Человеческий потенциал и социальная сфера (стр. 8 )

По оценкам специалистов, болезни системы кровообращения и пищеварения на 60% зависят от образа жизни человека и только на 15-20% – от качества медицинской помощи. Поэтому, если, например, переоснащение кардиослужб, переподготовка специалистов и оснащение скорой медицинской помощи современными тромболитическими препаратами только за период  гг. снизило в Нижнем Новгороде показатель смертности от болезней системы кровообращения на 5,4% (с 11,85 до 11,21 промилле, соответственно), то вовлечение граждан в здоровый образ жизни принесло бы впоследствии еще более весомый положительный результат, и это предположение очевидно. Поэтому усилия администрации города должны быть направлены на достижение этих результатов.

По сравнению с заболеваниями системы кровообращения, заболевания злокачественными новообразованиями, причины возникновения которых не столь очевидны, для Нижегородской области и Нижнего Новгорода являются наиболее рисковыми. Для этих заболеваний наиболее важно именно раннее выявление, а где возможно – профилактика (например, вакцинация девочек против вируса папилломы человека). Поэтому основная нагрузка здесь падает на систему здравоохранения и зависит от ее кадровой и ресурсной готовности.

По данным Росстата, пик прироста заболеваний злокачественными новообразованиями пришелся на 2009 год. Прирост по данному показателю (по отношению к 2000 г.) среди сравниваемых регионов был самым высоким в Нижегородской области, Республике Татарстан и Челябинской области (табл. 3.22).

Таблица 3.22 – Заболеваемость населения Нижегородской области и избранных регионов онкологическими болезнями в  гг.

Территория	КОНТИНГЕНТЫ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ПО СУБЪЕКТАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ[36] (численность больных, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях; на конец года на 100000 чел населения)
2000	2007	2008	2009	прирост к 2000 г., %	2010	прирост к 2009 г.,%
РФ	1443,8	1785,2	1837,3	1897,0	131,3	1955	103
ПФО	1476,1	1796,5	1839,9	1895,6	128,4	1982,3	104,5
Нижегородская обл.	1776,0	2270,8	2336,8	2414,9	135,9	2463,2	102,0
Республика Татарстан	1140,6	1496,0	1562,1	1627,1	142,6	1720,5	105,7
Пермский край	1471,6	1719,1	1771,3	1841,8	125,1	1982,9	107,7
Самарская обл.	1607,4	2043,5	2154,5	2043,5	127,1	2123,5	103,9
Свердловская обл.	1466,5	1748,1	1768,0	1814,8	123,7	1880,6	103,6
Челябинская обл.	1578,6	2078,4	2129,9	2169,0	137,4	2234,6	103,0

Эту тенденцию некоторые специалисты объясняют естественными причинами[37]: старением населения и тем фактом, что Нижегородская область лидирует среди сравниваемых регионов по показателю доли граждан старших возрастов в составе населения (табл. 3.23).

Таблица 3.23 – Доля граждан старших возрастов в составе населения, 2010 г. [38]

Территория	всего населения, тыс. чел	доля трудоспособного населения в составе, %	доля населения старше трудоспособного возраста, %
Приволжский федеральный округ	30109	62,2	21,8
Республика Татарстан	3778	62,5	21,0
Пермский край	2701	62,1	20,6
Нижегородская область	3324	61,1	24,4
Самарская область	3170	62,2	22,8
Свердловская область	4394	62,2	21,9
Челябинская область	3509	61,8	21,9

Однако несмотря на продолжающееся старение населения в Нижегородской области, в 2010 г. темп прироста числа онкологических больных, поставленных на учет, здесь замедлился. В то же время в Нижнем Новгороде заболеваемость продолжает расти, и смертность от заболеваний по данной нозологии, как указывалось выше, в Нижнем Новгороде в 2010 г. была самой высокой из сопоставимой группы территорий.

Показатель смертности от злокачественных новообразований напрямую связан с качеством оказания медицинских услуг (начиная с профилактики, выявления и заканчивая методами лечения онкологических заболеваний[39]). В связи с этим для Нижнего Новгорода особенно актуально не только расширение специализированной медицинской помощи, но и расширение сети первичных онкологических и смотровых кабинетов, а также целенаправленная переподготовка врачебного персонала.

К социально значимым заболеваниями также относится активный туберкулез. Но, учитывая проводимую в Нижнем Новгороде профилактику, данный тип заболеваний не является для города критичным: заболеваемость населения активным туберкулезом в 2010 г. составила 55,0 случаев на 100 тыс. населения, в 2009 г. – 68,6 случая. По Нижегородской области и ПФО этот показатель составлял в 2010 г. 70,7 случая на 100 тыс. населения, по России в целом – 76,9 случая.

Что касается первичной заболеваемости по другим нозологиям, то статистические данные показывают, что первичная заболеваемость в Нижегородской области, хотя и выше среднероссийских показателей, но ниже, чем в ПФО и в сопоставимых регионах (табл. 3.24).

Таблица 3.24 – Первичная заболеваемость на 1000 населения по избранным городам и регионам в  гг.

Территория	2007	2008	2009	2010
Россия в целом	771,0	772,0	802,5	779,6
Приволжский федеральный округ	852,6	852,0	885,1	867,6
Нижегородская обл.	766,7	777,6	859,9	855,2
Пермский край Пермь	966,8	950,3 937,0	964,2	932,6
Республика Татарстан Казань	825,4 940,9	819,7 855,3[40]	866,6	846,3
Самарская обл.	876,9	932,1	979,6	944,7
Свердловская обл. Екатеринбург	735,9	703,9 663,7[41]	734,5	728,7
Челябинская обл.	819,8	826,1	845,3	870,8

Однако данный факт может свидетельствовать не столько о хорошем здоровье горожан, сколько о низкой активности первичного звена медико-санитарной помощи в сфере профилактики и о том, что население города неохотно обращается за врачебной помощью.

Профилактические осмотры населения

В Нижнем Новгороде, как и в целом по стране, длительное время не проводилась диспансеризация декретированного населения, в т. ч. из-за отсутствия средств в местных бюджетах. Кроме того, произошло общее снижение доступности населения к медицинской помощи вследствие ее дороговизны. В результативности обращения граждан в медицинские учреждения обусловлены в основном крайней необходимостью[42]. Данные причины привели к хронизации многих заболеваний.

Анализ заболеваемости, осуществленный Департаментом здравоохранения администрации города Нижнего Новгорода в 2011 г.[43], также говорит о том, что население города обладает высокой накопленной заболеваемостью, что подтверждается результатами дополнительной диспансеризации, которую возобновили в рамках Национального проекта «Здоровье». Из числа осмотренных в 2010 г. большая часть (57%) нуждалась в дообследовании и лечении, число практически здоровых лиц в 2010 г. снизилось до 26,6%, а число пациентов группы риска выросло (табл. 3.25).

Таблица 3.25 – Результаты анализа заболеваемости населения Нижнего Новгорода, осуществленного Департаментом здравоохранения администрации города

Год	Практически здоровы	Имеют риск развития заболевания	Нуждаются в обследовании и лечении в амбулаторно-поликлинических условиях	Нуждаются в обследовании и лечении в условиях стационара
2007	24,5%	16,0%	58,4%	1,1%
2008	26,8%	14,3%	58,0%	0,9%
2009	29,3%	15,6%	54,7%	0,5%
2010	26,6%	16,7%	56,2%	0,5%

Эти причины связаны не только с общим постарением населения, как говорилось выше. В их основе может также лежать: