Гипертоническая болезнь (стр. 3 )

8. Что не относится к абсолютным противопоказаниям для назначения сердечных гликозидов?

1. атриовентрикулярная блокада І степени

2. интоксикация сердечными гликозидами

3. атриовентрикулярная блокада ІІ степени

4. синусовая брадикардия меньше 50 за мин

9. Какой метод назначения бета-блокаторов больным с ХСН?

1. постоянно назначать средние дозы

2. начинать с ударных доз, постепенно уменьшая их

3. начинать с целевых доз

4. начинать с очень низких доз, постепенно повышая их

10. Что из перечисленного не относится к побочному действию иАПФ у больных с ХСН?

1. артериальная гипотония

2. брадикардия

3. кашель

4. гиперкалиемия

11. Какой основной механизм развития систолической дисфункции левого желудочка?

1. дилатация левого желудочка

2. гипертрофия левого желудочка

3. апоптоз

4. вазоконстрикция

12. Признаки нарушения гемодинамики в большом или малом круге кровообращения появляются при умеренной физической нагрузке и исчезают после ночного отдыха. Это характерно для:

1. СН ІІ Б

2. СН І

3. СН ІІ А

4. СН ІІІ

13. По NYHA к ІІІ функциональному классу ХСН относятся пациенты с заболеванием сердца, у которых одышка, усталость, сердцебиение возникают:

1. не возникают при выполнении обычных физических нагрузок

2. даже при незначительных физических нагрузках

3. при любой физической активности и в покое

4. во время обычных физических нагрузок

14. Какой симптом не характерен для левожелудочковой недостаточности?

1. инспираторная одышка

2. ортопное

3. кардиомегалия

4. гидроперикард

15.Какие эхокардиографические изменения характерны для систолической СН?

1. фракция выброса левого желудочка меньше 35%

2. факция выброса левого желудочка 45% и больше

3. фракция выброса левого желудочка меньше 55%

4. фракция выброса левого желудочка 40% и меньше

16. Какие препараты рекомендуются в лечении ХСН І ФК?

1. диуретики, блокаторы рецепторов анготензина ІІ, нитраты

2. иАПФ, ß-блокаторы, спиронолактон, дигоксин

3. иАПФ, ß-блокаторы после инфаркта миокарда

4. иАПФ, диуретики, амиодарон

17. Какая группа лекарственных средств назначается всем больным с ХСН, независимо от стадии?

1. иАПФ

2. диуретики

3. сердечные гликозиды

4. ß-блокаторы

18. Что не относится к основным показаниям для назначения сердечных гликозидов?

1. СН с малым выбросом при наличии фибрилляции предсердий

2. СН ІІ-ІV ФК с фракцией выброса левого желудочка меньше 35% при неэффективности предыдущего лечения

3. СН І-ІІ ФК

4. наджелудочковые аритмии

19. Какой препарат рекомендуется для предупреждения тромбоэмболических осложнений у больных с ХСН и фибрилляцией предсердий?

1. клопидогрель

2. варфарин

3. аспирин

4. курантил

20. Основные побочные эффекты спиронолактона:

1. кашель

2. гипокалиемия

3. гиперкалиемия, гинекомастия

4. ототоксичнисть

21. К ятрогенным причинам срыва компенсации при ХСН не относится:

1. внутривенное введение большых объемов жидкости

2. прием антикоагулянтов

3. резкая отмена лекарственных средств

4. прием нестероидных и стероидных противовоспалительных средств

22. Выраженные признаки недостаточности кровообращения возникают при незначительной физической нагрузке и в покое, не исчезают, хоть могут уменьшаться, после ночного отдыха. Это характерно для:

1. СН ІІ Б

2. СН І

3. СН ІІІ

4. СН ІІ А

23. К какому функциональному классу ХСН (по NYHA) относятся пациенты с заболеванием сердца, у которых одышка, усталость, сердцебиение возникают при любой физической активности и в покое?

1. ФК ІІ

2. ФК І

3. ФК ІV

4. ФК ІІІ

24. Какой симптом характерен для правожелудочковой недостаточности?

1. набухание шейных вен

2. экспираторная одышка

3. дефицит пульса

4. кровохарканье

Миокардиты и кардиомиопатии

1. Для дилятационной кардиомиопатии характерно все перечисленое, кроме:

1. Мерцательная аритмия

2. Частые желудочковые экстрасистолы

3. Пароксизмальная желудочковая тахикардия

4. Нормальный ритм и проводимость сердца

2. Для метаболической кардиомиопатии характерными нарушениями ритма являются:

1. Мерцательная аритмия

2. Синусовая тахикардия

3. Вентрикулярная пароксизмальная тахикардия

4. Желудочковые блокады

3. Укажите аускультативную симптоматику дилатационной| кардиомиопатии:

1. Систолический шум на верхушке|макушке|

2. Систолический шум над аортой

3. Диастолический шум на верхушке|макушке|

4. Акцент ІІ тона над аортой

4. Укажите аускультативную симптоматику при гипертрофической кардиомиопатии:

1. Систолический шум на верхушке|макушке|

2. Диастолический шум над аортой

3. Шумы отсутствуют|отсутствующий|

4. Систолический шум над аортой

5. Укажите ЭКГ-симптоматику метаболической кардиомиопатии

1. Удлинение электрической систолы сердца

2. Укорочение электрической систолы сердца

3. Наличие патологического зубца Q

4. Увеличение вольтажа зубцов Т

6. Какие симтомы при ЭКГ-мониторинге свидетельствуют о риске внезапной смерти у больных гипертрофической кардиомиопатией?

1. Екстрасистолия

2. Мерцательная аритмия

3. Пароксизмы желудочковой тахикардии

4. Брадикардия

7. Какие изменения на ЭхоКГ среди перечисленных являются ведущими для установления диагноза гипертрофической кардиомиопатии, кроме:

1. Гипертрофия межжелудочковой перегородки

2. Гипокинезия межжелудочковой перегородки

3. Уменьшение фракции выброса

4. Уменьшение полости левого желудочка

8. Какой из|с| методов является основным в диагностике кардиомиопатий?

1. Електрокардиографический

2. Фонокардиографический

3. Ехокардиографический

4. Рентгенологический

9. Основными причинами смерти при кардиомиопатиях могут быть все, кроме:

1. Фибрилляция желудочков

2. Прогрессирующая сердечная недостаточность

3. Тромбоемболия

4. Легочные кровотечения

10. При каких заболеваниях миокарда благоприятный прогноз и эффективное лечение?

1. Алкогольная кардиомиопатия

2. Аритмогенная кардиомиопатия

3. Дилатационная кардиомиопатия

4. Гипертрофическая кардиомиопатия

11. Какие препараты Вы не назначите для лечения сердечной недостаточности при дилатационной| кардиомиопатии?

1. Антагонисты кальция

2. Диуретики

3. Вазодилататоры

4. Негликозидные кардиотоники|

14. Какие медикаментозные средства противопоказаны при лечении сердечной недостаточности при гипертрофической кардиомиопатии?

1. Ингибиторы АПФ

2. Антагонисты кальция

3. Бета-блокаторы

4. Сердечные гликозиды

15. Какие симптомы|симптом| являются общими для миокардитов| и дилатационной| кардиомиопатии?

1. Нарушения ритма и проводимости сердца

2. Расширение границ сердца

3. Ослабление I тона на верхушке|макушке|

4. Все ответы верны

16. Какой симптом не характерен для дилатационной кардиомиопатии?

1. Кардиомегалия при отсутствии симптомов|симптома| порока сердца и артериальной гипертензии

2. Уменьшение конечно-диастолического| размера сердца при эхолокации

3. Значительное уменьшение|сбавка| фракции выброса сердца

4. Медикаментозно-рефрактерная сердечная недостаточность

17. Какой симптом не характерен для гипертрофической кардиомиопатии?

1. Потеря сознания в анамнезе у физически хорошо развитых молодых людей, часто - спортсменов

2. Систолический шум на верхушке|макушке|

3. Систолический шум над аортой и в точке Боткина

4. Гипертрофия межжелудочковой перегородки при эхокардиографии

18. Какие из|с| клинических признаков являются неблагоприятными в прогностическом плане у больного с гипертрофической кардиомиопатией?

1. Боль в области сердца

2. Задышка

3. Частые головокружения|умопомрачение|

4. Сердцебиение

19. Какие изменения на ЭхоКГ являются наиболее весомыми для постановки диагноза кардиомиопатии, кроме:

1. Расширение полости сердца

2. Наличие внутриполостных тромбов|тромба|

3. Повышение фракции| выброса

4. Дифузний гиперкинез левого желудочка

20. Какие осложнения|усложнение| не характерны для больного с дилатационной| кардиомиопатией?

1. Тромбоемболический синдром

2. Желудочное кровотечение

3. Фибрилляция желудочков

4. Прогрессирующая сердечная недостаточность

21. В этиологической структуре неревматических миокардитов| ведущая роль принадлежит таким возбудителям:

1. Стрептококовая инфекция

2. Вирус гриппа

3. Вирус парагриппа А и В

4. Аденовирусы

22. Какие жалобы не являются характерными для миокардитов|:

1. Задышка

2. Перебои в работе сердца

3. Головокружение|умопомрачение|, периодическая|периодичная| потеря сознания|осмысленности|

4. Боль в области сердца кардиалгического| характера

23. Пульс при миокардите не может быть:

1. Альтернирующий

2. Малий

3. Частий

4. Высокий, быстрый|скорый|

24. Для миокардитов| характерно:

1. Артериальна гипотензия

2. Лабильность артериального давления

3. Тенденция к|до| повышению АД

4. Изолированная систолическая| гипертензия

25. Размеры сердца при миокардитах| перкуторно| и рентгенологически:

1. Всегда нормальные

2. Всегда увеличены

3. Могут быть как увеличенными, так и нормальными

4. Расширенны за счет левых отделов

26. Аускультативная симптоматика миокардитов|:

1. Систолические шумы над всеми точками аускультаций

2. Усилен первый тон

3. Тон открытия митрального клапана|захлопке|

4. Систолический шум над верхушкой|макушкой|

27. Лабораторные признаки миокардитов|:

1. Нормохромная анемия

2. Гиперкалиемия

3. Повышение активности миокардиальных| ферментов в сыворотке крови

4. Гиперхромная анемия

28. Увеличение размеров сердца при миокардите обусловленно:

1. Гипертрофиею миокарду

2. Втратой миокардом тонуса

3. Випотом в перикард

4. Накопиченнм в миокарде гликогена

29. Что не является ЭКГ-признаками миокардитов|:

1. Патологичний Q, смещение сегмента ST| выше изолинии с положительным|положительным| Т.

2. Аритмии и блокады

3. Изиенения комплекса| QRS| в виде деформаций

4. Снижение вольтажа| ЭКГ

30. Какие признаки нарушения реполяризации при миокардитах|?

1. Уменьшение амплитуды зубцов Т

2. Двуфазность зубцов Т

3. Отрицаательные зубцы Т

4. Все ответы верны

31. Как изменяется динамика ЭКГ при миокардитах|:

1. Динамика на протяжении суток|в течение суток|

2. Отсутсвие реакции ЭКГ при проведении фармакологических тестов

3. Отсутсвие динамики

4. Исчезновение нарушений реполяризации при проведении тестов с бета|бета-радиоактивность|-адреноблокаторами|, хлоридом калия

32. Какой режим Вы назначите больному с острым миокардитом?

1. Постельный режим

2. Палатний режим

3. Физическая активность в „зоне комфорта”

4. Это не существенно важно для течения болезни

33. Основу|основание| современной противовоспалительной терапии миокардитов| составляют|сдают|:

1. Аминохинолиновые производные

2. Глюкокортикостероиды

3. Нестероидные противовоспалительные препараты

4. Метаболические средства

34.Какие препараты имеют иммунодепрессивные свойства?

1. Антиаритмические препараты

2. Глюкокортикостероиды

3. Нестероидные противовоспалительные препараты

4. Метаболические средства

35. Показанием к|до| назначению ГКС при миокардитах есть|:

1. Предпочтение предоставляется лечению ГКС в любом случае

2. Все случаи миокардитов| средней тяжести

3. Среднетяжелое течение при отсутствии эффекта от лечения, но не раньше чем через 10 суток от начала инфекции

4. Легкие формы|форма|

36. Глюкокортикостероиды могут ухудшать течение миокардита и повышать летальность при:

1. Выраженной кардиомегалии

2. Наличие застойной сердечной недостаточности

3. Тяжелых нарушениях проводимости

4. Вирусних миокардитах|

37. Глюкокортикостероиды при миокардитах| назначают в дозе:

1. Малой (5-10 мг| на сутки)

2. Средней (15-30 мг| на сутки)

3. Большой (60-90 мг| на сутки)

4. Пульс-терапия

38. Какой нестероидный противовоспалительный препарат не рекомендуют комбинировать с преднизолоном|преднизалоном| через|из-за| снижение последним концентрации НПВП в крови?

1. Ацетилсалициловая кислота

2. Индометацин

3. Вольтарен|

4. Нимесулид

39. Механизм действия аминохинолиновых| производных при миокардитах|:

1. Антигистаминный

2. Торможение эксудативного|эксудат| компонента воспаления|зажигания|

3. Торможение пролиферативного| компонента воспаления|зажигания|

4. Иммуностимулирующий

40. Назначение аминохинолиновых| производных при миокардитах| является наиболее оправданным при:

1. Остром течении болезни

2. Затяжном течении болезни