Основы компьютерной офтальмологии (стр. 10 )

острое, постепенное.

Характеристика ПЕРИОДИЧНОСТЬ (наблюдение УТОМЛЯЕМОСТЬ ГЛАЗ ПРИ НАГРУЗКЕ):

постоянно, периодически.

22. Наблюдение ПОНИЖЕНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ описывается характеристиками:

·  Глаз.	·  Условия.
·  Характер начала.	·  Поддается коррекции.
·  Характер.	·  Восстанавливается.
·  Степень ослабления.	·

Характеристика ГЛАЗ (наблюдение ПОНИЖЕНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ):

правый, левый.

Характеристика ХАРАКТЕР НАЧАЛА (наблюдение ПОНИЖЕНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ):

быстрое, постепенное.

Характеристика ХАРАКТЕР (наблюдение ПОНИЖЕНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ):

вдаль, вблизи, выпадение отдельных букв при чтении.

Характеристика СТЕПЕНЬ ОСЛАБЛЕНИЯ (наблюдение ПОНИЖЕНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ):

незначительная, умеренная, значительная.

Характеристика УСЛОВИЯ (наблюдение ПОНИЖЕНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ):

днем, в сумерках, в темноте.

Характеристика ПОДДАЕТСЯ КОРРЕКЦИИ (наблюдение ОСТРОТЫ ПОНИЖЕНИЕ ЗРЕНИЯ):

не поддается, очками, контактными линзами.

Характеристика ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ (наблюдение ОСТРОТЫ ПОНИЖЕНИЕ ЗРЕНИЯ):

не восстанавливается, после сна, после отдыха.

23. Наблюдение СЛЕПОТА описывается характеристиками:

·  Глаз.	·  Возможные причины.
·  Характер начала.	·  Интенсивность снижения
·  Периодичность.	остроты зрения.

Характеристика ГЛАЗ (наблюдение СЛЕПОТА):

правый, левый, оба глаза.

Характеристика ХАРАКТЕР НАЧАЛА (наблюдение СЛЕПОТА):

внезапная, постепенная.

Характеристика ПЕРИОДИЧНОСТЬ (наблюдение СЛЕПОТА):

временная, постоянная.

Характеристика ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ (наблюдение СЛЕПОТА):

описывается вербально.

Характеристика ИНТЕНСИВНОСТЬ СНИЖЕНИЯ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ (наблюдение СЛЕПОТА):

полная, почти полная, видит направление света, профессиональная слепота.

24. Наблюдение ГОЛОВНАЯ БОЛЬ описывается характеристиками:

·  Характер начала.	·  Связь со зрительной нагрузкой.
·  Характер.	·  Причина появления.
·  Локализация.	·  Длительность.
·  Иррадиация.

Характеристика ХАРАКТЕР НАЧАЛА (наблюдение ГОЛОВНАЯ БОЛЬ):

острое, постепенное.

Характеристика ХАРАКТЕР (наблюдение ГОЛОВНАЯ БОЛЬ):

острая, тупая, нестерпимая, пульсирующая.

Характеристика ЛОКАЛИЗАЦИЯ (наблюдение ГОЛОВНАЯ БОЛЬ):

лобная область, половина головы справа или слева, орбита справа или слева, «вся голова», височная область справа, височная область слева, другая локализация.

Характеристика ИРРАДИАЦИЯ (наблюдение ГОЛОВНАЯ БОЛЬ):

в висок, в одноименную половину головы, в противоположную сторону, в челюсть, в зубы, в ухо, в затылочную область, в плечо справа, в плечо слева.

Характеристика СВЯЗЬ СО ЗРИТЕЛЬНОЙ НАГРУЗКОЙ (наблюдение ГОЛОВНАЯ БОЛЬ):

имеется, отсутствует.

Характеристика ПРИЧИНА ПОЯВЛЕНИЯ (наблюдение ГОЛОВНАЯ БОЛЬ):

эмоциональные переживания, длительное пребывание (без сна) в темноте, медикаментозное расширение зрачка, химическое воздействие, термическое воздействие, физическое воздействие, травма, облучение, отравление тринитротолуолом, без видимых причин.

Характеристика ДЛИТЕЛЬНОСТЬ (наблюдение ГОЛОВНАЯ БОЛЬ):

числовые значения.

25. Наблюдение КАЖУЩЕЕСЯ УМЕНЬШЕНИЕ ВЕЛИЧИНЫ ПРЕДМЕТОВ (МИКРОПСИЯ):

имеется, отсутствует.

26. Наблюдение ИСКАЖЕНИЕ ФОРМЫ ПРЕДМЕТОВ (МЕТАМОРФОПСИЯ):

имеется, отсутствует.

27. Наблюдение ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА ПРЕДМЕТОВ (ХРОМОПСИЯ):

имеется, отсутствует.

28. Наблюдение ПОПАДАНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА описывается характеристиками:

·  Причина.

·  Глаз.

Характеристика ПРИЧИНА (наблюдение ПОПАДАНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА):

кусочки металла, песчинки, ресницы, палки, стекла, из рогатки, в результате взрыва, другие предметы.

Характеристика ГЛАЗ (наблюдение ПОПАДАНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА):

правый, левый, оба глаза.

29. Группа наблюдений ПОВРЕЖДЕНИЕ ГЛАЗ описывается следующими наблюдениями(1,2) и группой наблюдений (3):

·  Тупые травмы глаз (контузии).

·  Ранения глаз.

·  Ожоги глаз.

29.1. Наблюдение ТУПЫЕ ТРАВМЫ ГЛАЗ (контузии) описывается характеристиками:

·  Возможные причины.

·  Глаз.

Характеристика ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ (УДАРЫ) (наблюдение ТУПЫЕ ТРАВМЫ ГЛАЗ):

снежками, хоккейными клюшками, палкой, камнем, металлическим предметом, любым предметом, при стрельбе из рогатки, пальцем и др.

Характеристика ГЛАЗ (наблюдение ТУПЫЕ ТРАВМЫ ГЛАЗ):

правый, левый, оба глаза.

29.2. Наблюдение РАНЕНИЯ ГЛАЗ описывается характеристиками:

·  Наличие раны.	·  Отделяемое из глаза.
·  Глаз.	·  Плотность глаза.

Характеристика НАЛИЧИЕ РАНЫ (наблюдение РАНЕНИЯ ГЛАЗ):

имеется, отсутствует.

Характеристика ГЛАЗ (наблюдение РАНЕНИЯ ГЛАЗ):

правый, левый, оба глаза.

Характеристика ОТДЕЛЯЕМОЕ ИЗ ГЛАЗА (наблюдение РАНЕНИЯ ГЛАЗ):

имеется, отсутствует.

Характеристика ПЛОТНОСТЬ ГЛАЗА (наблюдение РАНЕНИЯ ГЛАЗ):

глаз нормальный, глаз мягкий (гипотония), глаз плотный, глаз твердый.

Группа наблюдений ОЖОГИ ГЛАЗ описываются наблюдениями:

·  Термические ожоги.	·  Химические ожоги.
·  Термохимические ожоги.	·  Ожоги, вызванные лучистой энергией.

29.3.1. Наблюдение ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ описывается характеристиками:

·  Возможные причины.

·  Глаз.

Характеристика ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ (наблюдение ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ):

взрывы петарды, взрыв хлопушки, шалости у костра, воспламенение горюче-смазочных веществ, горячий пар, горячий газ, кипяток, масло, порох, другие причины.

Характеристика ГЛАЗ (наблюдение ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ):

правый, левый, оба глаза.

29.3.2. Наблюдение ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ описывается характеристиками:

·  Причина.

·  Глаз.

Характеристика ПРИЧИНА (наблюдение ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ):

гашение извести, цемент, взрыв карбид кальция, кристаллы перманганата калия, кислоты, химический карандаш, канцелярский клей, щелочи, анилиновые красители, растворители и др.

Характеристика ГЛАЗ (наблюдение ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ):

правый, левый, оба глаза.

29.3.3. Наблюдение ТЕРМОХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ описывается характеристиками:

·  Глаз.

·  Причина.

Характеристика ГЛАЗ (наблюдение ТЕРМОХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ):

правый, левый, оба глаза.

Характеристика ПРИЧИНА (наблюдение ТЕРМОХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ):

взрыв карбида кальция, гашение извести, фосфоросодержащие взрывчатые вещества (напалм, спичечные «головки» и др.).

29.4. Наблюдение ОЖОГИ, ВЫЗВАННЫЕ ЛУЧИСТОЙ ЭНЕРГИЕЙ описывается характеристиками:

·  Глаз.

·  Причина.

Характеристика ГЛАЗ (наблюдение ОЖОГИ, ВЫЗВАННЫЕ ЛУЧИСТОЙ ЭНЕРГИЕЙ):

правый, левый, оба глаза.

Характеристика ПРИЧИНА (наблюдение ОЖОГИ, ВЫЗВАННЫЕ ЛУЧИСТОЙ ЭНЕРГИЕЙ):

ультрафиолетовые лучи, инфракрасные лучи, радиоактивные вещества, световая энергия, солнце, воздействие лучей лазера и др.

Группа наблюдений ДОполнительные жалобы состоит из следующих наблюдений:

·  Головная боль.	·  Озноб.
·  Головокружение.	·  Температура тела.
·  Боль в суставах.	·  Плохое общее самочувствие.

1.-4. Наблюдения ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, БОЛЬ В СУСТАВАХ, ОЗНОБ:

имеется, отсутствует.

5. Наблюдение ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА описывается числовыми значениями.

6. Наблюдение ПЛОХОЕ ОБЩЕЕ САМОЧУВСТВИЕ:

вялость, разбитость, потеря трудоспособности, слабость.

2. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Группа наблюдений ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ описывается следующими наблюдениями:

1. Дата начала заболевания.

2. Подобные заболевания в прошлом.

3. Характер начала заболевания.

4. Развитие заболевания.

5. Перенесенные заболевания в течение последнего месяца.

6. Травмы.

7. Проводимое предварительное обследование.

8. Диагноз

1. Наблюдение ДАТА НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ описывается числовыми значениями.

2. Наблюдение ПОДОБНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ПРОШЛОМ: отсутствуют, имеются.

3. Наблюдение ХАРАКТЕР НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ:

острое, постепенное.

4. Наблюдение РАЗВИТИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

(см. группу наблюдений ЖАЛОБЫ).

5. Группа наблюдений ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО МЕСЯЦА описывается наблюдениями: