Клинико-диагностическая характеристика целиакии у детей Иркутска и Иркутской области (стр. 17 )

2. При селективном серологическом скрининге целиакия выявляется у 1 из 40 обследованных детей. Наиболее достоверным серологическим маркером целиакии являются антитела класса А и G к тканевой трансглутаминазе. Выявление положительных антител к тТГ до 2 лет наблюдалосьтолько в 0,09% случаев, что в 10 раз реже, чем в более старшем возрасте. Положительные антитела IgA к тТГ до года вообще не выявлялись.

3. У детей с повышенным титром антиглиадиновых антител купирование клинических симптомов на безглютеновой диете свидетельствует о том, что нарушение толерантности к глютену может встречаться и при других заболеваниях тонкого кишечника, протекающих с симптомами аналогичными целиакии. Чаще к временной элиминации пшеницы, ржи и ячменя из питания приходится прибегать у детей первых трех лет жизни на этапе становления толерантности к пище.

4. Частота выявления положительных маркеров целиакии в возрастном периоде от года до 3 лет выше, по сравнению с последующими периодами, и эти различия статистически значимы.

5. По центильным таблицам у детей с морфологическими изменениями характерными для целиакии с большей частотой и в большей концентрации положительные антитела всех классов встречаются выше 10 процентиля. У детей с отрицательной морфологией не превышают 75 процентиль.

6. Эндоскопический метод недостаточно информативен для диагностики целиакии у детей. Наиболее достоверными клиническими симптомами целиакии являются: метеоризм, изменения стула (частый, более двух раз в сутки, зловонный, обильный, глинистый), рвота и срыгивание, задержка роста, наличие рецидивирующего афтозного стоматита, гипоплазия зубной эмали, агрессивность, раздражительность. Соотношение типичных и атипичных форм целиакии составляет 1:6.

7. Наиболее тяжелые морфометрические изменения в биоптате слизистой оболочки кишечника характерны для манифестной клинической формы целиакии. Доля детей с серологическими показателями, позволяющими поставить диагноз целиакии без морфологического подтверждения (наличие положительных антител к тТГ), составила 9,3% от общего числа детей с положительными серологическими маркерами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Клинические симптомы: рецидивирующая рвота, метеоризм, зловонный обильный глинистый неустойчивый стул, рецидивирующий афтозный стоматит, гипоплазия зубной эмали, задержка роста, агрессивность и раздражительность являются показаниями для диагностики целиакии.

2. Дерматит Дюринга, мастоцитоз, алопеция, аутоиммунный тиреоидит, резистентная к лечению железодефициная анемия могут быть симптомами атипичной целиакии и требуют определения ее серологических маркеров и элиминационной диетотерапии.

3. Для дифференциальной диагностики целиакии у детей до 2 лет рекомендуется определение как минимум двух типов антител (класса А и G) к глиадину и тканевой трансглутаминазе. Отрицательные антитела к тканевой трансглутаминазе у этой группы пациентов не исключают диагноз целиакиии, так как могут отсутствовать. В связи с этим требуется проведение генетического обследования (HLA).

4. Отсутствие эндоскопического и морфологического подтверждения диагноза целиакии у детей с положительными антителами к глиадину и к тканевой трансглутаминазе не исключает его. Требуется проведение морфометрии и высокая квалификация специалистов, знающих особенности эндоскопической и морфологической характеристики целиакии у детей.

5. Наличие положительных антиглиадиновых антител, может встречаться и при других заболеваниях тонкого кишечника, протекающих с симптомами аналогичными целиакии, и это так же требуют элиминации пшеницы, ржи и ячменя из питания, особенно в группе детей до 3 лет.

6. Диагноз целиакии устанавливает врач клиницист, в процессе динамического наблюдения за ребенком на основании всей совокупности клинических, серологических, эндоскопических и морфологических результатов диагностики и пробной диетотерапии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аруин, диагностика болезней желудка и кишечника / , , . - М: Триада-Х, 199с.

2. Бельмер, диагностика и общие принципы терапии хронической диареи у детей / , // Фарматека№ 1. - С.54-58.

3. Бельмер, принципы диетотерапии целиакии / // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. – 2012. -№.6. - С.97-100.

4. Бельмер, состояние органов пищеварения при целиакии / ,  // Вопросы детской диетологии. -2012. -№ 2.-С.29-34.

5. Бельмер, : исходы и новые подходы к диагностике / , // Лечащий врач№8. - С. 56-60.

6. Бельмер, у детей / , . – М.: Медпрактика – М, 20с.

7. Болезни зубов и остеопороз могут служить ключами к диагностике целиакии / , , и др. // Терапевтический архив№2. - С.64-66.

8. Быкова, горизонты в изучении целиакии: по материалам 18-й Европейской гастроэнтерологической недели (23-27,10,2010) / // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология№3. - С.142-144.

9. Взаимосвязь между целиакией и хроническими заболеваниями печени / , , и др. // Гепатология. -2005. -№2. - С. 11-15.

10. Воробьева, подходы к морфологической диагностике глютенчувствительной целиакии / , , // Терапевтический архив. -2012.-№ 2. - С.21-25.

11. Вохмянина, пептиды глиадина. Оптимальный подход к диагностике целиакии /  // Уральский медицинский журнал. – 2012. -№ 5.-С.129-132.

12. Вохмянина, представление о целиакии / . - СПб: Триада, 2009. – 150 с.

13. Вохмянина, депозиты IgA-tTG в слизистой тонкого кишечника - перспективные лабораторные маркеры глютеновой энтеропатии / , ,  // Уральский медицинский журнал. -2011.-№ 3.-С.86-89.

14. Говорун, и лечение целиакии: учебно-методическое пособие / , , . - Минск, 20с.

15. Глютеновая энетропатия у пожилых / , , // Клиническая геронтология. -2012. -№ 1-2. - С.13-16.

16. Делягин, и остеопения у детей и подростков / , , // Детская больница.- 2009.- N4.- С.44-53.

17. Диагностика и лечение целиакии у детей: Методические рекомендации № 40.Утв. Департаментом здравоохранения г. Москвы./ , , Т. Э и др. - М., 20с.

18. Значение генетических факторов в развитии целиакии / , , и др. // Вопросы современной педиатрии. -2010. -№ 4. - С.40-43.

19. Исабекова, -эпидемиологические особенности и организация лечения целиакии у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук / . - Алматы., 20с.

20. Кельмансон, эпидемиологических исследований / // Клиническая эпидемиология в педиатрии. - СПб., 2001.- С. 11-56.

21. Кондратьева, полиморфных вариантов генов HLA DQA1 и DQB1 у больных целиакией г. Томска и г. Краснодара / , ,  // Вопросы детской диетологии. -2012. -№ 2.-С.11-14.

22. Коровина, аспекты целиакии у детей: Пособие для практических врачей-педиатров / // - М.: МедЭкспертПресс., 20с.

23. Кос­тная минеральная плотность у больных целиакией / , , и др. // Российский педиатри­ческий журнал. -2007 - №2. – С. 54-55.

24. Лайл, и лечение целиакии у детей: Автореф. дис. ..канд. мед. наук / Лайл Хоман. - СПб., 20с.

25. Логинов, кишечника: Руководство для врачей / , , М.: Медицина, 2009.– 631 с.

26. Мазурин, и физиологические нормативы детского питания / , . - Пропедевтика детских болезней. - СПб., 1999. - С. 827-925.

27. Малкоч, при целиакии / ,  // Лечащий врач. -2012.-№ 8.-С.19-21.

28. Матушевская, взгляд на лечебное питание при болезнях органов пищеварения / . -Медицина. Болезни органов пищеварения.-2004.-№2.-С.74-78.

29. Механизмы развития анемии при заболеваниях кишечника у детей / , , и др. // Вопросы детской диетологии. -2012.-№ 5.-С.45-49.

30. Микроскопический колит – причина торпидного течения целиакии / , , и др. // Терапевтический архив. -2005. - №2, - С,80-81.

31. Минеральная плотность костной ткани у больных глютенчувствительной целиакией / , , и др. // Терапевтический архив№ 2. - С.43-48.

32. Мухина, плотность кости у детей с целиакией: факторы риска снижения / , , //
Остеопороз и остеопатии№ 2.-С.18-20.

33. Определение антиглиадиновых антител в диагностики целиакии: Мат. XIII Конгр. Детских гастроэнтерологов России / , , и др. – М., 2006. – С. 294 – 295.

34. Особенности вегетативного гомеостаза у детей с гипотрофией: Практическое руководство по детским болезням / , , и др. / Детская вегетология. , .- М.,2008.- С. 325-332.

35. Пайков, В. Л., Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах: Справочник / , , . - СПб.: Спец. лит., 19с.

36. Парфенов, нарушения при целиакии /  // Терапевтический архив№ 7. - С.68-73.

37. Парфенов, состоянние желудка, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря при целиакии / , , // Терапевтический архив№ 2. - С.20-24.

38. Парфенов, и эндокринные болезни /  // Consilium medicum. ГастроэнтерологияN 2. - С.31-35.

39. Парфенов, . Эволюция представлений о распространенности, клинических проявлениях и значимости этиотропной терапии / .- М. 20с.

40. Парфенов, / . - М.: Триада-Х, 2002. - С. 380 – 420.

41. Протокол диагностики и лечения целиакии / , , et al. // XVII конгресс детских гастроэнтерологов России: матер. Конгр. – М., 2010.

42. Рабсон, А. Основы медицинской иммунологии / А. Рабсон, А. Ройт, П. Делвз. - М.: Мир, 20с.

43. Распространенность глютенчувствительной целиакии у женщин с нарушениями репродуктивной функции / , , и др. // Терапевтический архив№ 2. - С.31-36.

44. Ревнова, болезни и целиакия — механизмы соприкосновения и различия / // Педиатрическая фармакология. -2010. -№ 1. - С.76-80.

45. Ревнова, - болезнь или образ жизни? / , . – СПб.,2006.-144с.

46.Ревнова, у детей: клинические проявления, диагности­ка, эффективность безглютеновой диеты: Автореф. дис. ... д - ра мед. наук / . - СПб., 20с.

47. Ревнова, у детей: Учебно-методические пособие для студентов мед. факультетов и врачей / . - СПб., 20с.

48. Ревнова, М. О. Neurologic disorders in children / , // CD Материалы 10 Междунар. Симпоз. по целиакии. - Париж,200с.

49. Ревнова, -эндоскопические параллели при целиакии у детей / , В. Б. Ревнов // Сборник науч. тр., посвящ. юбилею детской инфекционной больницы №5.-СПб.,2001 .- С. 116-117.

50. Серологические маркеры целиакии у детей и подростков с сахарным диабетом 1-го типа / , , и др. // Проблемы эндокринологии. -2011. -№ 5. - С.9-14.

51. Современные методы диагностики глютеновой полиневропатии / , , и др. // Медицинский альманах№ 2. - С.32-32.

52. Состояние печени и желчевыводящих путей при целиакии у детей / , ,  // Лечащий врач№ 2. - С.69-73.

53. Трифонова, клинического течения целиакии у детей на современном этапе / ,  // Вопросы детской диетологии№ 6.-С.47-51.

54. Трифонова, состояния почек при целиакии у детей / ,  // Вопросы современной педиатрии. -2012.-№ 5. - С.45-49.

55. Тур, болезни: Учебник / , , . - М. Медицина.-19с.

56. Урсова, технологии в коррекции дисбактериозов у детей: Учебн. Пособие / .-М.,20с.

57. Феклисова, стандарт и протокол ведения больных с дисбактериозом кишечника / // Тез. докл. науч.-практ. семинара «Индивидуальные подходы к проблеме дисбактериоза».-М.,2С. 3-7.

58. Фролькис, болезнь / // Заболевания желудочно-кишечного тракта и наследственность СПб., 1995.- С.97-110.

59. Хавкин, глютена и показания к безглютеновой диете / , // Врач№ 5. - С.17-21.

60. Хендерсон, органов пищеварения / . - СПб.: Невский диалект, 20с.

61. Хомерики, особенности и проявления целиакии / // Гастроэнтерология приложение к журналу Сonsilium medicum. Заболевания кишечника. – 2007, Т9, - № 1.

62. Целиакия и печень (обзор) / , , и др. // Терапевтический архив№. 1. - С.70-74.

63. Целиакия как причина железодефицитной анемии / , , и др. // Терапевтический архив№2. - С.45-48.

64. Целиакия у детей: решенные и нерешенные вопросы этиопатогенеза / , , и др. // Вопросы современной педиатрии, - 2011. - №4, - С.30-35.

65. Энциклопедический словарь медицинских терминов / Глав. ред. . – М.: 1984. - Советская энциклопедия, Т. 3.

66. Янкина, реабилитации больных с целиакией / ,  // Вопросы детской диетологи№ 2. - С.15-20.

67. A major non-HLA locus in celiac disease maps to chromosome 19 / M. J.Van Belzen, J. W.Meijer, L. A.Sandkuiji et al. // Gastroenterology -2003. - Vol.125. - P..

68. A new dot immunoassay for simultaneous detection of celiac specific antibodies and IgA-deficiency / K. Conrad, D. Roggenbuck, A. Ittenson et al. // Clin. Chem. Lab. Med. – 2012. – Vol.50. –P.337-343.

69. A report on the International Transglutami­nase Autoantibody Workshop for Celiac Disease / M. Li, L. Yu, С. Tiberti et al. // Am. J. Gastroenterol. – 2009. – Vol.104. – P.154-163.

70. Al-Toma, A., Update on management of refractory celiac disease / A. Al-Toma, W. H.M. Verbeek, C. J.J. Mulder // Pediatr. Adolesc. MedVol.43. - P. 613-618.

71. Ambrosetto, G. Occipital lobe seizures related to clinical asymptomatic coeliac disease in adulthood / G. Ambrosetto, L. Antonini, C. A.Tassinari // Epilepsia.- 1992.-Vol.33.-P.476-481.

72. Anemia in celiac disease is multifactorial in etiology / J. W.Harper, S. F.Holleran, R. Ramakrishnan et al. // Am J. Hematol. – 2007. - Vol.82. - P..

73. Anemia of chronic disease and defective erythropoietin production in patients with celiac disease / G. Bergamaschi, K. Markopoulos, R. Albertini et al. // Haematologica -2008 - Vol.93. - P..

74. Antigliadin immunoglobulin A best in finding celiac disease in children younger than 18 months of age / C. Lagerqvist, I. Dahlbom, T. Hansson et al. //

J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 2008. – Vol.47. – P.428-435.

75. Arato, A. Historical aspects of celiac disease / A. Arato // International celiac disease meeting, 13-16 September, Maribor, 2007. - P. 31-36.

76. Awareness of glucose-6 phosphate-dehydrogenase deficiency in celiac disease / F. Hosnut, O. Canan, F. Ozcay, N. Ozbek // Acta PaediatrJan 7. Epub ahead of print.

77. Aziz, I. Are we diagnosing too many people with coeliac disease? / I. Aziz, D. S.Sanders // Proc Nutr Soc. 2012, May 3:1-7. Epub ahead of print.

78. Bernasconi, A. Celiac disease, bilateral occipital calcifications and intractable epilepsy: mechanism of seizure origin / A. Bernasconi, N. Bernasconi, F. Andermann // EpilepsiaVol.39. - P.300-306.

79. Bone metabolism in celiac disease / C. Zanchi, G. Di Leo, L. Ronfani et al. // J. Pediatr. -2008. - Vol. 153. - P.262-265.

80. Bone mineral content deficits of the spine and whole body in children at time of diagnosis with celiac disease // M. Jatla, B. S. Zemel, P. Bierly, R. Verma // J. Pediatr. Gastroenterol. NutrVol.48. - P. 175-180.

81. Butterworth, J. R. Celiac disease in South Asians resident in Britain: comparison with white Caucasian celiac patients / J. R. Butterworth, T. H. Iqbal, B. T. Cooper // Eur J Gastroenterol Hepatol. – 2005. – Vol.17. – P.541 – 545.

82. Calcium absorption and bone mineral density in celiacs after long term treatment with gluten-free diet and adequate calcium intake / M. Pazianas, G. P. Butcher, J. M. Subhani et al. // Osteoporos Int. -2005. - Vol. l6. - P.56-63.

83. Card, T. R. Risk of malignancy in diagnosed coeliac disease: a 24 - year prospective, population-based, cohort study / T. R. Card, J. West, G. K. T. Holmes // Aliment Pharmacol TherVol. 20. P. 769-775.

84. Castrointestinal symptoms in children with an autism spectrum disorder and langauge regression / M. D. Valicenti – McDermontt, K. McVicar, H. J.Cohen et al. // Pediatr Neurol. – 2008. – Vol. 39. – P.392 – 398.

85. Cataldo, F. Celiac disease in the developing countries: A new and challenging public health problem / F. Cataldo, G. Montalto // World J Gastroenterol. – 2007. – Vol.13. – P..

86. Catassi, C. Screening of coeliac disease / C. Catassi // Coeliac Disease. Proceedings of the Seventh International Symposium on Coeliac Disease.- Tampere. -1996. - P.

87. CD28/CTLA4 gene region on chromosome 2q33 confers genetic susceptibility to coeliac disease / P. Holopainen, M. Arvas, P. Sistonen et al. // 8-th International Symposium on Coeliac Disease. - Castel Sant'Elmo, Naples, 1999. - P.53.

88. Celiac disease and inflammatory bowel disease in pregnancy / S. De Carolis et al. // LupusVol. 13, № 9. - P. 653-658.

89. Celiac disease in adult patients with type l diabetes mellitus in Tunissia / R. Bouguerra, L. Ben Salem, H. Chaabouni et al. // Diabetes Metab. – 2005. – Vol.31. – P

90. Celiac disease in Brazilian adults / I. N. De Freitas, A. M. Sipahi, A. O. Damiao et al. // J. Clin. Gastroenterol.- 2002.-Vol.34. - P.430-434.

91. Celiac disease in children and abolescent with Down syndrome / R. M. Nisihara, L. M. Kotze, S. R. Utiyama et al.// J. Pediatr (Rio J). – 2005. – Vol.81. – P.373 – 376.

92. Celiac disease in patients with severe liver disease: Gluten-free diet may reverse hepatic failure / K. Kaukinen, L. Halme, P. Collin et al. // GastroenterologyVol.123. - P..

93. Celiac disease in Tunisia: serological screening in healthy blood donors / A. Mankai, H. Landolsi, A. Chahed et al. // Pathol. Biol. Paris. – 2006. – Vol.54. – P.10-13.

94. Celiac disease revealed in 3% of Swedish 12-year-olds born during an epidemic / A. Myleus, A. Ivarsson, C. Webb et al. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. -2009. –Vol.49. –P. 170-176.

95. Celiac disease: variations of presentations in adults / G. K. Makharia et al. // Indian J. GastroenterolVol. 26. - P. 162-166.

96. Celiac disease with mild to moderate histologic changes is a common cause of chronic diarrhea in Indian children / S. Bhatnagar, S. D. Gupta, M. Mathur et al. // J Pediatr Gastroenterol Nutr. – 2005. – Vol.41. – P.204 – 209.

97. Celiac neuropathy / R. L. Chin, H. W. Sander, T. H. Brannagan et al. // Neurology. – 2003. – Vol.60. – P.1581 – 1585.

98. Change in lipid profile in celiac disease: beneficial effect of gluten-free diet / P. Brar, G. Y. Kwon, S. Holleran et al. //Am J Med. -2006. - Vol. 119. - P. 786-790.

99. Chin, R. L Peripheral neuropathy and celiac disease / R. L.Chin, N. Latov // Current Treartment Options in Neurology. – 2005. – Vol.7. – P.43 – 48.

100. Clinical and anthropometric profile of children with celiac disease in Punjab (North India) / P. A. Pooni, R. S. Chhina, B. K. Jaina et al. // J. Trop. Pediatr. – 2006. – Vol.52 – P.30 – 33.

101. Clinical trial: В vitamins improve health in patients with coeliac disease living on a gluten-free diet / C. Haller, M. Svensson, J. Tholstrup et. al. // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2009. – Vol.29. –P.811-816.

102. Coeliac disease and alopecia areata: Report of a new association / G. R. Corazza, M. L. Andreani, N. Venturo et al. // GastroenterologyVol.109. -P..

103. Coeliac disease and schizophrenia: population based case control study with linkage of Danish national registers / W. Eaton et al. // J. British. Med. 2002. - Vol. 328. - P. 438-439.

104. Collin, P. Recognition and management of the cutaneous manifestations of coeliac disease. A guide for dermatologists / P. Collin, T. Reunala // Amer. J. Clin. DermVol.4, №1. - P.13-20.

105. Collin, P. Should adults be screened for celiac disease? What are the benefits and harms of screening? / P. Collin // Gastroenterology/ - 2005. – Vol. 128, №4 (Suppl l). – P. 104 – 108.

106. Copper deficiency in celiac disease / T. R. Halfdanarson, N. Kumar, W. J. Hogan et al. // J. Clin. Gastroenterol. – 2009. – Vol.43. –P.162-164.

107. Crosby, WH. Intraluminal biopsy of the small intestine / W. H. Crosby // Am. J. Dig. DisVol. 2. - P. 236-241.

108. Cutaneous manifestations in celiac disease / L. Abenavoli, I. Proietti, L. Leggio et al. // World J Gastroenterol. – 2006. – Vol.12. – P.843 – 852.

109. Deficiency in Celiac Disease: A Report of 5 Cases and a Review ofthe Literature / T. R. Halfdanarson, N. Kumar, W. J. Hogan et al. // J. Clin. Gastroenterol. -2008. - May 15. Epub.

110. Dermatitis herpetiformis: A review of 54 patients / C. A. Egan, S. O’Loughlin, P. Gormally et al. // Ir. J. Med. SciVol.166. - P.241-244.

111. Dermatitis herpetiformis and vitiligo: Report a case and review of literature / L. Amato, I. Gallerani, A. Fuligini et al. //J Dermatol.-2002.-Vol.27.-P.462-466.

112. Determining IgA and IgG antigliadin, IgA antitransglutaminas, and antiendomysial antibodies in monkey esophagus and in umbilical cord for diagnosis of coeliac disease in developing countries / M. Bahia et al. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 2007. – Vol. 45, №5. – P.551 – 558.

113. Dewar, D. H. Clinical studies on thresholds for gluten sensitivity in coeliac disease: Introduction / D. H. Dewar, P. J.Ciclitira // Proceedings of the 18 Meeting of Working Group on Prolamin Analysis and Toxity. - Stockholm, 2003. - P.155-160.

114. Di Sabatino, A Coeliac disease / A. Di Sabatino, G. R. Corazza // Lancet. -2009. – Vol.373. –P..

115. Diagnosis of celiac disease / B. Lebwohl, *****bio-Tapia, A. Assiri et al. // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. -2012. –Vol.22 . – P.661-677.

116. Diagnostic testing for celiac disease among patients with abdominal symptoms: a systematic review / D. A. van der Windt, P. Jellema, C. J. Mulder et al. // JAMA. -2010. –Vol.303.-P..

117. Dicke, WK. Coeliakie. Een onderzoek naar de nadelige invloed van sommige graansoorten op de lijder aan coeliakie / W. K. Dicke // MD. Thesis. Utrecht

118. Dickson, B. C. Coeliac disease: an update for pathologists / B. C. Dickson, C. J. Streutker, R. Chetty // J. Clin. Pathol. -2006. - Vol. 59. -№ 000. - Р. 16.

119. Di Sabatino, A. IFN-g-stimulated celiac intraepithelium lymphocytes produce IL-15 / A. Di Sabatino // 10 International Symposium on Coeliac Disease. - Paris, - 2002. - P.66.

120. Duodenal bulb biopsies for diag­nosing adult celiac disease: is there an optimal biopsy site? / M. Kurien, K. E. Evans, A. D. Hopper et at. // Gastrointest.

Endosc. -2012. – Vol.75. –P..

121. Effect of a gluten-free diet on bone mineral density in children with celiac disease / R. Heyman, P. Guggenbuhl, A. Corbel et al. // Gastroenterol. Clin. BiolVol.33. - P.109-114.

122. Effects of a gluten – free diet on serum lipids and lipoprotein levels in a group of patients with celiac disease / M. N.Pillan, O. S.Spandri, I. Sleiman, et al. // J. Pediatr. Gastroenterol. NutrVol. 18, №2. - P.183-185.