Общие закономерности, особенности развития и течения желчнокаменной болезни на фоне описторхоза (стр. 6 )

  С целью оценки степени воспалительных и иммунологических изменений в печеночной желчи нами был проведен анализ её белкового спектра.

  Установлено превышение уровня г–глобулинов и б2–глобулинов в желчи у пациентов с описторхозом, по сравнению с таковыми у здоровых людей и пациентов с ЖКБ без описторхоза. При этом наибольшие значения уровней г–глобулинов и б2–глобулинов отмечены в печеночной желчи у пациентов с ЖКБ и описторхозом (табл. 7).

  Анализ результатов корреляционного анализа уровней щелочной фосфатазы и холестерина в печеночной желчи и холестерина в печеночной желчи и крови у пациентов с описторхозом и ЖКБ свидетельствует о высокой степени прямой зависимости для показателей холестерина и щелочной фосфатазы в желчи (r = + 0,77; p<0,05) и менее значимой степени зависимости показателей в печеночной желчи и крови (r = + 0,32; p<0,05). При ЖКБ без описторхоза эти закономерности отсутствуют (табл. 8).

  Полученные данные свидетельствуют о холестатическом генезе увеличения холестерина в печеночной желчи у пациентов с описторхозом. При этом наиболее выраженные корреляции и высокий уровень холестерина в печеночной желчи отмечены у пациентов с ЖКБ и описторхозом (табл. 8).

  При исследовании пузырной желчи обнаружено, что превышение уровня холестерина наблюдается только у пациентов с описторхозом и ЖКБ. У пациентов с описторхозом без ЖКБ уровень холестерина статистически значимо меньше, чем при ЖКБ без описторхоза и не отличается от таковых у  здоровых людей. Хотя оценка уровня литогенности пузырной желчи по холестерин-фосфолипидному соотношению свидетельствует о повышении этого показателя не только при ЖКБ и описторхозе, но и при описторхозе без ЖКБ (табл. 6).

  При более детальном анализе вопроса у пациентов с описторхозом без ЖКБ выявлены меньшие концентрационные значения билирубина, щелочной фосфатазы, кальция, фосфолипидов в пузырной порции желчи по сравнению с таковыми у пациентов с описторхозом и 2-й стадией ЖКБ (табл. 6, 9), оцениваясь как снижение концентрационной способности желчного пузыря.

  У пациентов с описторхозом и 2-й стадией ЖКБ сохраняются закономерности прироста билирубина, щелочной фосфатазы и кальция в пузырной порции желчи, по сравнению с печеночной порцией, и корреляционные зависимости показателей как в контрольной группе (табл.6, 9),

Таблица 6

Показатели холестерина, ХС-ЛПВП, ХС-ЛПНП, ХФС, ЩФ, ТГ, ФЛ в сыворотке крови и желчи у здоровых людей и пациентов в различные стадии ЖКБ при описторхозе, без описторхоза и при описторхозе без ЖКБ (M+ у)

Показатели	Группа сравнения	2 стадия ЖКБ без описторхоза 1А группа	3 стадия ЖКБ без описторхоза 1Б группа	Описторхоз без ЖКБ 3 группа	Описторхоз и 2 стадия ЖКБ 2А группа	Описторхоз и 3 стадия ЖКБ 2Б группа
кровь
холестерин	4,43±0,46**	5,70±0,31#	5,29±0,47^	5,18±0,53	5,09±0,44##	5,70±0,40^^
ХС-ЛПВП	1,40±0,13**	1,13±0,06#	1,16±0,15^	1,36±0,11*	1,07±0,09##	1,08±0,12
ХС-ЛПНП	2,62±0,36**	3,93±0,22#	3,57±0,24^	3,14±0,16	3,12±0,16##	4,41±0,30^^
фосфолипиды	3,53±0,09**	3,39±0,23	3,83±0,12^	3,36±0,09*	3,06±0,21##	3,59±0,08
триглицериды	1,12±0,10**	1,33±0,18	1,56±0,29^	1,20±0,16*	1,40±0,20	1,39±0,18
ЩФ	54,20±4,90**	63,50±10,40	75,00±16,4^	91,26±16,59*	129,74±16,41##	78,60±9,70
пузырная желчь
холестерин	1,43±0,13**	2,45±0,48#	3,28±0,48^	1,39±0,20*	1,93±0,18##	3,18±0,40
фосфолипиды	1,05±0,17**	0,76±0,10#	0,93±0,18	0,64±0,12*	0,84±0,14	0,94±0,12^^
ХФС	1,41±0,30	3,41±1,35	3,78±1,26	2,28±0,58	2,42±0,62	3,52±0,98
ЩФ	227,4±46,0**	333,0±51,5#	306,6±61,2^	300,8±28,7*	437,4±54,7##	479,6±60,5
печеночная желчь
холестерин	0,83±0,09**	1,02±0,16#	-	1,08±0,16*	1,23±0,10##	-
фосфолипиды	0,63±0,09	0,55±0,08#	-	0,47±0,06	0,50±0,08##	-
ХФС	1,35±0,26	1,92±0,22	-	2,35±0,53	2,59±0,36	-
ЩФ	173,05±27,50**	172,50±11,87	-	245,40±29,98*	385,40±19,70##	-

Примечание: статистически значимые отличия (р<0,05) по результатам Mann-Whitney U test при сравнении групп: * - 3 и 2А группа,

  ** -  группа сравнения и 2А группа, # - группа сравнения и 1А группа, ## - 1А и 2А группа, ^ -  группа сравнения и 1Б

  группа, ^^ - 1Б и 2Б группа.

Таблица 7

       Показатели общего белка и его фракций  в сыворотке крови и желчи у здоровых людей и        

пациентов в различные стадии ЖКБ без описторхоза и при описторхозе в сочетании с ЖКБ и без нее (M+ у)

Показатели	Группа сравнения	2 стадия ЖКБ без описторхоза 1А группа	3 стадия ЖКБ без описторхоза 1Б группа	Описторхоз без ЖКБ 3 группа	Описторхоз и 2 стадия ЖКБ 2А группа	Описторхоз и 3 стадия ЖКБ 2Б группа
кровь	%	%	%	%	%	%
общий белок	70,11±4,21	71,13±2,09	72,50±7,07	69,07±3,25	70,63±3,68	68,69±5,20
альбумины	60,33±1,86**	59,19±2,36	57,20±5,15	53,50±1,90*	55,24±1,85##	45,41±1,82^^
б1-глобулины	3,69±0,36**	3,30±0,35	4,03±0,74	4,47±0,52*	5,55±0,42##	7,96±0,49^^
б2-глобулины	9,28±0,29	8,98±0,60	10,10±2,05	10,45±0,69*	9,71±1,08##	17,06±0,86^^
в-глобулины	11,92±1,07**	13,94±1,97#	12,84±3,14	10,41±1,06	11,06±1,28	11,07±0,72
г-глобулины	14,06±1,30**	14,45±1,54	16,02±2,23^	18,61±1,76	18,69±1,34##	8,81±1,36^^
пузырная желчь	г/л	г/л	г/л	г/л	г/л	г/л
общий белок	6,30±1,70**	7,15±0,94	10,44±1,90^	10,99±0,61*	9,20±1,12##	18,36±3,07^^
альбумины	0,26±0,05**	0,38±0,07#	2,07±0,32^	0,89±0,16*	1,02±0,12##	4,60±0,58^^
б1-глобулины	0,36±0,09**	0,41±0,13	1,23±0,63^	0,77±0,08*	0,66±0,09##	1,82±0,38^^
б2-глобулины	0,41±0,09**	0,43±0,05	0,83±0,26^	1,00±0,23*	0,99±0,09##	2,13±0,34^^
в-глобулины	1,53±0,39**	2,69±0,36#	2,93±0,53^	3,00±0,25*	2,69±0,3	5,51±0,88^^
г-глобулины	3,71±0,86	3,10±0,41	3,47±0,56	5,50±0,28*	3,64±0,36##	4,79±0,67^^
печеночная желчь	г/л	г/л	г/л	г/л
общий белок	4,37±1,50**	5,01±0,51	-	8,09±0,61*	9,10±1,11##	-
альбумины	0,29±0,07**	0,23±0,05#	-	0,73±0,14	0,94±0,17##	-
б1-глобулины	0,32±0,08**	0,39±0,09	-	0,57±0,07*	0,52±0,10##	-
б2-глобулины	0,32±0,07**	0,41±0,10	-	0,72±0,16*	0,80±0,20##	-
в-глобулины	0,98±0,29**	1,74±0,18#	-	2,19±0,20*	2,46±0,36##	-
г-глобулины	2,47±0,77**	2,27±0,21	-	4,01±0,23*	4,28±0,38##	-

Примечание: статистически значимые отличия (р<0,05) по результатам Mann-Whitney U test при сравнении групп: * - 3 и 2А группа, ** -  группа сравнения и 2А группа, # - группа сравнения и 1А группа, ## - 1А и 2А группа, ^ -  группа сравнения и 1Б группа, ^^ - 1Б и 2Б группа.