Гипертоническая болезнь (стр. 7 )

4. дистрофической фазе

8. Основными клиническими синдромами ИЭ являются все ниже упомянутые, кроме одного:

1. анемический синдром

2. нефротический синдром

3. синдром тромбоэмболических осложнений

4. синдром клапанных поражений

9. Для синдрома лихорадки при ИЭ характерно:

1. ремитирующий или гектический| характер лихорадки (febris remittens at hectica) со свечами "Яновского"

2. озноб

3. профузное потоотделение|потоотделение|

4. все перечисленное

10. Следующие утверждения справедливые по отношению к ИЭ, кроме одного:

1. лечение следует начинать с глюкокортикостероидов в сочетании со средними дозами антибиотиков широкого спектра

2. болеют чаще мужчины

3. чаще поражается аортальный клапан

4. течение ИЭ может не сопровождаться лихорадкой

11. Какая анемия не характерная для ИЭ:

1. анемия хронического заболевания

2. гемолитическая не аутоиммунная анемия

3. В-12 фолиеводефицитная анемия

4. аутоиммунная гемолитическая анемия

12. Во время осмотра больного с ИЭ мы можем найти следующие симптомы, кроме:

1. симптом Либмана-Лукина

2. пятна Рота

3. пятна Дженуэя

4. кольцевидная эритема

13. Скрытую склонность к геморрагиям при ИЭ возможно обнаружить с помощью:

1. пробы Мастера

2. пробы Кончаловского-Румпеля-Леедэ

3. пробы с 6-ти минутной ходьбой

4. пробы Ашнера-Данини

14. Какой из перечисленных биохимических показателей не характерный для ИЭ?

1. повышение уровня иммуноглобулинов М и G, ЦИК в сыворотке крови

2. анемия, лейкопения

3. гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия|

4. высокие титры антигиалуронидазы и анти-О-стрептолизина

15. Какой из признаков характерен для ИЭ?

1. анулярная эритема

2. ревматические узелки

3. узелки Ослера

4. узелки Бушара и Гебердена

16. При ИЭ имеют место следующие осложнения, кроме:

1. стенокардия

2. инфаркт миокарда

3. инсульт

4. тромбоэмболия легочной артерии

17. К большим диагностическим критериям ИЭ относятся:

1. инфаркт-пневмония

2. положительная гемокультура в 2 посевах типичных для ИЭ возбудителей (Str. viridans, Str. bovis, HACEK, Staph. aureus)

3. лихорадка >380C

4. узелки Ослера

18. К малым диагностическим критериям ИЭ не относится:

1. наличие заболеваний сердца или сосудов, способствующих возникновению ИЭ

2. лихорадка >380C

3. кольцевидная эритема и полиартрит

4. эмболия, инфаркт-пневмония, микотические аневризмы, инсульты, петехии конъюнктивы, пятна Jenewey’s

19. К УЗИ признакам поражения эндокарда при ИЭ принадлежат все, кроме:

1. вегетаций на клапанах, эндокарде, искусственных клапанах

2. абсцессов и фистул

3. регургитации

4. однонаправленногo движения створок митрального клапана ("П-образный")

20. Посев крови при ИЭ проводится по схеме:

1. методом венопункции в стерильную пробирку набирают 4 пробы по 4 мл крови с интервалом 1 час

2. три пробы крови в независимости от температуры тела с интервалом не меньше 1 часа в количестве не меньше 10 мл на аэробную и анаэробную флору, до или через 3-7 дней после отмены антибиотиков

3.три дня подряд утром по 10 мл до назначения антибиотиков на высоте t0C

4. трижды на высоте t0C по 10 мл крови

21. При ИЭ в общем анализе крови мы можем найти следующий комплекс изменений:

1. эр – 2,1×1012/л, Hb – 70 г/л, цп – 1,0, лейк – 2,5×109/л, ретикулоциты – 120‰, тромбоциты – 140×109/л, СОЭ – 56 мм/час, анизоцитов (+++), пойкилоцитов (+++), проба Кумбса прямая и непрямая – положительная

2. эр – 3,0×1012/л, Hb – 60 г/л, цп – 0,6, лейк – 5,5×109/л, ретикулоциты – 2‰, тромбоциты – 220×109/л, СОЭ – 10 мм/час, анизоцитов (-), пойкилоцитов (-)

3. эр – 1,5×1012/л, Hb – 60 г/л, цп – 1,6, лейк – 4,0×109/л, ретикулоциты – 2‰, тромбоциты – 180×109/л, СОЭ – 10 мм/час, анизоцитов, мегалоцитов (+++), тельца Жоли, кольца Кебота в эритроцитах, гиперпигментация ядер нейтрофилов|

4. эр – 4,0×1012/л, Hb – 130 г/л, цп – 0,95, ретикулоциты – 2‰, тромбоциты – 220×109/л, лейк – 9,4×109/л, эозинофилы – 20%, СОЭ – 28 мм/час, анизоцитов (-), пойкилоцитов (-)

22. Показаниями к оперативному лечению при ИЭ являются:

1. прогрессирующая СН

2. активный ИЭ, который не поддается антибактериальной терапии на протяжении 2-х недель

3. абсцесс миокарда или фиброзного кольца

4. всё выше перечисленное

23. Для лечения ИЭ нативных клапанов, вызванного стрептококками, используют следующие группы антибактериальных препаратов, кроме:

1. производных нитроимидазола (метронидазол)|

2. аминогликозидов

3. пенициллинов и полусинтетических пенициллинов

4. трициклического гликопептидного антибиотика ванкомицина

24. Для лечения инфекционного эндокардита нативных клапанов с высокой чувствительностью к пенициллину используют:

1. кларитромицин в дозе 250 мг 4 р в день

2. пенициллин в дозе 1 ЕД каждые два часа

3. пенициллин в дозе00 000 ЕД в/в капельно постоянно

4. пенициллин в дозе00 000 ЕД в/в капельно постоянно в комбинации с гентамицином 3 мг/кг в/в

25. Для лечения инфекционного эндокардита нативных клапанов с высокой чувствительностью к пенициллину используют цефтриаксон в дозе:

1. 2 г в/в или в/м 1 раз в день

2. 1 г каждые 8 часов

3. 1 г раз в день

4. 500 мг 3 раза в день в/в или в/м

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

1. Болезнь Бехтерева, как правило, характеризуется поражением:

1. крестцово-подвздошного соединения.

2. суставов челюсти.

3. легких.

4. анкилозом коленных суставов.

2. Как часто встречается антиген гистосовместимость HLA B27 при болезни Бехтерева?

1. 90-97% случаев.

% случаев.

% случаев.

% случаев.

3. Какие есть этиологические факторы анкилозирующего спондилоартрита?

1. Урогенитальная инфекция.

2. хронический тонзиллит.

3. псориаз.

4. генетическая предрасположенность.

4. Паталогоанатомическая картина анкилозирующего спондилоартрита:

1. анкилозирующий сакроилеит.

2. односторонние остеофиты.

3. кальциноз мышц.

4. остеолиз позвонков.

5. Наиболее типичная локализация поражений суставов при болезни Бехтерева?

1. тазобедренные.

2. локтевые

3. суставы стопы.

4. суставы кисти

6. Факторы, которые способствуют лёгочной патологии при болезни Бехтерева?

1. Ограничение подвижности грудной клетки.

2. Снижение местного иммунитета.

3. Нет причин для развития лёгочной патологии.

4. Развитие сакроилеита.

7. Чем обусловлено развитие лёгочного сердца при болезни Бехтерева?

1. Ограничение подвижности грудной клетки.

2. Первичные поражения альвеол.

3. Гипотония в малом кругу кровообращения.

4. Порок сердца.

8. Начальные проявления болезни Бехтерева:

1. люмбалгический синдром.

2. скованность при движениях

3. боли в ягодицах.

4. боли в шейном отделе позвоночника.

9. Характерные клинические проявления болезни Бехтерева:

1. потеря массы тела

2. лимфоаденопатия.

3. боли при положении в одной позе.

4. потеря аппетита.

10. Характерная осанка больных при болезни Бехтерева:

1. сколиоз

2. ульнарная девиация.

3. поза просителя.

4. отсутствие кифоза.

11. Типичные поражения нервной системы при болезни Бехтерева:

1. ишиалгии, радикулити.

2. дрожание.

3. боли в брюшной полости.

4. отсутствие шейного синдрома.

12. Поражение глаз при болезни Бехтерева:

1. ирит, иридоциклит.

2. катаракта.

3. блефарит.

4. глаукома.

13. Типичные поражения почек при болезни Бехтерева:

1. амилоидоз.

2. гипернефрома.

3. медикаментозная нефропатия.

4. киста почки.

14. Клиническая форма болезни Бехтерева, что встречается более часто:

1. центральная.

2. ризомиелическая.

3. периферическая.

4. скандинавская.

15. Характерный порок сердца при болезни Бехтерева:

1. недостаточность трикуспидального клапана.

2. эндокардит.

3. перикардит.

4. недостаточность аортального клапана.

16. Диагностические критерии болезни Бехтерева:

1. боли и скованность в пояснице больше 3х месяцев.

2. боли и скованность в шейном отделе позвоночника.

3. боли в суставах кистей.

4. боли в тазобедренных суставах.

17. Для ранней диагностики болезни Бехтерева нужно провести рентгенобследования:

1. грудного отдела позвоночника.

2. поясничного отдела позвоночника.

3. суставы стопы.

4. илеосакральных соединений.

.

20. Абсолютные диагностические рентгенологические признаки болезни Бехтерева:

1. полный анкилоз крестцово-подвздошных соединений.

2. сужение суставной щели.

3. остеопороз.

4. периферический артроз.

21. Препарат выбора при болезни Бехтерева из нестероидных противосспалительных препаратов:

1. индометацин.

2. бруфен.

3. напроксен.

4. пироксикам.

22. Какие препараты снимают напряжение мышц при болезни Бехтерева?

1. мидокалм.

2. тазепам.

3. ортофен.

4. иммунодепрессанты.

23. При болезни Бехтерева глюкокортикостероиды наиболее часто назначают в дозах:

1. преднизолон 15-20 мг в сутки.

2. преднизолон 60 мг в сутки.

3. преднизолон 80 мг в сутки.

4. преднизолон 70 мг в сутки.

24. При длительном течении болезни Бехтерева с высокой активностью применяют:

1. левамизол.

2. метилпреднизолон г внутривенно 3 (пульс-терапия).

3. кризанол.

4. трентал.

25. Какие физиотерапевтические процедуры назначают при болезни Бехтерева при высокой активности?

1. индуктотермия.

2. токи Бернара.

3. не назначают.

4. электрофорез.

26. Показания для бальнеотерапии и грязелечения при болезни Бехтерева:

1. висцеральная форма со средней активностью.

2. высокая активность процессу.

3. нет активности.

4. поражения висцеральных органов

РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ

1. В возникновении реактивного артрита кроме генетической склонности главная роль принадлежит инфекциям:

1. Ерсиниозной.

2. Шигельозной.

3. Хламидийной.

4. Всем перечисленным инфекциям.

2. Характерными признаками вирус ассоциированных артритов являются:

1. Поражение суставов возникает одновременно с клиникой вирусной инфекции.

2. Рентгенологическое обследование патологических изменений не выявляет.

3. Увеличение ШОЕ, лейкопения, относительный лимфоцитоз.

4. Все перечисленные признаки.

3. Возникновение реактивного артрита в самой большой мере связывают с :

1. Травмой сустава.

2. Наследственными, генетическими, аутоиммунными и инфекционным факторами.

3. Эндокринные факторы.

4. Со всеми названными факторами.

4. Артриты урогенитального происхождения характеризуются типичными признаками:

1. Циркулярным баланитом.

2. Уретритом, циститом и простатитом.

3. Асимметрическим моно - или олигоартритом.

4. Всеми названными признаками.

5. Достоверный диагноз реактивного артрита устанавливается при наличии:

1. Эрозивно-деструктивного прогрессирующего артрита.

2. Поражения сердечно-сосудистой системы.

3. Типичного вовлечения суставов нижних конечностей (асимметричное, олигоартикулярное) с выявлением возбудителя в исходных воротах (соскоб уретры на хламидии) или нахождение субстрата возбудителя методом ПЦР

4. Деформации сустава.

6. Характерными признаками реактивного артрита являются:

1. Симметричное поражение суставов.

2. Деструкция суставного хряща и костной ткани.

3. Подвывихи суставов.

4. Ни один из признаков не характерен для реактивного артрита.

7. При рецидивирующем хроническом течении реактивного артрита применяют базисные препараты, а именно:

1. Диклофенак натрия.

2. Пирроксикам.

3. Сульфасалазин (салазопирин) или метотрексат.

4. Фторхинолони.

8. Для профилактики дисбактериоза при применении антибиотикотерапії назначают про - и эубиотические препараты, а именно:

1. Витамины гр. В.

2. Хилак, бифиформ, бактисубтил

3. Ранитидин.

4. Фосфалюгель.

9. При реактивном артрите ассоциированном с кишечною инфекцией (ерсиниозной) чаще применяют:

1. Азитромицин.

2. Бета-лактамные антибиотики.

3. Фторхинолоны.

4. Цефалоспорины.

10. При реактивном артрите ассоциированному с урогенитальной инфекцией (хламидии) чаще применяются:

1. Макролиды.

2. Тетрациклин (доксициклин).

3. Фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин).

4. Может быть использован любой препарат из перечисленных групп.

11. Для какого пораженияя суставов характерно развитие этезопатий, воспаление ахилова сухожилия, сакроилеит, тендинити, тендосиновииты?

1. Для остеоартроза.

2. Для РА.

3. Для реактивного артрита.

4. Для анкилозирующего спондилоартрита.

12. Для какого пораженияя суставов характерно соединение симптомов: полиартрит, уретрит, коньюнктивит?

1. Для синдрома Рейтера.

2. Для артрита, ассоциированного с кишечною инфекцией.

3. Для артрита, ассоциированного с вирусной инфекцией.

4. Для артрита, ассоциированного с тонзиллитом, фарингитом.

13. В патогенезе остеоартроза проявляются все факторы, за исключением:

1. Дефицит протеогликанов хряща.

2. Рост краевых остеофитов.

3. Утолщение синовиальной оболочки ( капсулы сустава).

4. Узуры суставной поверхности костной ткани.

14. В патогенезе реактивного артрита выделяют все факторы, за исключением:

1. Наличия тригерной инфекции за пределами ткани сустава.

2. Выработка антител иммуннокомплексними клетками на проникновение антигена тригерного микроорганизма.

3. Активация синовиальных лимфоцитов в суставе.

4. Формирование молодой грануляционной ткани (паннус), образование хрящевых и костных узур.

16. При реактивном артрите клинические проявления заболевания чаще всего состоят из всех признаков заболевания за исключением:

1. Атрофии мышц.

2. Поражении проксимальных межфаланговых и луче-запястных суставов.

3. Узелков Гебердена.

4. Утренней скованности.

17. Типичным проявлением поражения суставов при реактивном артрите является :

1. Асимметрическое, олигоартикулярное вовлечение коленных и голеностопных суставов.

2. Локтевых суставов.

3. Вовлечение суставов позвоночника.

5. Тазобедренных суставов.

18. Типичным анамнезом для реактивного артрита является:

1. Синдром Рейно.

2. Диарея и уретрит.

3. Воспаление серозных оболочек (плеврит, перикардит).

4. Анемия хронического заболевания.

19. Для прямой диагностики хламидийной инфекции используют:

1. Общий анализ крови на остро фазовый воспалительный процесс

2. Реакцию микроиммуннофлюоресценции с моноклональними антителами к хламидиям а также ПЦР для выявления ДНК или РНК возбудителя в синовиальной жидкости.

3. Рентгенологическое исследование.

4. Радионуклеидную сцинтиграфию.

21. Клиника урогенитальной инфекции у мужчин в 70% случаев включает:

1. Выделение из уретры.

2. Дизурия.

3. Коньюнктивит.

4. Все указанные признаки.

22. В возникновении болезни Рейтера главная роль принадлежит :