Основы компьютерной офтальмологии (стр. 12 )

4. Группа наблюдений КОСТНО-МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА описывается следующими наблюдениями:

·  Движение в суставах.

·  Позвоночник.

4.1. Наблюдение ДВИЖЕНИЕ В СУСТАВАХ:

в полном объеме, не в полном объеме.

4.2. Наблюдение МЫШЦЫ описывается характеристиками:

1.  Тонус.

2.  Болезненность при пальпации и движении.

3.  Дрожание (тремор).

4.  Парезы, параличи конечностей

. Характеристика ТОНУС (наблюдение МЫШЦЫ):

повышенный, пониженный, нормальный.

Характеристика БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ И ДВИЖЕНИИ (наблюдение МЫШЦЫ):

имеется, отсутствует.

. Характеристика ДРОЖАНИЕ (ТРЕМОР) (наблюдение МЫШЦЫ): имеется, отсутствует.

.Характеристика ПАРЕЗЫ, ПАРАЛИЧИ КОНЕЧНОСТЕЙ (наблюдение МЫШЦЫ):

имеются, отсутствуют.

5. Группа наблюдений ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ описывается наблюдениями:

1. Число дыханий.	3. Перкуссия легких.
2. Бронхофония.	4.Аускультация.

5.1. Наблюдение ЧИСЛО ДЫХАНИЙ описывается числовыми значениями.

5.2. Наблюдение БРОНХОФОНИЯ описывается характеристиками:

·  Выраженность.

·  Локализация

Характеристика ВЫРАЖЕННОСТЬ (наблюдение БРОНХОФОНИЯ):

проводится равномерно, не проводится, усилена, ослаблена.

Характеристика ЛОКАЛИЗАЦИЯ (наблюдение БРОНХОФОНИЯ) является составной:

·  Сзади.

·  Боковая поверхность.

Характеристики СЗАДИ и БОКОВАЯ ПОВЕРХНОСТЬ (наблюдение БРОНХОФОНИЯ) также являются составными и описываются однотипно.

·  Верхняя половина грудной клетки.

·  Нижняя половина грудной клетки.

Характеристики ВЕРХНЯЯ ПОЛОВИНА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, НИЖНЯЯ ПОЛОВИНА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (характеристики СЗАДИ и БОКОВАЯ ПОВЕРХНОСТЬ, наблюдение БРОНХОФОНИЯ):

усилено справа, ослаблено справа, усилено слева, ослаблено слева, проводится равномерно, не проводится.

5.3. Наблюдение ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ описывается характеристиками:

·  Перкуторный звук.

·  Локализация.

·  Сторона.

Характеристика ПЕРКУТОРНЫЙ ЗВУК (наблюдение ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ):

ясный легочный, притупленный, тупой, тимпанический, коробочный.

Характеристика ЛОКАЛИЗАЦИЯ (наблюдение ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ):

над всей поверхностью легких, верхушка, язычковая доля, верхняя доля, средняя доля, нижняя доля, подмышечная область.

Характеристика СТОРОНА (наблюдение ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ):

справа, слева, с обеих сторон.

5.4. Группа наблюдений АУСКУЛЬТАЦИЯ описывается наблюдениями:

·  Тип дыхания.

·  Хрипы.

Наблюдение ТИП ДЫХАНИЯ описывается следующими характеристиками:

·  Характер.

·  Локализация.

·  Сторона.

Характеристика ХАРАКТЕР (наблюдение ТИП ДЫХАНИЯ):

везикулярное, везикулярное ослабленное, жесткое, бронхиальное, смешанное (бронховезикулярное).

Характеристика ЛОКАЛИЗАЦИЯ (наблюдение ТИП ДЫХАНИЯ):

над всей поверхностью легких, верхушка, язычковая доля, верхняя доля, средняя доля, нижняя доля, подмышечная область.

Характеристика СТОРОНА (наблюдение ТИП ДЫХАНИЯ):

справа, слева, с обеих сторон.

Наблюдение ХРИПЫ описывается следующими характеристиками:

·  Характер.

·  Локализация.

·  Сторона.

Характеристика ХАРАКТЕР (наблюдение ХРИПЫ):

сухие, влажные.

Характеристика ЛОКАЛИЗАЦИЯ (наблюдение ХРИПЫ):

см. наблюдение ТИП ДЫХАНИЯ, характеристика ЛОКАЛИЗАЦИЯ.

Характеристика СТОРОНА (наблюдение ХРИПЫ):

см. наблюдение ТИП ДЫХАНИЯ, характеристика СТОРОНА.

6. Группа наблюдений ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ описывается следующими наблюдениями:

1. Пульс.	4. Тоны сердца.
2. Артериальное давление.	5. Шумы сердца.
3. Границы сердца.

6.1. Наблюдение ПУЛЬС описывается следующими характеристиками:

·  Частота.

·  Ритм.

·  Наполнение.

Характеристика ЧАСТОТА (наблюдение ПУЛЬС) является числовой.

Характеристика РИТМ (наблюдение ПУЛЬС):

правильный, неправильный.

Характеристика НАПОЛНЕНИЕ (наблюдение ПУЛЬС):

удовлетворительное, пустое, полное.

6.2. Наблюдение АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ описывается следующими характеристиками:

·  Систолическое.

·  Диастолическое.

Характеристики СИСТОЛИЧЕСКОЕ и ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ (наблюдение АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ) описывается числовыми значениями.

6.3. Наблюдение ГРАНИЦЫ СЕРДЦА:

в норме, расширена верхняя, расширена левая, расширена правая.

6.4. Наблюдение ТОНЫ СЕРДЦА:

звучные, ясные, ослабление звучности обоих тонов, усиление обоих тонов, ослабление первого тона над верхушкой, усиление первого тона над верхушкой, ослабление второго тона над аортой, акцент второго тона над аортой, акцент второго тона над легочной артерией, раздвоение первого тона, ритм галопа, ритм "перепела".

6.5. Наблюдение ШУМЫ СЕРДЦА описывается характеристиками:

·  Тип.

·  Вид.

·  Характер.

·  Локализация.

Характеристика ТИП (наблюдение ШУМЫ СЕРДЦА):

систолический, диастолический.

Характеристика ВИД (наблюдение ШУМЫ СЕРДЦА):

органический, функциональный.

Характеристика ХАРАКТЕР (наблюдение ШУМЫ СЕРДЦА):

мягкий, дующий, грубый, пилящий, скребущий, тихий, громкий, нежный, напоминающий хруст снега, напоминающий шелест бумаги.

Характеристика ЛОКАЛИЗАЦИЯ (наблюдение ШУМЫ СЕРДЦА):

верхушка сердца, над аортой, межлопаточное пространство (слева), над легочной артерией, правый край грудины, над всей поверхностью сердца, надключичная впадина, третье межреберье слева у края грудины, у основания мечевидного отростка грудины, над сонной артерией.

7. Группа наблюдений ОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ описывается следующими наблюдениями:

1. Язык.	3. Болезненность при пальпации.
2. Форма живота.	4. Напряжение мышц передней брюшной стенки.
5. Симптомы раздражения брюшины.	7. Селезенка.
6. Печень.

7.1. Наблюдение ЯЗЫК описывается следующими характеристиками:

·  Влажность.

·  Обложенность.

·  Цвет налета.

Характеристика ВЛАЖНОСТЬ (наблюдение ЯЗЫК):

влажный, сухой.

Характеристика ОБЛОЖЕННОСТЬ (наблюдение ЯЗЫК):

чистый, обложенный.

Характеристика ЦВЕТ НАЛЕТА (наблюдение ЯЗЫК):

белый, грязно-серый, коричневый, черный.

7.2. Наблюдение ФОРМА ЖИВОТА:

правильная, отвислая, уплощенная, доскообразная, "лягушачий", ладьевидная, вздут в нижних отделах, вздут в средних отделах, передняя брюшная стенка диффузно вздута.

7.3. Наблюдение БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ описывается следующими характеристиками:

·  Локализация.

·  Выраженность.

Характеристика ЛОКАЛИЗАЦИЯ (наблюдение БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ):

по всей поверхности живота, верхние отделы живота, средние отделы живота, нижние отделы живота, эпигастральная область, левое подреберье, правое подреберье, околопупочная область, левый боковой отдел, правый боковой отдел, паховая область слева, паховая область справа, надлобковая область.

Характеристика ВЫРАЖЕННОСТЬ (наблюдение БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ):

слабая, умеренная, сильная, резкая, резчайшая.

7.4-7.5. Наблюдения НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ и СИМПТОМЫ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ описываются идентично наблюдению БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ (см. п. 7.3.).

7.6. Наблюдение ПЕЧЕНЬ описывается характеристиками:

·  Пальпация.

·  Край печени.

·  Консистенция.

·  Болезненность

Характеристика ПАЛЬПАЦИЯ (наблюдение ПЕЧЕНЬ):

не пальпируется, по краю реберной дуги, увеличена.

Характеристика КРАЙ ПЕЧЕНИ (наблюдение ПЕЧЕНЬ):

закруглен, острый.

Характеристика КОНСИСТЕНЦИЯ (наблюдение ПЕЧЕНЬ):

мягкая, плотная, бугристая, узлы.

Характеристика БОЛЕЗНЕННОСТЬ (наблюдение ПЕЧЕНЬ):

отсутствует, имеется.

7.7 Наблюдение СЕЛЕЗЕНКА:

не пальпируется, увеличена.

8. Группа наблюдений ОРГАНЫ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ описывается следующими наблюдениями:

1.  Симптом Пастернацкого.

2.  Мочеиспускание.

8.1. Наблюдение СИМПТОМ ПАСТЕРНАЦКОГО:

отрицательный с обеих сторон, положительный справа, положительный слева.