Гипертоническая болезнь (стр. 2 )

1. Расширение коллатералей коронарной системы

2. Тахикардию

3. Снижение продукции простациклина

4. Увеличение ударного объема

16. Противопоказание к назначению нитроглицерина:

1. Кровоизлияние в мозг

2. Гиповолемия (ЦВД выше 5 мм рт. ст.)

3. Артериальная гипертензия

4. Синусовая тахикардия

17. Бета-адреноблокаторы не вызывают:

1. Уменьшение ЧСС

2. Уменьшение системного АД

3. Антиаритмическое действие

4. Увеличение сократительной способности миокарда

18. Антагонисты кальция вызывают:

1. Уменьшение периферического сопротивления сосудов

2. Увеличение потребности миокарда в кислороде

3. Увеличение накопления кальция в митохондиях

4. Увеличение агрегации тромбоцитов

19. Побочный эффект бета-адреноблокаторов:

1. Вазодилатация сосудов почек

2. Отсутствие синдрома отмены

3. Бронхообструктивный синдром

4. Повышение АД

20. Ингибиторы АПФ не целесообразно назначать при ИБС в сочетании с:

1. Сахарным диабетом

2. Хроническим заболеванием почек

3. Перенесенной цереброваскулярной катастрофой, транзиторной ишемической атакой

4. Беременностью

21. Способ применения нитратов:

1. Сублингвальный

2. Ингаляционный

3. Парентеральный

4. Все перечисленные

22. Методы лечения ИБС, использующиеся при резистентности к медикаментозной терапии:

1. Транслюминальная балонная ангиопластика коронарных артерий

2. Аорто-коронарное шунтирование

3. Внутрикоронарная атерэктомия

4. Все выше перечисленные

23. Для синдрома отмены бета-адреноблокаторов не характерно:

1. Аллергическая реакция

2. Нестабильная стенокардия

3. Желудочковая тахикардия

4. Внезапная коронарная смерть

24. Показание к назначению аспирина:

1. «Аспириновая триада»

2. Гемофилия

3. Активная пептическая язва

4. Нестабильная стенокардия

25. Препарат группы сиднониминов:

1. Нитросорбид

2. Молсидомин

3. Кардикет

4. Перлинганит

АРИТМИИ

1. Какие ЭКГ-критерии не характерны для желудочковой экстрасистолии?

1. преждевременный комплекс QRS

2. экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован

3. наличие полной компенсаторной паузы

4. измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом

2. Какие ЭКГ-критерии характерны для фибрилляции предсердий?

1. частота желудочковых комплексов более 120 в одну мин

2. отсутствие зубцов Р

3. наличие преждевременных комплексов QRS

4. укорочение интервалов PQ

3. Какие препараты показаны для купирования желудочковой пароксизмальной тахикардии?

1. анаприлин

2. дигоксин

3. финоптин

4. лидокаин

4. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?

1. преждевременный комплекс QRS

2. экстрасистолический комплекс похож на синусовый

3. наличие неполной компенсаторной паузы

4. всё перечисленное

5. Какие препараты показаны для купирования наджелудочковой пароксизмальной тахикардии?

1. ритмилен

2. финоптин

3. гилуритмал

4. все перечисленное

6. При атриовентрикулярной блокаде первой степени наблюдается:

1. выпадение комплексов QRS

2. удлинение интервала PQ(РR)

3. АВ-диссоциация;

4. всё перечисленное

7. При атриовентрикулярной блокаде второй степени (Мобитц - 1) наблюдается:

1. выпадение комплексов QRS

2. удлинение интервала PQ (РR)

3. исчезновение зубцов Р

4. уширение комплексов QRS

8. При атриовентрикулярной блокаде второй степени (Мобитц - 2) наблюдается:

1. постоянство интервалов (PQ) PR

2. прогрессивное удлинение интервалов P-R перед выпадением желудочковых комплексов

3. наличие одновременной блокады ветвей пучка Гиса

4. деформация комплекса QRS

9. При атриовентрикулярной блокаде третей степени (полная А-В блокада) наблюдается:

1. эпизодическое выпадение комплексов QRS

2. выскальзывающие эктопические ритмы;

3. постоянство интервалов P-Q;

4. полная А-В диссоциация

10. Для доказательства полной А-В блокады необходимо:

1. измерение интервала P-Q

2. измерение ширины комплекса QRS

3. определение числа желудочковых комплексов в одну минуту

4. обнаружение места наслоение зубца Р на комплекс QRS

11. Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла?

1. желудочковые экстрасистолы

2. синоаурикулярная (синоатриальная) блокада

3. атриовентрикулярная блокада

4. синусовая тахикардия

12. При каком заболевании противопоказан приём амиодарона (кордарона)?

1. при артериальной гипертензии

2. при гипертиреозе

3. при язвенной болезни

4. при кардиомиопатиях

13. Для лечения пароксизмальной наджелудочковой тахикардии при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта наилучшим средством является:

1. дигоксин

2. анаприлин

3. новокаинамид

4. кордарон

14. У больного частота сердечных сокращений была 170 в 1 мин, а затем после массажа каротидного синуса она снизилась до 75 в 1 мин. Ваше заключение:

1. синусовая тахикардия

2. пароксизмальная предсердная тахикардия

3. пароксизмальная желудочковая тахикардия

4. фибрилляция желудочков

15. Аритмия, часто встречаемая у больных с митральным стенозом:

1. пароксизмальная предсердная тахикардия

2. парасистолия

3. фибрилляция предсердий

4. А-В-диссоциация

16. При трепетании предсердий с блокадой 2:1 обычно

1. частота сокращений желудочков составляет 300 в 1 мин

2. частота сокращений желудочков составляет 150 в 1 мин

3. частота сокращений желудочков составляет 250 в 1 мин

4. частота сокращений желудочков составляет 75 в 1 мин

17. У больного комплексы QRS следуют правильным ритмом, расширены (>0,14 с.), частота сокращений от 150 до 200 в 1 мин. Ваше заключение:

1. трепетание предсердий с А-В-блокадой

2. фибрилляция предсердий

3. синусовая тахикардия

4. желудочковая тахикардия

18. Факторами, вызывающими полную поперечную блокаду являются все перечисленные ниже, кроме:

1. прием наперстянки

2. острый ревматизм

3. прием хинидина

4. прием эфедрина

19. Какие нарушения ритма эффективно купируются чрезпищеводной кардиостимуляцией?

1. фибрилляция предсердий

2. трепетание предсердий

3. желудочковая экстрасистолия

4. парасистолия

20. Назовите осложнения электроимпульсной терапии:

1. фибрилляция желудочков

2. частая желудочковая экстрасистолия

3. ожог кожи

4. полная А-В-блокада

21. Чем угрожает появление ранних желудочковых экстрасистол у больного с острым инфарктом миокарда?

1. острая левожелудочковая недостаточность

2. кардиогенный шок

3. фибрилляция желудочков

4. приступы синдрома Морганьи-Эдемса-Стокса

22. Что такое синдром Фредерика?

1. трепетание (фибрилляция) предсердий с полной AV - блокадой

2. А-В-блокада П степени с блокадой левой ножки пучка Гиса

3. сочетанная блокада правой и левой ножки пучка Гиса

4. Полная А-В блокада

23. Какие нарушения проводимости часто встречаются при инфаркте миокарда задней стенки левого желудочка:

1. блокада левой ножки пучка Гиса.

2. блокада правой ножки пучка Гиса.

3. атрио-вентрикулярная блокада.

4. синоаурикулярная блокада.

24. Назовите противопоказания к проведению электроимпульсной терапии:

1. интоксикация сердечными гликозидами

2. синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

3. низкий уровень артериального давления

4. варикозное расширение вен нижних конечностей

25. В каком случае при пароксизме мерцательной аритмии не показано введение дигоксина и изоптина?

1. пароксизм с большой частотой сокращений желудочков Х /больше 170

2. пароксизм мерцательной аритмии на фоне синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

3. пароксизм мерцательной аритмии на фоне хронической сердечной недостаточности

4. пароксизм мерцательной аритмии, осложнившей течение острого миокардита

Легочное сердце, ТЭЛА.

1. Одним из наиболее важных методов лечения острого легочного сердца, вызванного массивной тромбоэмболией легочной артерии является:

1. Купирование болевого синдрома

2. Введение эуфиллина

3. Раняя фибринолитическая терапия

4. Ранее назначение антикоагулянтов

2. Признаками правожелудочковой недостаточности при хроническом легочном сердце не являются:

1. Увеличение печени

2. Тахикардия

3. Отеки

4. Мерцательная аритмия

3. Основной патогенетический фактор легочной гипертензии у больных васкулярной формой хронического легочного сердца:

1. Вазоконстриктивные действия серотонина

2. Рефлекс Китаева

3. Альвеолярно – капиллярный рефлекс Ейлера – Лильестраида

4. Анатомическое сокращение русла легочной артерии

4. У больных хроническим легочным сердцем систолическое давление в легочной артерии обычно превышает:

1. 20 мм рт ст

2. 30 мм рт ст

3. 40 мм рт ст

4. 50 мм рт ст

5. Какой из перечисленных ниже препаратов не следует назначать больному с хроническим легочным сердцем с выраженным повышением систолического давления в легочной артерии?

1. Еуфиллин

2. Но-шпа

3. Амлодипин

4. Пропранолол

6. Причиной развития острого легочного сердца могут быть:

1. Бронхоэктатическая болезнь

2. Эмпиема плевры

3. Абсцесс легких

4. Тромбоэмболия легочной артерии

7. Основными жалобами больных с хроническим декомпенсированным легочным сердцем является:

1. Удушье с преобладанием затруднения вдоха, чувство тяжести в правом подреберье, отеки голеней и стоп

2. Частые приступы удушья с затрудненным выдохом, сухой кашель

3. Резкая одышка с утрудненным выдохом, которая уменьшается после отхождения мокроты

4. Одышка смешанного типа, кашель, кровохарканье, боль за грудиной

8. При хроническом легочном сердце наблюдается следующая аускультативная картина:

1. Акцент и расщепление II тона в II межреберье слева от грудины, диастолический шум Грехэма – Стилла

2. Систолический шум и ослабление II тона во II межреберье слева от грудины

3. Усиление I тона над верхушкой сердца, расщепление II тона во II межреберье слева от грудины

4. Ослабление I тона над верхушкой, расщепление II тона во II межреберье слева от грудины

9. Наиболее информативным и надежным методом определения легочной гипертензии является:

1. Реопульмонография

2. Поликардиография

3. Флебография

4. Измерения давления в правом желудочке и легочной артерии

10. Причиной развития легочного сердца не могут быть:

1. Бронхиальная астма

2. ромбоэмболия легочной артерии

3. Хроническая обструктивная болезнь легких

4. Митральный стеноз

11. Когда наблюдается такое соотношение амплитуды зубцов R: RІІІ>RІІ>RІ

1. При нормограмме

2. При правограмме

3. При левограмме

4. При гипертрофии левого желудочка

12. В патогенезе легочного сердца ведущую роль играет все, кроме:

1. Гипертензия в малом круге кровообращения

2. Левожелудочковая недостаточность

3. Бронхиальная обструкция

4. Снижение эластических свойств легочной ткани

13. К клиническим симптомам легочного сердца не относится:

1. Одышка

2. Тахикардия

3. Гипертрофия правого желудочка

4. «Холодный акроцианоз»

14. Какое нарушение гемодинамики является характерным для легочного сердца?

1. Стойкая гипертензия в малом круге кровообращения

2. Увеличение ударного объема левого желудочка

3. Гипотензия в сосудах малого круга кровообращения

4. Увеличение скорости кровотока

15. Наиболее информативным в диагностике компенсированного легочного сердца является:

1. ЭКГ

2. Рентгенография

3. Пикфлоумерия

4. Определения давления в легочной артерии

16. В терапии декомпенсированного легочного сердца не используется:

1. Мочегонные

2. Нитраты

3. Бета – блокаторы

4. Антагонисты кальция

17. Острое легочное сердце развивается в результате:

1. Сегментарной пневмонии

2. Экссудативного плеврита

3. Фиброзирующего альвеолита

4. Массивной тромбоэмболии легочной артерии

18. К тромболитическим препаратам относится:

1. стрептокиназа

2. варфарин

3. гепарин

4. фраксипарин

19. Хроническое легочное сердце не развивается при:

1. Хронической обструктивной болезни легких

2. Кифосколиозе

3. Синдроме Пиквика

4. Митральном стенозе

20. Клиническими признаками гипертрофии правого желудочка являются, кроме:

1. Расширение правой границы сердца

2. Смещение левой границы сердца кнаружи от среднеключичной линии

3. Наличие акцента и расщепление II тона во II межреберье слева

4. Пульсация в эпигастральной области, усиливающаяся на глубоком вдохе

21. Клиническим признаком легочной гипертензии не является:

1. Расширение сосудистого пучка влево

2. Акцент и расщепление II тона во II межреберье слева

3. Появление венозной сеточки в области грудины

4. «Голова медузы»

22. Нормальное давление в легочной артерии во время систолы составляет:

1. 5-10 мм рт. ст.

2. 10-15 мм рт. ст.

3. 15-20 мм рт. ст

4. 30-40 мм рт. ст

23. Прямым ЭКГ признаком легочного сердца по Widimsky не является:

1. RV1 / SV1 > 1,0

2. RV1 + RV5 > 10,5 мм

3. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса и поздний RV1 > 15 мм

4. Блокада левой ножки пучка Гиса

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

1. Самая частая причина ХСН:

1. пороки сердца

2. артериальная гипертензия

3. ИБС

4. миокардиты

2. Какие объективные признаки характерны для СН ІІ Б стадии?

1. быстрая утомляемость, сердцебиение, одышка при физической нагрузке

2. одышка и сердцебиение при самой малой физической нагрузке, слабость, массивные отеки ног, гидроторакс, анасарка

3. быстрая утомляемость, одышка при умеренной физической нагрузке, отеки ног вечером, которые исчезают утром

4. асцит, гидроторакс, анасарка, цирроз печени, дистрофические изменения внутренних органов

3. К какому функциональному классу ХСН (по NYHA) относятся пациенты с заболеванием сердца, у которых выполнение обычных физических нагрузок не вызывает одышки, усталости, сердцебиения?

1. ФК І

2. ФК ІІ

3. ФК ІV

4. ФК ІІІ

4. Какой признак не характерен для правожелудочковой недостаточности?

1. гепатомегалия

2. влажные хрипы при аускультации нижних отделов легких

3. набухание и пульсация шейных вен

4. отеки голеней, стоп

5. Какие признаки ЭКГ не характерны для правожелудочковой СН?

1. высокий зубец Р в отведениях ІІ, ІІІ, AVF

2. блокада правой ножки пучка Гиса

3. глубокий зубец S в отведениях V5,6

4. высокий зубец R в отведениях І, AVL, V5,6

6. Какие препараты рекомендуются в лечении ХСН ІІІ ФК?

1. диуретики, блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ, нитраты

2. иАПФ, ß - блокаторы, спиронолактон, дигоксин, амиодарон

3. иАПФ, диуретики, ß-блокаторы, дигоксин, спиронолактон

7. Какой аускультативный признак не характерен для левожелудочковой недостаточности?

1. незвучные влажные хрипы в нижних отделах легких

2. акцент ІІ тона в ІІІ точке

3. систолический шум в ІV точке

4. ритм галопа