфицированные котята | |
Ранний отъем и изоляция | 1. | Проведите тест на антитела у кошки до и после родов |
2. | Если тест положительный, проводите отъем в 5-6 недель | |
3. | Если тест отрицательный, котят можно оставить с кошкой на более длительный период | |
Анализ у котят | 1. | Проведите тест на наличие антител у котят до 10-недельного возраста |
3.8.3. Использование вакцины PRIMUCELL
Primucell ® является интраназальной вакциной против инфекционного перитонита, производителем которой является фирма Pfizer. Эффективность и безопасность Primucell в некоторых источниках оспаривается, однако применение вакцины должно проводиться в соответствии с инструкцией по применению и следующими правилами:
Кошки должны быть проверены на наличие антител FCoV до вакцинации, чтобы определить контактировали ли они с вирусом FCoV (так как вакцина не будет работать у животных с положительным результатом на наличие антител. Ревакцинация проводится через 3 недели, задолго до того, как кошка попадет в питомник, или будет контактировать с другими животными.Информацию подготовил к. в.н.
были использованы материалы
European Advisory Board on Cat Diseases
с ресурса www. ivis. org
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 |
