Основы компьютерной офтальмологии (стр. 6 )

ВЕНЫ

(ОФТАЛЬМОСКОПИЯ В ОБРАТНОМ ВИДЕ)

Калибр сосудов: (равномерное, неравномерное), сужение расширение (равномерное, неравномерное), нитевидный.

Симптом Гвиста: имеется, отсутствует.

Наличие муфт: имеется, отсутствует.

Застойные явления: имеются, отсутствуют.

СООТНОШЕНИЕ КАЛИБРА АРТЕРИЙ И ВЕН

(ОФТАЛЬМОСКОПИЯ В ОБРАТНОМ ВИДЕ)

1:1, 1:2, 1:3. (норма 2:3).

ОФТАЛЬМОСКОПИЯ В ПРЯМОМ ВИДЕ

описывается аналогично ОФТАЛЬМОСКОПИЯ В ОБРАТНОМ ВИДЕ

Конец описания ОФТАЛЬМОСКОПИЯ.

5. БИОМИКРОСКОПИЯ

1.  Конъюнктива верхнего века.

2.  Конъюнктива нижнего века.

3.  Конъюнктива переходной складки.

4.  Конъюнктива глазного яблока.

5.  Склера.

6.  Роговая оболочка.

7.  Передняя камера.

8.  Радужная оболочка.

9.  Хрусталик.

10.  Стекловидное тело.

КОНЪЮНКТИВА ВЕРХНЕГО ВЕКА

(БИОМИКРОСКОПИЯ)

Цвет: бледно-розовый, красный, ярко-красный.

Отделяемое: водянистое, слизистое, гнойное, цвета мясных помоев, кровянистое пенистое.

Поверхность: гладкая, шероховатая, наличие фолликулов, наличие сосочков, наличие полипозных разрастаний, наличие кальцификатов.

Прозрачность: прозрачная, непрозрачная.

Влажность: влажная, сухая.

Изменения: гиперемия, отек, цианоз, набухание, кровоизлияние, железы в толще хряща, включения, рубцовые изменения, наличие пленок.

КОНЪЮНКТИВА НИЖНЕГО ВЕКА, КОНЪЮНКТИВА ПЕРЕХОДНОЙ СКЛАДКИ

описывается также как и

КОНЪЮНКТИВА ВЕРХНЕГО ВЕКА

(БИОМИКРОСКОПИЯ)

КОНЪЮНКТИВА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

(БИОМИКРОСКОПИЯ)

Прозрачность: прозрачная, непрозрачная.

Влажность: влажная, сухая.

Цвет: бледно-розовый, ярко-красный у лимба, ярко-красный усиливающийся к лимбу, ярко-красный уменьшающийся к лимбу, сиреневато-фиолетовый ореол у лимба.

Гиперемия.

Вид инъекции: поверхностная (конъюнктивальная), глубокая (перикорнеальная), смешанная.

Интенсивность: слабая, умеренная, резко выраженная.

Кровоизлияния: во внутреннем сегменте, в наружном сегменте, в верхнем сегменте, в нижнем сегменте.

Изменения: включения, отложение солей, рубцовые изменения, кровоизлияния, новообразования, пигментация.

Слезное мясцо: в норме, повреждено, отек, гиперемия, пигментный невус, киста, новообразование.

Полулунная складка: в норме, повреждена отек, гиперемия, пигментный невус, киста, новообразование.

СКЛЕРА

(БИОМИКРОСКОПИЯ)

Цвет: белый, голубой, желтоватый, желтый.

Ход и наполнение сосудов: краевая петлистая сеть не видна, краевая петлистая сеть слабо выражена, краевая петлистая сеть резко выражена, краевая петлистая сеть умеренно выражена, единичные сосуды конъюнктивы.

РОГОВАЯ ОБОЛОЧКА

(БИОМИКРОСКОПИЯ)

Размер: маленькая роговица (microcornea), большая роговица (macrocornea, megalocornea), нормальная роговица (горизонтальный размер 11-12мм, вертикальный размер 10.5-11.5мм).

Поверхность: гладкая, зеркальная, блестящая, влажная, шероховатая, сухая, булезная, утолщение роговицы с внутренней поверхности, утолщение роговицы с наружной поверхности.

Форма: сферичная, конусообразная, плоская, шарообразная.

Изменения роговицы: отсутствуют (роговица прозрачная), инфильтрат, эрозии, язва, фасетка, фликтена, паннус, пузырьки, пленки фибрина, серые бляшки, помутнение, пятно, рубец, облачко, бельмо 1 категории, бельмо 2 категории, бельмо 3 категории, бельмо 4 категории, бельмо 5 категории, отложение холестерина.

Локализация изменений: оптическая зона, периферия (в нижнем сегменте, в верхнем сегменте, в наружном сегменте, во внутреннем сегменте).

Васкуляризация роговицы: поверхностная, глубокая, смешанная.

Чувствительность: в норме, снижена, отсутствует, повышена.

Механические повреждения: рубцы, проникающие ранения, непроникающие ранения, эрозии.

ПЕРЕДНЯЯ КАМЕРА

(БИОМИКРОСКОПИЯ)

Глубина: средней глубины (3,5 мм), глубокая, мелкая, «щелевидная», отсутствует.

Прозрачность влаги: прозрачная, мутная.

Характер помутнения влаги: белковый экссудат, гной, кровь.

РАДУЖНАЯ ОБОЛОЧКА

(БИОМИКРОСКОПИЯ)

Цвет.

Рисунок: ажурный, ход трабекул радиальный, стушеван ажурный рисунок, крипты, лакуны, брижжи.

Пигментные включения: имеются, отсутствуют.

Состояние пигментной бахромки: хорошо выражена, отсутствует, атрофия, псевдоэксфолиации.

Положение зрачка: центральное, смещенное.

Ширина зрачка: смотри выше (норма 3.0мм).

Форма зрачка: круглая, овальная, фестончатая, поликория.

Реакция зрачка на свет: прямая, содружественная.

Характер реакции зрачка: живая, вялая, неподвижность.

Вид неподвижности зрачка: амавротическая, паралитическая, рефлекторная.

Изменение зрачка: задние синехии, передние синехии, круговые синехии, заращение зрачка.

Колобома радужной оболочки:

Характер: врожденный, послеоперационный, лазерный, травматический.

Положение: по средней линии в нижнем отделе, по средней линии в верхнем отделе, в носовую сторону, в височную сторону.

Бомбаж радужки: имеется, отсутствует.

ХРУСТАЛИК

(БИОМИКРОСКОПИЯ)

Размер: нормальный, увеличен, уменьшен.

Положение: по средней линии в нижнем отделе, по средней линии в верхнем отделе, в носовую сторону, в височную сторону.

Прозрачность: прозрачен, непрозрачен, полупрозрачен.

Характер помутнения: помутнение передней капсулы хрусталика, помутнение задней капсулы хрусталика, ядерное помутнение (центральных слоев), веретенообразное, слоистое периферическое, зонулярное, заднее чашеобразное, корковое, полное.

СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО

(БИОМИКРОСКОПИЯ)

Прозрачность: прозрачное, непрозрачное, полупрозрачное.

Характер помутнения: фиброз ("серебряный дождь", "золотой дождь"), кровь (небольшое количество), эксудат.

Распространенность помутнения: частичное, диффузное, полное.

Подвижность помутнения: плавающее, фиксированное.

Конец описания - БИОМИКРОСКОПИЯ - ПРАВЫЙ ГЛАЗ

ЛЕВЫЙ ГЛАЗ

описывается аналогично описанию ПРАВЫЙ ГЛАЗ

7. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Необходимо выделить главные и дополнительные жалобы, данные объективного исследования, и сформулировать предварительный диагноз, который должен включать:

·  основное заболевание, которое явилось причиной госпитализации;

·  осложнение, обусловленное основным заболеванием;

·  сопутствующее заболевание, не связанное с основным;

·  осложнение, обусловленное сопутствующим заболеванием.

8. ПЛАН ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

·  клинический анализ крови;

·  общий анализ мочи;

·  кал на яйца гельминтов;

·  кровь на ВИЧ, ЭДС;

·  группа крови и резус-фактор;

·  сахар крови;

·  флюорография грудной клетки (если в течение последнего года не проводилась);

·  дополнительные методы исследования

9. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

При составлении плана лечения, назначается и обосновывается индивидуальное лечение больному, заполняется лист назначения, который включает:

·  Режим.

·  Диета.

·  Медикаментозное лечение:

этиотропное;

патогенетическое;

симптоматическое;

общеукрепляющее.

·  Хирургическое лечение.

·  Физиотерапия;

·  Лечебная физкультура и массаж;

10. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

В данном разделе остановимся только на дополнительных методах исследования, описание всех других методов исследования смотри в [11].

10.1. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ [4,5,8,10,13].

1.  Внутриглазное давление.

2.  Тонометрия.

3.  Офтальмометрия.

4.  Гониоскопия.

5.  Эластотонометрия.

6.  Тонография (электронная тонография).

7.  Разгрузочные и нагрузочные пробы.

8.  Толерантное ВГД.

9.  Проба Вургафта.

10.  Диафаноскопия.

11.  УЗИ.

12.  ЭФИ.

13.  Компьютерная томография (орбиты, черепа).

14.  Флюоресцентная ангиография.

15.  Ретинальная острота зрения.

16.  Допплерография.

17.  Компьютерная периметрия.

18.  Сканирование.

ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ (OD и OS)

Тонометрия утром.

Тонометрия вечером.

Плотность глаза справа: Тн - нормальное давление, Т+1-умеренная плотность, Т+2-большая плотность (очень плотный), Т+3-«тверд как камень».

Плотность глаза слева: Тн - нормальное давление, Т+1-умеренная плотность, Т+2-большая плотность (очень плотный), Т+3-«тверд как камень».

Степени гипотонии: Т-1 - глаз мягче нормы, Т-2 - глаз мягкий, Т-3 - глаз очень мягкий.

ТОНОМЕТРИЯ (OD и OS)

ВГД в мм рт. ст.

ОФТАЛЬМОМЕТРИЯ

1.  Правый глаз.

2.  Левый глаз.

ПРАВЫЙ ГЛАЗ

Правильный (астигматизм): простой, сложный, смешанный.

Неправильный (астигматизм): роговичный, хрусталиковый.

Вертикальный меридиан.

Горизонтальный меридиан.

Радиус кривизны: описывается числовыми значениями.

Физическая рефракция: описывается числовыми значениями.