«Методика оценки реформирования государственного управления в федеральных органах исполнительной власти и субъектах Российской Федерации» (стр. 9 )

	Наименование процесса государственного управления и степени его качества	Варианты ответов
1	2
4.1.	Утвержден реестр (перечень) бюджетных услуг	Да
Нет
4.2.	Методика определения эффективности оказания бюджетных услуг утверждена нормативно-правовым актом	Да
Нет
4.3.	Проводится оценка эффективности оказания бюджетных услуг	Во всех учреждениях
В ряде учреждений
Нет
4.4.	Доля бюджетных услуг, для которых разработан и утвержден стандарт их предоставления	%

Оценка эффективности предоставления бюджетных услуг позволяет соотнести ресурсы, затрачиваемые на предоставление той или иной бюджетной услуги и уровень качества соответствующей услуги. Реализация данного механизма на практике обеспечивается путем утверждения соответствующей методики определения эффективности оказания бюджетных услуг с последующим применением в органах исполнительной власти субъекта РФ. Таким образом, для оценки наличия утвержденной методики используется вопрос 4.2. Оценка степени практического применения данной методики в органах исполнительной власти производится на основании вопроса 4.3. (Таблица 5).

Качество государственного управления в сфере здравоохранения

В настоящее время региональные системы здравоохранения не подчиняются унифицированным правилам организации управленческой деятельности исполнительных органов власти, а также единым механизмам финансового обеспечения предоставления бюджетных услуг в сфере защиты, охраны здоровья и предоставления медицинских услуг. Исходя из этого, региональные практики функционирования систем здравоохранения имеют различные вариации на региональном уровне. Следует заметить, что существующие модели организации и финансирования систем здравоохранения имеют как свои преимущества, так и недостатки, а, следовательно, не представляется возможным выделить наиболее эффективную модель управления и финансирования здравоохранения применительно ко всем регионам РФ. Также, выбор той или иной модели функционирования системы здравоохранения обусловлен социально-экономическим уровнем развития региона, особенностями сформировавшей сети лечебно-профилактических учреждений, особенностями межбюджетных отношений с муниципальными образованиями.

Исходя из данных предпосылок, качество государственного управления в сфере здравоохранения может быть оценено на основе системы критериев, которые отражают тот или иной аспект государственного управления в сфере здравоохранения.

С цель оценки качества государственного управления в сфере здравоохранения были выбраны следующие критерии:

Использование средств обязательного медицинского страхования (ОМС) в государственном финансировании здравоохранения в субъекте РФ.

Количественная оценка степени соответствия данному критерию определяется с помощью такого показателя, как доля средств ОМС в государственном финансировании здравоохранения в субъекте РФ. Оценка степени использования средств ОМС в государственном финансировании позволяет показать, в какой степени получила развитие страховая модель финансирования лечебно-профилактических учреждений региона. Таким образом, значение соответствующего показателя (доля средств ОМС в государственном финансировании здравоохранения в субъекте РФ) позволяет оценить, в какой мере региональные органы государственной власти могут использовать потенциальные преимущества данного метода финансирования перед сметным финансированием при организации здравоохранения в регионе. Следует подчеркнуть, что значение данного показателя позволяет сделать лишь предварительный вывод об эффективности функционирования системы здравоохранения в регионе, в силу того, что эффективная реализация страховой модели финансирования здравоохранения требует решения дополнительных управленческих задач. Таким образом, использование средств ОМС в качестве финансирования здравоохранения позволяет организовать канал поступлений денежных средств на счета ЛПУ через ТФОМС, что фактически является лишь необходимой предпосылкой для более эффективной организации финансирования здравоохранения. Тем не менее, показатель, доля средств ОМС в государственном финансировании здравоохранения в субъекте РФ, является хорошим индикатором, показывающим степень заинтересованности органов государственной власти субъекта РФ в реформировании здравоохранения посредством развития страховой модели организации здравоохранения.

Охват различных типов учреждений здравоохранения при финансировании из средств ОМС.

Организация сети ЛПУ в субъектах РФ представляет собой совокупность соответствующих учреждений различного уровня. Среди них выделяют станции скорой медицинской помощи, учреждения первичного звена (ФАПы и амбулаторно-поликлинические ЛПУ), стационарные (больничные) учреждения, оказывающие вторичную медицинскую помощь, а также специализированные медицинские центры, оказывающие высокотехнологичную (третичную) медицинскую. В классическом варианте организации здравоохранения субъекта РФ из средств ОМС финансируются амбулаторно-поликлинические и стационарные учреждения здравоохранения. Тем не менее существующее законодательство позволяет организовать финансирование и других видов медицинской помощи из средств ОМС, в частности скорой медицинской помощи (финансирование высокотехнологичной медицинской помощи из средств ОМС на данный момент представляется нецелесообразным рассматривать, в силу того, что основная часть затрат приходится на федеральный бюджет). Это можно осуществить посредством заключения соглашений между органами местного самоуправления и ТФОМС, так что средства муниципального бюджета, предназначенные на финансирование скорой медицинской помощи, поступают на счета соответствующих организаций через ТФОМС. Таким образом, для оценки степени соответствия данному критерию, рассматриваются типы учреждений здравоохранения, финансирование которых осуществляется из средств ОМС. Охват системой ОМС различных типов учреждений здравоохранения позволяет сделать вывод о наличии целостной страховой модели организации здравоохранения в регионе, а, следовательно, о возможности использования потенциальных преимуществ финансирования ЛПУ из средств ОМС. Как и в случае с первым критерием, рассматриваемый показатель также является необходимой предпосылкой эффективной организации здравоохранения в регионе.

Сделать более определенный вывод о степени эффективности используемых в регионе организационно-финансовых моделей финансирования здравоохранения позволяют критерии 3 – 5.

Использование прогрессивных методов оплаты амбулаторной и стационарной медицинской помощи.

Преимущество прогрессивных методов оплаты медицинской помощи заключаются в том, что последние обеспечивают такие условия финансирования, при которых медицинская организация заинтересована в максимальной результативности использования ресурсов. Прогрессивными способами оплаты амбулаторной медицинской помощи можно назвать следующие: оплата законченных случаев лечения, подушевой метод, оплата амбулаторной помощи с учетом объемов и стоимости оказанной скорой и стационарной помощи. К прогрессивным способам оплаты стационарной медицинской помощи относятся оплата фактических расходов за госпитализацию каждого пациента, оплата за законченный случай госпитализации, оплата согласованных объемов медицинской помощи (метод глобального бюджета). Перечисленные методы различны с точки зрения формальных условий оплаты медицинской помощи, но все, так или иначе, стимулируют медицинскую организацию к более эффективному использованию ресурсов.

Качество государственного управления в сфере образования

С целью осуществления единого подхода к финансовому обеспечению государственных гарантий прав граждан на получение общедоступного и бесплатного общего, основного общего, среднего (полного) общего, а также дополнительного образования в государственных и муниципальных общеобразовательных учреждениях субъекта РФ разрабатывается и утверждается методика расчета подушевого финансирования образовательного учреждения.