Клинико-диагностическая характеристика целиакии у детей Иркутска и Иркутской области (стр. 8 )

Из общего количества 12 детей (36,4 % от числа детей с положительными серологическими маркерами) в возрасте до 3 лет включительно. Количество детей с положительными серологическими маркерами больше в возрастной группе до 3 лет 41,4% (12 из 29), по сравнению с группой детей от 3 до 8 лет 19,4% (21 из 108), различия статистически значимы (=6,02, p<0,025).

Частота выявления серологических маркеров целиакии и средняя концентрация антител представлена в таблице 3.2.

Таблица 3.2

Частота выявления положительных серологических маркеров целиакии и средняя концентрация антител у детей при клинико-анамнестическом исследовании

Маркеры целиакии	Абс. (n=33)	%	95%ДИ	Концентрация (Ед/мл) Ме (Q25-75)
IgG АГА	30	90,9	78,9;98,2	31,8 (18,8-54,4)
IgG тТГ	7	21,2	9,2;36,5	11,9 (11,3-14,3)
IgA АГА	4	12,1	3,4;25,2	14,7 (12,7-45,9)
IgA тТГ	2	6,1	0,6;16,6	17,2 (11,2-23,1)

Наиболее часто выявлялись IgG АГА - у 90,9% [95% ДИ 78,9; 98,2], достоверно чаще, чем другие маркеры (z= 3.8, p< 0,001), что соответствует данным литературы. IgG тТГ выявлялись в 21,2% случаев [95% ДИ 9,2; 36,5], IgA АГА в 12,1% [95% ДИ 3,4; 25,2] и IgA тТГ в 6,1% [95% ДИ 0,6; 16,6] случаев.

При этом средняя концентрация антител составила IgA АГА 14,7(12,7-45,9)Ед/мл, IgG АГА – 31,8 (18,8-54,4)Ед/мл, при норме 12 Ед/мл. Средняя концентрация IgA тТГ – 17,2 (11,2-23,1)Ед/мл и IgG тТГ – 11,9 (11,3-14,3) Ед/мл при норме 10 Ед/мл (рис. 3.3).

Средняя концентрация IgG АГА выше, чем концентрация антител к тканевой трансглутаминазе (p<0.005), но учитывая, что специфичность и чувствительность тканевой трансглутаминазы для диагностики целиакии составляют 98-100%, именно этот показатель был взят в разработку.

Рисунок 3.3 Средняя концентрация антител к глиадину и тканевой трансглутаминазе в общей выборке детей.

Частота выявления жалоб, характерных для целиакии, среди детей с положительными серологическими маркерами представлена в таблице 3.3.

Таблица 3.3

Частота выявления жалоб среди детей с положительными серологическими маркерами целиакии

Жалобы	IgA АГА n=4* %[95% ДИ]	IgG АГА n=30 %[95% ДИ]	IgA тТГ n=2 %[95% ДИ]	IgG тТГ n=7* %[95% ДИ]
Боли в животе	50 [9,9;84,9]	46,7 [28,8; 64,6]		28,6 [1,2;56,7]
Снижение аппетита	25 [1,6;56,6]	33,3 [16,4;50,2]
ЧБД	25 [1,6;56,6]	36,7 [19,5;53,9]		14,3 [1,0; 35,9]
Аллергические проявления	100 [43,4;98,4]	50 [32,1;67,9]	50 [2,8; 89]	71,4 [28,2;92,9]
Дефицит массы тела	25 [1,6;56,6]	40 [22,5;57,5]	50 [2,8; 88]	28,6 [1,2; 56,7]
Избыточная масса тела	0	0	0	0
Агрессивность, раздражительность		20 [7,9;35,9]
Запоры		20 [7,9;35,9]		14,3 [1,0; 35,9]
Изменения стула (частый, обильный, глинистый)	75 [28,0;99,9]	30 [13,6;46,4]	50 [2,8; 88]	42,9 [0,3;71,3]
Задержка роста		3,3 [0; 12,5]	50 [2,8; 88]
Рецидивирующий стоматит	25 [1,6;56,6]	6,7 [0,7;18,2]
Гипоплазия зубной эмали		3,3 [0;12,5]

Боли в животе отмечаются в 46,7% [95% ДИ 28,8; 64,6] случаев (n=14) у детей с положительными IgG АГА, 50% [95% ДИ 9,9;84.9] (n=2) у детей имеющих положительные IgA АГА и 28,6% [95% ДИ 0,6; 16,6] (n=2) у детей с положительными IgG тТГ.

Частоболеющие дети составили 36,7% [95% ДИ 19,5; 53,9] (n =11) среди детей с положительными IgG АГА, 25% [95% ДИ 1,6; 56,6] (n =1) у детей имеющих положительные IgA АГА и 14,3% [95% ДИ 1,0; 35,9] (n =1) у детей с положительными IgG тТГ.

Аллергические проявления отмечались у 50% [95% ДИ 2,8; 89] (n=1) среди детей с положительными IgA тТГ, 71,4% [95% ДИ 28,2; 92,9] (n=5) у детей с положительными IgG тТГ. В 100% [95% ДИ 43,4;98,4] (n = 4) аллергические реакции отмечалиь у детей с положительными IgA АГА и 50% [95% ДИ 32,1; 67,9] (n =15) у детей с положительными IgG АГА.

Дефицит массы тела отмечался у 50% [95% ДИ 2,8; 88] (n=1) среди детей с положительными IgA тТГ, 28,6% [95% ДИ 1,2; 56,7] (n=2) у детей с положительными IgG тТГ. С меньшей частотой 25% [95% ДИ 1,6; 56,6] (n = 1)дефицит массы тела отмечался у детей с положительными IgA АГА и 40% [95% ДИ 22,5; 57,5] (n =12) у детей с положительными IgG АГА.

Запоры отмечались у 14,3% [95% ДИ 1,0; 35,9] детей (n=1) среди детей с положительными IgG тТГ и 20% [95% ДИ 7,9; 35,9] (n =6) у детей с положительными IgG АГА.