Основы компьютерной офтальмологии (стр. 8 )

Наблюдение ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ:

удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое.

Если наблюдение СОСТАВНОЕ, то оно описывается ХАРАКТЕРИСТИКАМИ, которые должны быть описаны также ОБЛАСТЬЮ ВОЗМОЖНЫХ ЗНАЧЕНИЙ.

Приводим пример записи СЛОЖНОГО (составного) наблюдения.

Наблюдение БЛЕФАРОСПАЗМ описывается характеристиками:

·  Характер начала.

·  Характер.

·  Периодичность.

·  Длительность.

·  Причины появления.

Характеристика ХАРАКТЕР НАЧАЛА (наблюдение БЛЕФАРОСПАЗМ):

острое, постепенное.

Характеристика ХАРАКТЕР (наблюдение БЛЕФАРОСПАЗМ):

слабый, умеренный, резкий.

Характеристика ПЕРИОДИЧНОСТЬ (наблюдение БЛЕФАРОСПАЗМ):

постоянный, периодический.

Характеристика ДЛИТЕЛЬНОСТЬ (наблюдение БЛЕФАРОСПАЗМ):

кратковременный, продолжительный.

Характеристика ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ (наблюдение БЛЕФАРОСПАЗМ) описывается вербально, т. е. словесно.

ИЕРАРХИЯ ЭЛЕМЕНТОВ НАБЛЮДЕНИЙ

Все элементы структуры знания о наблюдениях делятся на четыре класса:

·  группы наблюдений,

·  наблюдения,

·  характеристики,

·  значения.

ГРУППЫ НАБЛЮДЕНИЙ – объединение (группа) ряда концептуально связанных наблюдений. Группы наблюдений это всегда верхний элемент в иерархии, за которым следует либо группа наблюдений, либо наблюдение. Группа наблюдений “жалобы” состоит из наблюдений: боль в глазу, смещение глазных яблок, диплопия, отклонение глазного яблока, блефароспазм и т. п.

НАБЛЮДЕНИЕ - это такие элементы в иерархии, которые традиционно определены в качестве понятий в медицине. Например, боль, рвота, температура тела, анализ крови и т. п.

ХАРАКТЕРИСТИКА является таким элементом структуры в иерархии наблюдений, которая ниже наблюдений и выше значений.

Характеристика состоит из характеристик, если все элементы в иерархии расположены непосредственно ниже характеристики. Например, характеристика ГНОЙНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ (характеристики ОТЕК, наблюдения ВЕРХНЕЕ ВЕКО) описывается характеристиками: характер, локализация, наличие флюктуации.

ЗНАЧЕНИЕ (совокупность значений) это всегда нижний элемент в иерархии. При этом, если значение расположено ниже наблюдения, то это “простое” наблюдение, если ниже характеристики, то это “составное” наблюдение.

Таким образом, центральным понятием в иерархии наблюдений при обследовании больного является наблюдение. Непосредственно выше его может быть группа наблюдений, ниже наблюдения в иерархии могут быть:

·  характеристики,

·  значения.

Ниже приводиться база знаний в формальном представлении, разработанная на основе этой модели.

База знаний "ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ" описывается следующими группами наблюдений [3-14]:

1.  Жалобы.

2.  История настоящего заболевания.

3.  История жизни.

4.  Общий осмотр.

5.  Состояние органа зрения.

6.  Дополнительные методы исследования.

1. ЖАЛОБЫ

Группа наблюдений ЖАЛОБЫ описывается следующими группами наблюдениями:

Основные жалобы.

Дополнительные жалобы.

Группа наблюдений ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ описывается следующими наблюдениями и группами наблюдений:

1.  Боль в глазу.

2.  Смещение глазных яблок.

3.  Диплопия.

4.  Отклонение глазного яблока.

5.  Блефароспазм.

6.  Слезотечение.

7.  Слезостояние.

8.  Светобоязнь.

9.  Веки.

10.  Неполное смыкание век.

11.  Опущение верхнего века.

12.  Непроизвольное подергивание век.

13.  Выпадение ресниц.

14.  Неправильный рост ресниц.

15.  Покраснение глазного яблока.

16.  Отделяемое по углам глазной щели.

17.  Неприятные ощущения в глазу.

18.  Чувство полноты в глазу.

19.  Появление «образов» перед глазами.

20.  Затуманивание зрения.

21.  Утомляемость глаз при нагрузке.

22.  Понижение зрения.

23.  Слепота.

24.  Головная боль.

25.  Микропсия.

26.  Метаморфопсия.

27.  Хромопсия.

28.  Ощущение инородного тела в глазу

29.  Повреждение глаз

1. Наблюдение БОЛЬ В ГЛАЗУ описывается характеристиками:

·  Локализация.	·  Характер.
·  Характер начала.	·  Иррадиация.

Характеристика ЛОКАЛИЗАЦИЯ (наблюдение БОЛЬ В ГЛАЗУ):

правый глаз, левый глаз, оба глаза.

Характеристика ХАРАКТЕР НАЧАЛА (наблюдение БОЛЬ В ГЛАЗУ):

острая, постепенная.

Характеристика ХАРАКТЕР (наблюдение БОЛЬ В ГЛАЗУ):

острая, тупая, нестерпимая, пульсирующая.

Характеристика ИРРАДИАЦИЯ (наблюдение БОЛЬ В ГЛАЗУ):

в висок, в затылок, в челюсть, в одноименную половину головы, в противоположную сторону головы, в зубы, в ухо, в затылочную область, в плечо справа, в плечо слева.

2. Наблюдение СМЕЩЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА описывается характеристиками:

1.  Глаз.	2.  Характер.	3.  Направление.
4.  Динамика.	5.  Периодичность.	6.  Сопровождается.

Характеристика ГЛАЗ (наблюдение СМЕЩЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА):

правый, левый, оба глаза.

Характеристика ХАРАКТЕР (наблюдение СМЕЩЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА):

кпереди (экзофтальм), кзади –западание (эндофтальм), книзу, кверху.

Характеристика НАПРАВЛЕНИЕ (наблюдение СМЕЩЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА):

к носу, к виску.

Характеристика ДИНАМИКА (наблюдение СМЕЩЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА):

медленная, быстрая.

Характеристика ПЕРИОДИЧНОСТЬ (наблюдение СМЕЩЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА):

постоянная, периодическая, при кашле, при наклоне головы, после физической нагрузки.

Характеристика СОПРОВОЖДАЕТСЯ (наблюдение СМЕЩЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА):

ограничением подвижности глаз, неподвижностью глаз, диплопией, снижением остроты зрения, опущением века, болью.

3. Наблюдение ДИПЛОПИЯ:

значительная, незначительная, постоянная, периодическая, при определенном положении глаз (направлении взора).

4. Наблюдение ОТКЛОНЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА описывается характеристиками:

1.  Направление.

2.  Периодичность.

3.  Глаз.

Характеристика НАПРАВЛЕНИЕ (наблюдение ОТКЛОНЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА):

кнаружи, кнутри, кверху, книзу, кнаружи кверху, кнаружи книзу, кнутри кверху, кнутри книзу, “качели”.

Характеристика ПЕРИОДИЧНОСТЬ (наблюдение ОТКЛОНЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА):

постоянное, периодическое.

Характеристика ГЛАЗ наблюдение (наблюдение ОТКЛОНЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА):

правый, левый, оба глаза.

5. Наблюдение БЛЕФАРОСПАЗМ описывается характеристиками:

·  Характер начала.	·  Длительность.
·  Степень проявления.	·  Причины появления.
·  Периодичность.

Характеристика ХАРАКТЕР НАЧАЛА (наблюдение БЛЕФАРОСПАЗМ):

острое, постепенное.

Характеристика СТЕПЕНЬ ПРОЯВЛЕНИЯ (наблюдение БЛЕФАРОСПАЗМ):

слабый, умеренный, резкий.

Характеристика ПЕРИОДИЧНОСТЬ (наблюдение БЛЕФАРОСПАЗМ):

постоянный, периодический.

Характеристика ДЛИТЕЛЬНОСТЬ (наблюдение БЛЕФАРОСПАЗМ):

кратковременный, продолжительный.

Характеристика ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ (наблюдение БЛЕФАРОСПАЗМ) описывается вербально, т. е. словесно.

6. Наблюдение СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ описывается характеристиками:

·  Характер начала.	·  Периодичность.
·  Глаз.	·  Причина появления.

Характеристика ХАРАКТЕР НАЧАЛА (наблюдение СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ):

острое, постепенное.

Характеристика ПЕРИОДИЧНОСТЬ (наблюдение СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ):

постоянно, периодически.

Характеристика ГЛАЗ (наблюдение СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ):

правый, левый, оба глаза.

Характеристика ПРИЧИНА ПОЯВЛЕНИЯ (наблюдение СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ):

холод, ветер, яркий свет, снег, ОРВИ, грипп, травма и др.

7. Наблюдение СЛЕЗОСТОЯНИЕ описывается характеристиками:

·  Присутствие.

·  Периодичность.

·  Глаз.

Характеристика ПРИСУТСТВИЕ (наблюдение СЛЕЗОСТОЯНИЕ):

имеется, отсутствует.

Характеристика ПЕРИОДИЧНОСТЬ (наблюдение СЛЕЗОСТОЯНИЕ):

постоянное, периодическое.

Характеристика ГЛАЗ (наблюдение СЛЕЗОСТОЯНИЕ):

правый, левый, оба глаза.

8. Наблюдение СВЕТОБОЯЗНЬ описывается характеристиками:

·  Характер начала.

·  Периодичность.

·  Причины появления.

Характеристика ХАРАКТЕР НАЧАЛА (наблюдение СВЕТОБОЯЗНЬ):

острое, постепенное.

Характеристика ПЕРИОДИЧНОСТЬ (наблюдение СВЕТОБОЯЗНЬ):

постоянная, периодическая.

Характеристика ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ (наблюдение СВЕТОБОЯЗНЬ):

кварцевое излучение, излучение бактерицидной лампы, длительное пребывание на снегу, короткое замыкание в электрической сети, вольтова дуга.