КВЧ – Терапия в комплексном лечении больных пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (стр. 3 )

Таким образом, у всех исследуемых больных до лечения были патологически изменены кардиальные морфо-функциональные показатели. К концу лечения в основной группе отмечена положительная динамика процессов ремоделирования миокарда и уменьшение систолической и диастолической дисфункции, а в группе сравнения отмечалась лишь тенденция к улучшению этих процессов. Положительный эффект лечения ЭМИ миллиметрового диапазона обусловлен активацией механизмов саногенеза в больном организме за счет согласования патологически измененного эндогенного ЭМИ [, 2003].

К концу лечения в подгруппе 1а статистически значимо измелись морфологические и функциональные показатели, а в подгруппе 1б достоверно изменились только функциональные показатели.

В процессе лечения ЭМИ у больных с АГ III стадии отмечена положительная динамика ремоделирования миокарда и уменьшение диастолической дисфункции, а у больных с АГ II стадии улучшилась сократительная способность миокарда без заметного влияния на ремоделирование. Выявленные изменения в ответ на воздействие КВЧ-терапии у пациентов пожилого возраста, вероятно, обусловлены включением компенсаторно-приспособительных механизмов центрального кровообращения [, 2000; , 2007].

При отсутствии исходно выраженных изменений гемодинамики (больные с ХСН I ст.) в процессе лечения отмечена умеренная положительная динамика. При значительных нарушениях (пациенты со стенокардией напряжения III ФК, ХСН 2А ст.) произошли более выраженные позитивные изменения показателей гемодинамики.

Для выявления патофизиологических механизмов выявленных изменений мы исследовали корреляционные взаимосвязи показателей гемодинамики. Прямая корреляционная связь отмечена между толщиной ЗСЛЖ и УО ЛЖ (r=0,38; p=0,02) в конце лечения в обеих группах. С увеличением УО ЛЖ время наполнения ЛЖ уменьшилось после лечения. В начале курса лечения с возрастанием времени наполнения ЛЖ соотношение Е/А уменьшалось (r=-0,26; p=0,001). При увеличении УО ЛЖ отмечалось снижение давления в ЛА (r=0,27; p=0,001). Таким образом, у больных АГ и ИБС пожилого и старческого возраста на фоне КВЧ-терапии отмечены согласованные позитивные изменения систолической и диастолической функции миокарда ЛЖ, что сопровождалось уменьшением гемодинамических нарушений в малом круге кровообращения.

ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ С ЭМИ МИЛЛИМЕТРОВОГО ДИАПАЗОНА НА ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОСТАЗА ИССЛЕДУЕМЫХ БОЛЬНЫХ

У больных основной группы при поступлении в стационар концентрация фибриногена была близка к верхней границе нормы. Показатель РФМК в обеих исследуемых группах был выше нормы.

Исходные значения большинства показателей гемостаза были в пределах нормы. В связи с этим динамика показателей гемостаза в процессе лечения у всех пациентов была рассмотрена в зависимости от их исходных значений. В зависимости от величины показателя больные были распределены на: 1) пациенты с показателем ближе к нижней границе нормы, 2) пациенты со средними значениями показателя, 3) пациенты со значениями показателя ближе к верхней границе нормы.

При рассмотрении динамики количества тромбоцитов в процессе лечения в зависимости от их исходной величины оказалось, что после курса КВЧ-терапии у пациентов со средними значениями изменений не произошло. В то же время, в основной группе у пациентов с исходно низким и высоким показателем происходила оптимизация их количества (р<0,05), т. е. увеличение показателя у пациентов с низким показателем на 6% (р<0,05) и уменьшение с исходно высоким на 5% (р<0,05). Аналогичная направленность изменений отмечена в основной группе при исследовании уровня АПТВ, фибриногена, МНО. В группе сравнения подобных изменений не отмечено.

Нами были рассмотрены изменения показателей гемостаза в основной группе в зависимости от зоны воздействия ЭМИ миллиметрового диапазона. До лечения у больных основной группы в обеих подгруппах преобладали средние значения МНО, в подгруппе 1а - у 55,5%, 1б – у 52,5% больных (рис.3). К концу лечения у пациентов с исходно более низким МНО в подгруппе 1а произошло увеличение его на 6% (Z=2,69, р=0,006), в подгруппе 1б – на 4,2% (Z=2,20, р=0,02). У больных с исходно более высоким показателем в подгруппе 1б МНО уменьшилось на 18% (Z=2,93, р=0,003). В обеих подгруппах у пациентов со средними значениями МНО не изменилось.

Рис. 3. Динамика показателей МНО у пожилых больных в процессе лечения ЭМИ в зависимости от зоны облучения.

Примечание: * - различие достоверно (р<0,05) по сравнению с показателями до лечения.

Аналогичная направленность изменений отмечена при исследовании уровня фибриногена, РФМК и количество тромбоцитов.

Таким образом, в результате анализа полученных результатов в конце лечения выявлено, что при воздействии ЭМИ длиной волны 7,1 мм у больных пожилого и старческого возраста с АГ и ИБС частота встречаемости жалоб и объективных симптомов существенно не зависит от зоны воздействия. Применение ЭМИ миллиметрового диапазона в комплексном лечении больных пожилого и старческого возраста с АГ и ИБС приводит к положительной структурно-функциональной перестройке центральной гемодинамики преимущественно при воздействии на область 3-4 шейных позвонков и оптимизирует показатели тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза, в большей степени при облучении на область верхней трети грудины.

Выводы:

1.  Включение электромагнитного излучения миллиметрового диапазона в комплексное лечение больных пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца снижает частоту встречаемости наиболее распространенных жалоб: головной боли – на 34%, ангинозной боли – на 29%, одышки – 33% (p<0,05). Применение только фармакотерапии приводит к снижению частоты встречаемости этих жалоб на 20% (p<0,05).

2.  Комплексное лечение больных пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца с включением электромагнитного излучения миллиметрового диапазона оказывает более выраженный гипотензивный и отрицательный хронотропный эффект по сравнению с медикаментозным лечением и в большей степени снижает: САД – на 6,9%, пульсовое АД – на 18,3%, ЧСС – на 6,9% (p<0,05).

3.  Электромагнитное излучение миллиметрового диапазона в комплексном лечении больных пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца оказывает корригирующее влияние на параметры центральной гемодинамики, способствует регрессу гипертрофии миокарда с переходом в более благоприятный тип геометрии ЛЖ. При использовании электромагнитного излучения крайне высокой частоты увеличились ФВ ЛЖ на 4,6%(p=0,03), УО ЛЖ – на 7,6%(p=0,04), снизились КДР и КСР ЛЖ на 10,6%, ИММЛЖ на 7,2%(p<0,05).

4.  Электромагнитное излучение миллиметрового диапазона в комплексном лечении больных пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца способствует переходу крайних значений показателей коагуляционного и тромбоцитарного гемостаза к средним значениям нормы, в отличие от использования только фармакотерапии.

5.  Применение электромагнитного излучения миллиметрового диапазона оказывает положительное влияние у больных пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией III стадии и при выраженных исходных изменениях клинико-гемодинамических показателей.

6.  Применение у больных пожилого возраста с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца электромагнитного излучения длиной волны 7,1 мм на область 3-4 шейных позвонков оказывает более выраженное положительное влияние на центральную гемодинамику, а облучение верхней трети грудины – на коагуляционный и тромбоцитарный гемостаз.

Практические рекомендации

1.  У больных пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца необходимо включать в комплексное стационарное лечение электромагнитное излучение длиной волны 7,1мм с целью повышения его эффективности.

2.  У возрастных больных с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями с целью их коррекции целесообразно использовать электромагнитное излучение длиной волны 7,1 мм на область 3-4 шейных позвонков.

3.  Для оптимизации коагуляционного и тромбоцитарного гемостаза у больных пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца рекомендовано использовать воздействие электромагнитным излучением длиной волны 7,1мм на верхнюю треть грудины.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1.  Вариабельность ритма сердца и её динамика у больных пожилого возраста с сердечно-сосудистой патологией при использовании лазеротерапии / , , // Сиб. мед. обозрение№ 3(57). - С. 27-30.

2.  Халтурина электромагнитного излучения миллиметрового диапазона на гемодинамику больных артериальной гипертензией пожилого возраста / , , // Сиб. мед. обозрение№ 5(65). - С. 18-22.

3.  Гемодинамическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения у больных пожилого возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями / , , // Всерос. конф. с международ. участием: материалы конф. Прил. 2 к журн. «Кардиоваскулярная терапия и профилактика»№ 4. – С. 55.

4.  Гемодинамика у пожилых больных с сердечно-сосудистой патологией под влиянием электромагнитного излучения миллиметрового диапазона / , , // Сиб. мед. журн. – 2008. - № 3, Вып. 2. – С. 180.

5.  Клиническая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении больных пожилого возраста с сердечно-сосудистой патологией / , , // Рос. конгр. кардиологов: материалы конгр. Прил. 1 к журн. «Кардиоваскулярная терапия и профилактика»№ 8(6) – С. 372-373.

6.  Электромагнитное излучение миллиметрового диапазона в комплексном лечении больных артериальной гипертензией пожилого возраста / , , // Рос. конгр. кардиологов: материалы конгр. Прил. 1 к журн. «Кардиоваскулярная терапия и профилактика»№ 8 (6). – С. 377.

7.  Влияние электромагнитного излучения миллиметрового диапазона на показатели гемостаза у больных с артериальной гипертензией пожилого возраста / , , // Рос. конгр. кардиологов: материалы конгр. Прил. 1 к журн. «Кардиоваскулярная терапия и профилактика»№ 9(6). – С. 343.

8.  Центральная гемодинамика у больных артериальной гипертензией пожилого возраста при использовании низкоинтенсивного лазерного излучения / , Г. Г Ефремушкин, , , ., // Рос. конгр. кардиологов: материалы конгр. Прил. 1 к журн. «Кардиоваскулярная терапия и профилактика»№ 9(6). – С. 339-340.

9.  Влияние информационно-волновой терапии на центральную гемодинамику у больных артериальной гипертензией пожилого / , , , , // Рос. конгр. кардиологов: материалы конгр. Прил. 1 к журн. «Кардиоваскулярная терапия и профилактика»№ 10(6). – С. 319.

10.  Информационно-волновая терапия сочетанной сердечно-сосудистой патологии у лиц пожилого возраста / , Г. Г Ефремушкин, , , // IX Рос. науч. конф. с международ. участием: материалы конф. – М., 2011. – С. 130.

11.  Воздействие ЭМИ миллиметрового диапазона на показатели гемостаза у больных пожилого возраста с артериальной гипертонией / , , // IX Рос. науч. конф. с международ. участием: материалы конф. – М., 2011. – С. 130-131.

12. Показатели гемостаза у больных пожилого возраста с артериальной гипертонией при использовании электромагнитного излучения миллиметрового диапазона / , , // Рос. Конгр. кардиологов: материалы конгр. Прил. 1 к журн. «Кардиоваскулярная терапия и профилактика»№ 10(6). – С. 323-324.

13. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем у пожилых больных с сочетанием сердечно-сосудистой и бронхолегочной патологии / , , , , // Актуал. вопр. восстановит. лечения в сиб. регионе: материалы науч.-практич. конф. – Омск, 2008. - С. 114-116.

14. Гемодинамические эффекты электромагнитного излучения крайне высокой частоты у больных гипертонической болезнью / // Материалы IX городской науч.-практич. конф. молодых ученых. – Барнаул, 2008. – С. 195-196.

15. Гемодинамика у больных с ХСН под влиянием электромагнитного излучения миллиметрового диапазона / , // Общество специалистов по сердечной недостаточности: 3-ий конгр.,(9-ая конф.). – М., 2008. – С. 32.

16. . Влияние на гемодинамику электромагнитного излучения миллиметрового диапазона у пожилых больных с сердечно-сосудистой патологией / , , // Актуал. вопр. восстановит. медицины, физиотерапии, курортологии: сб. науч. тр. – Барнаул, 2008. – С. 355-356.

17. Электромагнитное излучение миллиметрового диапазона в лечении больных пожилого возраста с заболеваниями сердечно-сосудистой системы / , , // Актуал. пробл. совр. клинич. медицины: сб. науч. тр. – Барнаул, 2008. – С. 330-333.

18. Гемодинамическая эффективность электромагнитного излучения миллиметрового диапазона у пожилых людей с сердечно-сосудистой патологией / // Материалы X городской науч.-практич. конф. молодых ученых. – Барнаул, 2009. – С. 119-120.

19. Электромагнитное излучение миллиметрового диапазона в комплексном лечении больных с ХСН пожилого возраста / , , // Общество специалистов по сердечной недостаточности: 4-ый конгр., (10-ая конф.). - М., 2009. – С. 21.

20. Морфофункциональная характеристика центральной гемодинамики в процессе применения низкоинтенсивного лазерного излучения у больных пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью. / , , // Общество специалистов по сердечной недостаточности: 4-ый конгр., (10-ая конф). – М., 2009. – С. 22-23.

21. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на гемодинамику больных пожилого возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями. / , , , , // Тезисы VIII Юбилейной Рос. науч. конф. с международн. участием. – М., 2009. – С. 219-220.

22. Гемодинамика больных с сердечно-сосудистой патологией пожилого возраста под влиянием электромагнитного излучения миллиметрового диапазона. / , , // Тезисы VIII Юбилейной Рос. науч. конф. с международн. участием. – М., 2009. – С. 222.

23. Электромагнитное излучение миллиметрового диапазона в комплексном лечении ветеранов великой отечественной войны с сердечно-сосудистой патологией / // Материалы XI городской науч.-практич. конф. молодых ученых. – Барнаул, 2010. – С. 14-15.

24. Влияние электромагнитного излучения миллиметрового диапазона на показатели гемостаза у больных с сердечно-сосудистой патологией пожилого возраста. / , , // Тез. науч.-практич. конф., посвященной 65-летию санатория «Барнаульский». – Барнаул, 2010. – С. 277-279.

25. Филиппова низкоинтенсивного лазерного излучения на гемодинамику больных артериальной гипертензией пожилого возраста. / , , // Тез. науч.-практич. конф., посвященной 65-летию санатория «Барнаульский». – Барнаул, 2010. – С. 274-276.

26. Филиппова сердечного ритма у пожилых больных с сердечно-сосудистой патологией и её динамика при использовании фармакотерапии и низкоинтенсивного лазерного излучения. / , , // Сб. материалов V нац. конгр. терапевтов. – М., 2010. – С. 238.

27. Влияние электромагнитного излучения миллиметрового диапазона на гемодинамику больных артериальной гипертензией пожилого возраста. / , , // Сб. материалов V нац. конгр. терапевтов. – М., 2010. – С.241.

28. Влияние электромагнитного излучения миллиметрового диапазона на показатели гемостаза у больных с сердечно-сосудистой патологией пожилого возраста. / , , , // Сб. материалов межрегион. науч.-практич. конф., посвященной 90-летию курорта «Аршан». – Аршан, 2010. – С. 186-188.

29. Филиппова аспекты применения низкоинтенсивного лазерного излучения у больных ишемической болезнью сердца пожилого возраста. / , , // Сб. материалов межрегион. науч.-практич. конф., посвященной 90-летию курорта «Аршан». – Аршан, 2010. – С. 184-186.

30. Возможности низкоинтенсивной лазеротерапии в гемодинамической коррекции у больных ИБС пожилого возраста / , , // Восстановит. медицина XXI века: материалы II-ой Сиб. конф., посвященной 80-летию со дня рожд. академика МАН ВШ, проф., д. м.н. – Красноярск, 2010. – С. 191-197.

31. Воздействие электромагнитного излучения миллиметрового диапазона на показатели гемостаза у больных с сердечно-сосудистой патологией пожилого возраста. / , , // Восстановит. медицина XXI века: материалы II Сиб. конф., посвященной 80-летию со дня рожд. академика МАН ВШ, проф., д. м.н. – Красноярск, 2010. – С. 203-206.

32. Электромагнитное излучение миллиметрового диапазона в комплексном лечении больных с ХСН пожилого возраста / , , // Сердечная недостаточность: сб. тез. 5-го конгр – М., 2010. – С. 5.

33. Центральная гемодинамика у больных ХСН пожилого возраста при использовании в комплексном лечении низкоинтенсивного лазерного излучения / , , , // Сердечная недостаточность: сб. тез. 5-го конгр. – М., 2010. – С. 19.

34. Клинико-гемодинамическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении пожилых больных с сердечно-сосудистой патологией. / , , , , // Материалы 2-ой регион. науч.-практич. конф., посвященной 65-летию ГУЗ «Краевой госпиталь для ветеранов войн». – Барнаул, 2011. – С. 188-190.

35. Показатели гемостаза у больных с артериальной гипертонией пожилого возраста при использовании электромагнитного излучения миллиметрового диапазона. / , , // Материалы 2-ой регион. науч.-практич. конф., посвященной 65-летию ГУЗ «Краевой госпиталь для ветеранов войн». – Барнаул, 2011. – С. 191-192.

36. Электромагнитное излучение миллиметрового диапазона в комплексном лечении больных пожилого возраста с сердечно-сосудистой патологией / , , , // Материалы 2-ой регион. науч.-практич. конф., посвященной 65-летию ГУЗ «Краевой госпиталь для ветеранов войн». – Барнаул, 2011. – С. 165-167.

37. Клинические проявления и центральная гемодинамика у больных пожилого возраста с сердечно-сосудистой патологией при лечении электромагнитным излучением миллиметрового диапазона. / , , // Сб. материалов IV Съезда кардиологов Сиб. федерального округа. – Кемерово, 2011. – С. 183-184.

38. Центральная гемодинамика у больных пожилого возраста с сочетанием ИБС и артериальной гипертензии и её коррекция с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения. / , , , // IV Съезд кардиологов Сиб. федерал. округа: сб. материалов. – Кемерово, 2011. – С. 180-181.

39. Информационно-волновые технологии в реабилитации больных пожилого возраста с ИБС. / , , , , // Материалы Всерос. науч.-практич. конф., посвященной 30-летию кафедры восстановит. медицины АГМУ. – Барнаул, 2011. – С. 240-241.

40. Г. Клинико–гемодинамическая эффективность электромагнитного излучения миллиметрового диапазона в комплексном лечении больных с сердечно-сосудистой патологией / , , // Материалы Всерос. науч.-практич. конф., посвященной 30-летию кафедры восстановит. медицины АГМУ. – Барнаул, 2011. – С. 241-243.

Список сокращений

АГ - артериальная гипертензия

АД - артериальное давление

САД– систолическая АД

ДАД – диастолическая АД

АКС – ассоциированные клинические состояния

ГБ - гипертоническая болезнь

ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка

ДАД - диастолическое АД

ИБС – ишемическая болезнь сердца

ИКДР ЛЖ - индекс конечного диастолического размера

левого желудочка

ИКСР ЛЖ - индекс конечного систолического размера левого желудочка

ИММЛЖ – индекс массы миокарда левого желудочка

КВЧ - крайне высокая частота

КДР - конечный диастолический размер

КСР - конечный систолический размер

ЛЖ - левый желудочек

ММЛЖ – масса миокарда левого желудочка

ОТС ЛЖ – относительная толщина стенки левого желудочка

САД - систолическое АД

УО - ударный объем

ФВ - фракция выброса

ФТ - физиотерапия

ХСН – хроническая сердечная недостаточность

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЧДД – частота дыхательных движений

ЭКГ - электрокардиограмма

ЭМИ - электромагнитное излучение

ЭхоКГ – эходопплеркардиография