Человеческий потенциал и социальная сфера (стр. 10 )

В Нижегородской области наиболее проблемными для формирования детской инвалидности являются заболевания из класса «Психические расстройства и расстройства поведения» (рис. 3.27).

Рисунок 3.27 – Доля детей-инвалидов (0-17 лет) по избранным регионам, состоящих под наблюдением в амбулаторно-поликлинических учреждениях, по отдельным заболеваниям в общем числе детей-инвалидов (0-17 лет) в 2011 г., %

В комплексном лечении детей с заболеваниями нервной системы и отклонениями в развитии серьезное значение имеет медико-психологическая коррекция детей раннего возраста, которая является составляющей института раннего вмешательства (ИРВ). ИРВ – современный подход к медико-психологической коррекции развития детей раннего возраста. Он позволяет снизить общий процент детской инвалидности. Но центров медико-психологической коррекции детей в возрасте до 3 лет с целью выравнивания проблем в отставании физического или коррекции психо-эмоционального развития детей в Нижнем Новгороде пока нет, а для города в плане сохранения здоровья и устранения рисков инвалидности детей такие центры необходимы.

Все это достаточно тревожные факты, если иметь в виду качественный уровень работы первичного звена.

Удовлетворенность населения медицинской помощью

По различным экспертным оценкам и социологическим опросам, население Нижнего Новгорода очень критично оценивает качество медицинской помощи в городе.

В 2010 году по данным социологических опросов, проведенных в некоторых городах Поволжья с выборкой респондентов более 1000 человек старше 18 лет, из 8 городов самое низкое значение зафиксировано в Нижнем Новгороде, где лишь 30,3% населения оказались удовлетворены услугами системы здравоохранения (в 2009г. удовлетворенность медицинскими услугами в Нижнем Новгороде составила 38%)[46](рис. 3.28).

Рисунок 3.28 – Удовлетворенность населения избранных городов ПФО медицинской помощью %

Другой социологический опрос, проведенный в 2010 г., уже среди «группы экспертов» из числа управленцев, бизнес-элиты, творческой и научной среды, подтвердил уровень оценки качества медицинских услуг респондентами из состава всего населения.

Так, респонденты из группы экспертов оценили здравоохранение в Нижнем Новгороде в 2010 г. на 39,7 балла по 100 балльной шкале (или 2 балла по 5 балльной шкале)[47]. При этом разные социологические опросы выявили общую проблему для Нижнего Новгорода: население особенно недовольно здесь поликлинической службой. Например, по данным социологического исследования OXFAM, проблемы, с которыми чаще всего приходилось сталкиваться респондентам при обращении за медицинской помощью, связаны (в порядке убывания значимости):

-  с невозможностью провести диагностику заболевания на бесплатной основе – 27% опрошенных в Нижнем Новгороде (справочно: 35% в Тосно, 63% в Тюмени);

-  с отсутствием нужных специалистов и невозможностью получить направление в другие медицинские учреждения – 25% опрошенных в Нижнем Новгороде (справочно: 17% в Тосно, 16% в Тюмени);

-  с недоступностью необходимых медикаментов по льготным рецептам – 12% опрошенных в Нижнем Новгороде (11% в Тосно, 10% в Тюмени);

-  с невозможностью попасть на бесплатный прием врача или на диагностику из-за слишком длинной очереди – 6% опрошенных в Нижнем Новгороде (7% в Тосно, 8% в Тюмени).

3.8.1.2 Инфраструктурная и кадровая обеспеченность системы здравоохранения Нижнего Новгорода

Инфраструктурная обеспеченность

Возможности системы здравоохранения по сохранению жизни и здоровья населения и выравниванию показателей заболеваемости определяются ее инфраструктурной и кадровой обеспеченностью.

Уровень достижения нормативов объема медицинской помощи по видам медицинской помощи, установленных в соответствии с региональными Программами государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению показывают доступность медицинской помощи. Как правило, сравнивается: эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических, финансовых и других), в том числе – обеспеченность населения врачами, средним медицинским персоналом, а также больничными койками.

Так, данные сводного доклада по городам Поволжья за 2010 год показывают, что наибольшее число муниципальных учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта в 2010 г. было сконцентрировано в Казани, Нижнем Новгороде и Самаре (36, 31, 27 единиц соответственно) (рис. 3.29).

Рисунок 3.29 – Число муниципальных учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, по городам—региональным центрам ПФО в 2010 г.

Обеспеченность населения услугами здравоохранения и мощность системы здравоохранения города Нижнего Новгорода представлены в таблице 3.30.

Таблица 3.30 – Обеспеченность населения услугами здравоохранения и мощность системы здравоохранения города Нижнего Новгорода по направлениям деятельности[48]

Вид услуги	Показатель	Единица измерения	Нижний Новгород	Нижегородская область	ПГГ Нижегородская обл.	ПГГ РФ
2008	2009	2010	2011	2009	2010	2011
Стационарная помощь	Обеспеченность больничными койками в муниципальных стационарных учреждениях	Коек на 10000 населения	60,6	59,0	58,0	58,9	117,9	116,0
Объем стационарной помощи[49]	Количество койко-дней в расчете на 1человека в год	н/д	н/д	2,02	2,0	н. д	н. д	2,878	2,78
	Средняя занятость койки	дней	344	352	354	355	345	341
	средняя длительность пребывания больного на койке	дней	13,5	13,2	13,1	13,1	14,3	14,1
Амбулаторно-поликлинич. помощь	Мощность АПУ по числу посещений в смену (плановая?)	посещений	18248	18215	18261	18250	н. д	н. д
	Посещений на 10000 населения	142,3	142,3	142,8	144,7	н. д	н. д.
Плановое среднее число посещений на 1 жителя в год	посещений на 1 жителя в год	10,38	10,38	10,42	10,51	н. д.	н. д
Фактическое среднее число посещений на 1 жителя в год	посещений на 1 жителя в год	7,3	7,8	8,2	8,4	8,5	8,4	9,632	9,7
Дневной стационар и стационар на дому	Мест всего	единиц	1242	1233	1953	1889	5771	5778
Мест на 10000 населения	Единиц на 10000 населения			15,3	15,0	17,8	17,8
Средняя занятость койки в дневных стационарах	дней	211	228	237	234	н. д.	н. д
Средняя длительность пребывания на койке в дневных стационарах	дней	10,2	10,3	9,9	10,0	н. д	н. д	-	-
Пациенто-дней на 1 чел. в год (с учетом пролеченных в стационарах на дому)[50]	Пациенто-дней на 1 чел. населения	н. д	н. д	0,54	0,53	н. д	н. д	0,538	0,59
Скорая медицинская помощь	Выездов на 1000 населения	Выездов на 1000 населения	370,2	371,5	380,9	392,9			329	318

Как видно из таблицы 3.30, экономические показатели деятельности медицинских учреждений (амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, в т. ч. дневных стационаров) имеют положительную динамику, но наращивание мощностей услуг идет медленно и значительно отстает не только от федеральных, но и от областных нормативов Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи.