Основная общеобразовательная программа дошкольного образования (стр. 21 )

Стёртая  форма  дизартрии  по  своим  проявлениям  характеризуется  сглаженностью  симптомов, их  неоднородностью,  вариативностью,  различным  соотношением  речевой  и  неречевой  симптоматики.  Поэтому  представляет  значительную  трудность  для  дифференциальной  диагностики.  Этиология  стёртой  формы  дизартрии  связана  с  органическими  причинами,  действующими  на  мозговые  структуры  в  пренатальный,  натальный  и  ранний  постнатальный  периоды.  Во  многих  случаях  в  анамнезе  имеет  место  цепочка  причин  всех  трёх  периодов  развития  ребёнка.  Среди  неблагоприятных  факторов  можно  отметить:  токсикоз  беременности;  хроническую  гипоксию  плода;  острые  и  хронические  заболевания  матери  в  период  беременности;  минимальное  поражение  нервной  системы  при  резус — конфликтных  ситуациях  матери  и  плода;  лёгкую  асфиксию;  родовые  травмы;   острые  инфекционные  заболевания  детей  в  младенческом  возрасте  и  т. д.  При  воздействии  вредоносного  фактора  на  развивающийся  мозг  повреждение  имеет  распространённый  характер  и  может  способствовать  задержке  созревания  и  нарушению функционирования  структур  головного  мозга.  Исследователи  отмечают  наличие  многообразной  неврологической   симптоматики  у  детей  со  стёртой  формой  дизартрии.

Симптомы  органического  поражения  центральной  системы  выражаются  в  форме  стёртых  парезов,  изменении  тонуса  мышц,  гиперкинезах  (избыточных  произвольных  и  непроизвольных  движениях),  проявляющихся  преимущественно  в  мимической  и  артикуляционной  мускулатуре.  Имеет  место  и  нарушение  функций  глазодвигательных  нервов:  односторонний  птоз,  косоглазие,  ограничение  объёма  движения  глазных  яблок.

В  двигательной  сфере  у  детей  данной  категории  может  наблюдаться  одинаковое  развитие  функций    обеих  рук  и  псевдолеворукость.  Кроме того,  замедленность,  неловкость,  недостаточность  и  неточность  движений.

У  детей  со  стёртой  формой  дизартрии  могут  иметь  место  нарушения  функций  мышц,  иннервируемых  нижней  ветвью  тройничного  нерва:  лицевым,  подъязычным,  языкоглоточным  нервами.

Нарушение  функций  тройничного  нерва  проявляются  в  сужении  объёма  движений  нижней  челюсти.  При  этом  наблюдается  неточность,  ограниченность  движений;  напряженность  или  расслабленность  мышц  шеи.

Нарушение  функции  лицевого  нерва  проявляются  в  сглаженности,  ассиметричности  носогубных  складок,  недостаточном  объёме  мимических  движений,  движений  губ  при  оскаливании.

Нарушения  иннервации  подъязычного  нерва  проявляются  в  невозможности  удержания  статической  позы,  треморе  кончика  языка,  трудности  поднятия  языка  вверх,  гипер -  или  гипотонусе  мышц.

Нарушения  функции  языкоглоточного  нерва  проявляются  в  недостаточном  поднятии  мягкого  нёба, назализованном  оттенке  речи,  саливации,  ограниченном  объёме  движений  средней  и  коренной  части  языка.

Все  эти  нарушения  и  объясняют  разнообразность  фонетических  нарушений,  более  грубое  проявление  нарушений  звукопроизношения,  чем  при  дислалии,  этим  и  объясняется  длительный  коррекционный  процесс  логопедического  воздействия.  Особенности  звукопроизношения  объясняются  нарушением  иннерваций,  состоянием  нервно – мышечного  аппарата  артикуляционных  органов.  Наиболее  часто  встречающиеся  дефекты  звукопроизношения:  боковое,  межзубное,  смягченное  произношение  звуков;  замены  сложных  артикуляционных  укладов  звуков  на  более  простые,  при  этом  страдают  три  группы  звуков:  свистящие,  шипящие,  соноры.  Как  следствие  можно  отметить  часто  встречающиеся  у  этих  детей  нарушения  фонематического  восприятия:  трудности  в  различении  твёрдых  -  мягких,  звонких  -  глухих  звуков,  аффрикатов  и  составляющих  их  элементы.  Менее  выражены  просодические  (голосовые  расстройства).  Встречаются  особенности  тембра  голоса  -  высокий,  низкий,  крикливый,  срывающийся  на  фальцет,  или  наоборот,  низкий,  тихий,  слабый.  Могут  быть  отклонения  в  темповой  и  динамической  организации  речи.  Речь  может  быть  монотонной,  не  выразительной.

Трудностью  для  детей  со  стёртой  формой  дизартрии  является  и  усвоение  слоговой  структуры  слова,  овладение  звуко -  слоговым  анализом  и  синтезом,  т. к.  для  данной  категории  дефекта  характерны  нарушения  фонематического  восприятия.  Трудности  возникают  при  различении  на  слух  твердые  -  мягкие,  звонкие  -  глухие,  аффрикаты.  Поэтому  характерны  искажения  звуковой  и  слоговой  структуры  слов.

Нарушение  дифференциации  фонем  является  причиной  недостаточности  формирования  грамматического  строя  речи.  Все  эти  нарушения  имеют  стойкий  характер,  поэтому  к  поступлению  в  1  класс  имеют  место  предпосылки  к  возникновению  дисграфии,  нарушению  письменной  речи.

Психомоторное развитие детей со стёртой формой дизартрии.

Начальный этап речевого развития сочетается с интенсивным  формированием общей моторики, артикуляторной  моторики  и  тонких  дифференцированных  движений  рук.  У  ребенка  появляется  активная  манипуляторная  деятельность,  в которой  участвуют  пальцы  рук.  Ребенок  начинает  пить  из  чашки,  есть  из  ложки,  жевать.  Увеличивается  ряд  произносимых  звуков.

У  детей  со  стертыми  формами  дизартрии  психомоторное  развитие  в  раннем  возрасте  имеет  легкую  дисфункцию,  формируется  диспропорционально  с  незначительным  запаздыванием:  например,  ребенок  начинает  стоять  раньше,  чем  сидеть;  ходить  раньше,  чем  ползать.  Можно  наблюдать  отсутствие  или  неправильность  ползания:  не  вперед,  а  вбок  или  назад.  Предпосылкой  может  являться  и  раннее  обращение,  в  течение  первых  двух  лет  к  детскому  невропатологу,  может  быть  даже  с  незначительными  проблемами.  Кроме  того  дети  соматически  ослаблены,  часто  болеют.  Раннее  речевое  развитие  может  быть  незначительно  задержано.  Может  отсутствовать  этап  гуления,  появление  первых  слов  задерживается  на  срок  до  2  месяцев,  на  срок  до  5  месяцев  отстает  этап  появления  фразовой  речи.  Словарь  имеет  накопления  в  своей  пассивной  форме,  активная  форма  при  этом  отстает  от  возрастных  норм.  Образование  грамматических  форм,  употребление  предлогов  затруднено.

Состояние  общей,  тонкой,  и  артикуляционной  моторики.

Самым  ярким  проявлением  является  проявление  нарушений  в двигательной  сфере:  ослабленная  или  ограниченная  двигательная  активность,  в  общем  её  проявлении,  нарушение  координации  движений,  нарушения  в  артикуляционной  моторике,  недоразвитие  мелкой  моторики,  несоответствие  между  кинетическими  и  кинестетическими  компонентами  двигательной  активности.  Т. е.  при  сохранности  двигательных  ощущений  наблюдается  недостаточность  двигательного  акта,  вплоть  до  полной  невозможности  выполнения  заданных  проб,  которые  сопровождаются  следующими  признаками:  появление  гипертонуса,  рассогласованность  движений,  переключаемость,  «соскальзывание»,  на  более  простые  движения,  появление  вычурных  поз,  которые  появляются  из-за  непроизвольных  мышечных  сокращений.