Заболевание

Общие клинические признаки

Отличительные признаки

Простой герпес

Витамин В12-дефицитная анемия

Острая или хроническая травма губы

Рецидивирующее поражение красной каймы губ

Трещины преимущественно в уг­лах рта, болезненные, кровоточа­щие

Боль в губе, затрудняющая речь, улыбку, прием пищи

Высыпания в виде пузырьков и эрозий распро­страняются на периоральную кожу. Вирусная этиология. Длительность герпеса на губах в сред­нем 7 дней. Хронические рецидивирующие тре­щины губы сохраняются и рецидивируют зачас­тую годы и десятилетия

Цветовой показатель крови ниже 1. Подтвержде­ние диагноза витамин В12-дефицитной анемии терапевтом. Трещины губ не рецидивируют. Гун-теровский глоссит при витамин В12-дефицитной, железодефицитной, фолиеводефицитной ане­мии, красные пятна на слизистой оболочке щек и губ. Быстрый положительный эффект при парен­теральном введении витамина В12

Гиперемия, эрозия, язва, рана на красной кайме губы соответственно травмирующему фактору. С устранением этого фактора боль и клинические проявления исчезают. При острой травме учиты­вают данные анамнеза

Озлокачествление хронической рецидивирующей трещины губы

Хроническая трещина губы

Длительность течения, исчезновение боли, не­эффективность консервативного лечения. Плот­ность краев и основания трещины. Увеличенные, плотные, спаянные, умеренно болезненные ре­гионарные лимфатические узлы

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ТРЕЩИН ГУБ

Этапы лечения

Средства лечения

Способ применения

Цель использования

Механизм действия

Обучение рациональной гигиене полости рта

Индикаторы зубно­го налета, зубные щетка, паста

Окрашивание зубов для определения гигиенического со­стояния. Обучение пациента правиль­ным движениям при чистке зубов, контроль за време­нем чистки

Устранение инфи­цированного зуб­ного налета как раздражителя губ и снижение общей инфицированности полости рта

Хорошая гигиена соз­дает комфортное со­стояние в полости рта, уменьшает жалобы и повышает эффектив­ность лечения

Удаление зубных отложений

Ультразвуковой ап­парат, крючки, экска­ваторы, деревянные головки, резиновые чашечки, щетки, по­лировочные пасты

Последовательное удаление над - и поддесневых зуб­ных отложений, тщательное поли­рование зубов

Устранение трав­мирующего фак­тора для слизи­стой оболочки губ

Гладкая поверхность зубов исключает фак­торы механической травмы

Лечение кариозных зубов

Пломбировочные материалы

Формирование по­лостей и восстанов­ление анатомиче­ской формы зубов

Устранение раз­дражающих фак­торов и очагов ин­фекции

Ликвидация местных пусковых механизмов

Сошлифовывание острых краев, бугров, коррекция протезов, удаление разрушенных зубов

Карборундовые кам­ни, головки, резино­вые диски, шлифо­вальные пасты, реминерализующие растворы, фтори­стые лаки, хирурги­ческие щипцы

После сошлифовы-вания суперконтак­тов необходима флюоризация

Исключить раз­дражители для слизистой обо­лочки и красной каймы губ

Устранение местных пусковых механизмов, нормализация поло­жения суставной го­ловки височно-ниж-нечелюстного сустава

Ортопедическое лечение

Изготовление раци­ональных конструк­ций протезов, замена протезов из разнородных метал­лов

Ортопедическое лечение после кон­сультации стомато­лога-терапевта

Устранение трав­мирующих губы дефектов зубных рядов, гальваноза, нормализация вы­соты прикуса

Исключаются факто­ры механической и физической травмы губ и других отделов слизистой оболочки полости рта

Местное лечение

протеолитиче-ские ферменты

0,1% раствор трип­сина, химотрипси-на, химопсина

Аппликации в тече­ние 10 мин. на тре­щину и всю крас­ную кайму губ

Атравматичное удаление чешуек и корок

Размягчение нежизне­способных тканей, их легкое удаление. Пре­параты разрыхляют клеточные мембраны

здоровых тканей и способствуют более глубокому проникно­вению лекарственных средств, используе­мых впоследствии

антисептики

Теплый 1% раствор

Тампоном, смочен-

Устранение коро-

При распаде молеку-

перекиси водорода

ным раствором пе-

чек и чешуек, за-

лы перекиси водорода

рекиси водорода,

держивающих

освобождается ато-

очищают поверх-

проникновение

марный кислород, ко-

ность трещины и

лекарственных ве-

торый способствует

красной каймы

ществ в глубь тка­ни

очищению поверхно­сти и действует анти­септически

сложная мазь

Rp.: Sol. Retinoli

Аппликации на

Стимуляция ре-

Нормализация окис-

acetatis oleosae — 1,0

трещину и красную

генерации тканей

лительно-восстанови-

Sol. Tokopheroli

кайму на 20 мин.

и нормализация

тельных процессов в

oleosae — 1,0

эпителиальных

тканях. Местное улуч-

Thiamini bromidi —

покровов. Устра-

шение состояния нер-

0,2

няет зуд и жже-

вных волокон в эпите-

Insulini acro-pidi — 3,0

ние, уменьшает воспаление

лии и строме губы. Витамин В1 влияет на

синтез ацетилхолина,

Ung. Celestodermi — 30,0

Ung. Solcoseryli — 20,0

M. f. unguentum

недостаток которого приводит к наруше­нию трофики. Снижа­ет проницаемость ка­пилляров, уменьшает отек, тормозит синтез простагландинов, ока­зывает антигистамин-ное действие

Аппликационное

10% раствор лидока-

Обработка в тече-

Местное обезбо-

Блокада чувствитель-

обезболивание

ина

ние 5 мин. места инъекции

ливание

ных нервных оконча­ний в слизистой обо­лочке губы

Премедикация

Аподиазепам

Сублингвально

Устранение внут-

Селективный ингиби-

5 мг/50 кг массы тела

реннего напряже­ния, страха перед блокадой

тор обратного захвата серотонина

Блокада трещины

Теплый 1% раствор

Инфильтрация дна

Заживление тре-

Лидокаин дает выра-

лидокаина, двухграм-

трещины и окружа-

щины и предупре-

женный сосудорасши-

мовый шприц с тон­кой иглой (инсули-новой)

ющих тканей

ждение рецидивов

ряющий эффект в ме­сте введения путем прямого воздействия на гладкомышечные элементы артериол, блокирования вазо-констрикторных нер­вных импульсов, ко­торые поступают по симпатическим во­локнам, относящим­ся к группе С. В без-миелиновые нервные

волокна группы С анестетик проникает быстро и дает лечеб­ный эффект в месте введения. В результате снижения концентра­ции токсичность ли-докаина сводится до минимума

Поливитамины

Компливит

Центрум, витрум, мультитабс-классик и др.

1 драже 3 раза в день

1 капсула 1 раз в день после еды

Насыщение орга­низма витамина­ми и микроэле­ментами

Улучшение обменных процессов, нормали­зация скорости пере­дачи нервного возбуж­дения в нервных клетках. Улучшение состояния покровных тканей

Психотропное лечение

Эглонил 0,002 г/сут Флуоксетин 20 мг

По 0,001 г 2 раза в день (по схеме)

По 1 капсуле 1 раз в день в течение 3—4

мес.

Устраняют асте-но-невротичес-кое состояние, де­прессию

Облегчают избавление от вредных привычек (облизывание, кусание губ). Выравнива­ют патологически уг­нетенное настроение

Лечение выявленных сопутствующих заболеваний

Устранить основ­ные симптомы со­путствующего за­болевания и повысить эффек­тивность местного лечения

Воздействие на от­дельные звенья пато­генеза

Прогноз для жизни благоприятный при отсутствии озлокачествления, для заболевания — хро­ническое течение с рецидивами. Выздоровление без комплексного и квалифицированного лечения наблюдается крайне редко.

Тестовый контроль знаний

9.01.1.ВОЗНИКНОВЕНИЮ ТРЕЩИН ГУБ СПОСОБСТВУЮТ:

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6