3. ДИПЛОПИЯ
значительная, незначительная, постоянная, периодическая, при определенном положении глаз (направлении взора).
4. БЛЕФАРОСПАЗМ
Характер начала: острое, постепенное.
Степень проявления: слабая, умеренная, резкая.
Периодичность: см. выше.
Длительность: кратковременный, продолжительный.
Причины появления: описываются словесно, т. е. вербально.
5. СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ
Глаз: OD, OS.
Характер начала: острое, постепенное.
Периодичность: постоянно, периодически.
Причина появления: холод, ветер, яркий свет, снег, ОРВИ, грипп, травма, без видимой причины.
6. СЛЕЗОСТОЯНИЕ
Глаз: OD, OS.
Присутствие: имеется, отсутствует.
Периодичность: постоянно, периодически.
7. СВЕТОБОЯЗНЬ
Характер начала: острое, постепенное.
Периодичность: постоянно, периодически.
Причины появления: кварцевое излучение, излучение бактерицидной лампы, длительное пребывание на снегу, короткое замыкание в электрической сети, вольтова дуга и др..
8. ВЕКИ
8.1. Изменения.
8.2. Неполное смыкание век.
8.3. Опущение верхнего века.
8.4. Непроизвольное подергивание век.
8.5. Выпадение ресниц.
8.6. Неправильный рост ресниц.
8.1. ИЗМЕНЕНИЯ ВЕК
Глаз: OD, OS.
Характер изменения: боль, покраснение, зуд, чешуйки, язвочки, припухлость, опухолевидное уплотнение, инородное тело, трещины, мокнутие, травма, подкожные кровоизлияния, рана, ссадина.
Локализация: (верхнее веко, нижнее веко) наружный край, внутренний край, средняя треть века, в толще.
8.2. НЕПОЛНОЕ СМЫКАНИЕ ВЕК
Присутствие: имеется, отсутствует.
Глаз: OD, OS.
8.3. ОПУЩЕНИЕ ВЕРХНЕГО ВЕКА
(ПТОЗ)
Присутствие: имеется, отсутствует.
Глаз: OD, OS.
Выраженность: частичное, полное.
8.4. НЕПРОИЗВОЛЬНОЕ ПОДЕРГИВАНИЕ ВЕК
Глаз: OD, OS.
Характер начала: внезапное, постепенное.
Локализация: верхнее веко, нижнее веко.
Периодичность: постоянно, периодически.
Причина: описывается вербально.
8.5. ВЫПАДЕНИЕ РЕСНИЦ
имеется, отсутствует (отсутствие ресниц), облысение.
8.6. НЕПРАВИЛЬНЫЙ РОСТ РЕСНИЦ
(трихиаз)
имеется, отсутствует.
9. ПОКРАСНЕНИЕ ГЛАЗ
Глаз: OD, OS.
Характер начала: острое, постепенное.
Периодичность: постоянно, периодически, утром, вечером, после интенсивной зрительной работы, после физической нагрузки.
Возможные причины.
10. ОТДЕЛЯЕМОЕ ПО УГЛАМ ГЛАЗНОЙ
ЩЕЛИ
Глаз: OD, OS.
Локализация: у наружного угла глаза, у внутреннего угла глаза.
Характер отделяемого: слизистое, гнойное, слизисто-гнойное, сукрови-чное, пенистое, в виде нитей, пленки белесого цвета, пенистое.
Периодичность: см. выше.
11. НЕПРИЯТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ В ГЛАЗУ
Глаз: OD, OS.
Характер: ощущение засоренности, чувство «песка», жжение, зуд, склеивание век по утрам, рези, гнойные чешуйки на ресничных краях.
Возможные причины: заболевание носа, гриппозное состояние, без видимых причин, попадание в глаз пыли, перегревание, купание в непроточном водоеме, охлаждение и другие.
Характер начала: острое, постепенное.
Периодичность: постоянно, периодически.
12. ЧУВСТВО ПОЛНОТЫ В ГЛАЗУ
Глаз: OD, OS.
Время появления: утром, в первой половине дня, к вечеру, постоянно.
Причины возникновения: прием обильного количества жидкости, перегревание, работа в наклон, физическое напряжение, стресс, работа в ночную смену, работа при плохом освещении, длительное пребывание в горизонтальном положении.
Сопровождается: радужными кругами, всполохами света, мушками, пеленой (туман), снижением остроты зрения, ухудшением сумеречного зрения, выпадение участков поля зрения.
Остроета зрения: без изменения, снижена резко, снижена незначительно.
Цветоощущение: не изменено, ухудшилось.
13. ПОЯВЛЕНИЕ «ОБРАЗОВ» ПЕРЕД ГЛАЗАМИ
Вид: летающих мушек, “занавески”, черных «туч», темно-красных «туч», дыма, нитей, блестящих звездочек, светящихся полос, темные пятна, теней, и др.
Глаз: OD, OS.
Характер начала: внезапное, постепенное.
Динамика: не увеличиваются, увеличиваются быстро, увеличиваются медленно, уменьшаются быстро, уменьшаются медленно.
Сопровождается: снижением зрения, болью в правом глазу, болью в левом глазу, ухудшением зрения в сумерках, головной болью (лобная, височная область).
Синхронно движению глаз: да, нет, быстрее, медленнее.
14. «ЗАТУМАНИВАНИЕ ЗРЕНИЯ»
Глаз: OD, OS.
Характер начала: см. выше.
Характер: появление темного пятна, появление темной занавески, видение «как через воду», метаморфопсия, просветление, всполохи, ухудшение зрения, затруднение ориентации в незнакомой обстановке и др.
Периодичность: см. выше.
15. УТОМЛЯЕМОСТЬ ГЛАЗ ПРИ НАГРУЗКЕ
Глаз: OD, OS.
Характер начала: острое, постепенное.
Периодичность: постоянно, периодически.
16. ПОНИЖЕНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ
Глаз: OD, OS.
Характер начала: быстрое, постепенное.
Характер: вдаль, вблизи, выпадение отдельных букв при чтении.
Степень ослабления: незначительная, умеренная, значительная.
Условия: днем, в сумерках, в темноте.
Поддается коррекции: не поддается, очками, контактными линзами.
Восстанавливается: не восстанавливается, после сна, после отдыха.
17. СЛЕПОТА
Глаз: OD, OS.
Характер начала: острая, постепенная.
Периодичность: временная, постоянная.
Возможные причины: описывается вербально.
Интенсивность снижения остроты зрения: полная, почти полная, видит направления света, профессиональная слепота.
18. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Характер начала: острое, постепенное.
Характер: острая, тупая, нестерпимая, пульсирующая.
Локализация: лобная область, половина головы справа или слева, орбита справа или слева, «вся голова», височная область справа, височная область слева, другая локализация.
Иррадиация: в висок, в челюсть, в одноименную половину головы, в зубы, в ухо, в затылочную область, в плечо справа, в плечо слева.
Связь со зрительной нагрузкой: имеется, отсутствует.
Причина появления: эмоциональные переживания, длительное пребывание (без сна) в темноте, медикаментозное расширение зрачка, химическое воздействие, термическое воздействие, физическое воздействие, травма, облучение, отравление тринитротолуолом, без видимых причин.
Длительность: период времени.
19. КАЖУЩЕЕСЯ УМЕНЬШЕНИЕ ВЕЛИЧИНЫ ПРЕДМЕТОВ (МИКРОПСИЯ)
имеется, отсутствует.
20. ИСКАЖЕНИЕ ФОРМЫ ПРЕДМЕТОВ
(МЕТАМОРФОПСИЯ)
имеется, отсутствует.
21. ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА ПРЕДМЕТОВ
(ХРОМОПСИЯ)
имеется, отсутствует.
22. ПОПАДАНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА
В ГЛАЗ
Глаз: OD, OS.
Причина: кусочки металла, песчинки, ресницы, палки, стекла, из рогатки, в результате взрыва, другие предметы.
23. ПОВРЕЖДЕНИЕ ГЛАЗ
23.1. Тупые травмы глаз (контузии).
23.2. Ранения глаз.
23.3. Ожоги глаз.
23.1. ТУПЫЕ ТРАВМЫ ГЛАЗ (КОНТУЗИИ)
Глаз: OD, OS.
Возможные причины (удары): снежками, хоккейными клюшками, палкой, камнем, металлическим предметом, любым предметом, при стрельбе из рогатки, пальцем и др..
23.2. РАНЕНИЯ ГЛАЗ
Глаз: OD, OS.
Наличие раны: имеется, отсутствует.
Истечение из глаза: имеется, отсутствует.
Изменение плотности глаза: мягкий (гипотония), плотный, твердый, нормальный.
23.3. ОЖОГИ ГЛАЗ
термические, химические, термохимические, вызванные лучистой энергией.
ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
Глаз: OD, OS.
Возможные причины: взрыв карбида, взрывы петарды, взрыв хлопушки, шалости у костра, воспламенение горюче-смазочных веществ, горячий пар, горячий газ, кипяток, масло, порох и другие причины.
ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
Глаз: OD, OS.
Причина: гашение извести, цемент, кристаллы перманганата калия, кислоты, химический карандаш, канцелярский клей, порох, щелочи, анилиновые красители, растворители красок.
ТЕРМОХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
Глаз: OD, OS.
Причина: взрыв карбида кальция, гашение извести, фосфорсодержащие взрывчатые вещества (напалм, фосфор («головки» от спичек и др.).
ОЖОГИ, ВЫЗВАННЫЕ ЛУЧИСТОЙ ЭНЕРГИЕЙ
Глаз: OD, OS.
Причина: ультрафиолетовые лучи, инфракрасные лучи, радиоактивные вещества, световая энергия, солнце, воздействие лучей лазера.
ДОполнительные жалобы
· Головная боль: имеется, отсутствует.
· Головокружение: имеется, отсутствует.
· Боль в суставах: имеется, отсутствует.
· Озноб: имеется, отсутствует.
· Температура тела.
· Плохое общее самочувствие: вялость, разбитость, потеря трудоспособности, слабость.
3. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
1. Дата начала заболевания.
2. Подобные заболевания в прошлом: отсутствуют, имеются.
3. Характер начала: острое, постепенное.
4. Развитие заболевания.
5. Перенесенные заболевания в течение последнего месяца.
Нозологическая форма: ОРВИ, грипп, ангина, хронический бронхит, гайморит, синуит, отит.
Проводимое лечение: симптоматическое, антибактериальное, физиотерапевтическое, хирургическое вмешательство.
Эффект от лечения: имеется, отсутствует.
6. Травмы.
Время получения травмы.
Обстоятельства получения травмы.
Характер травмы.
Проводимое лечение.
Эффект лечебных мероприятий (в том числе и операции).
7. Проводимое предварительное обследование.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 |
