Документ предоставлен КонсультантПлюс (стр. 11 )

Из федерального бюджета для лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в рамках реализации программы ОНЛП на 2013 год было выделено 296,3 млн рублей.

В реализации программы ОНЛП на территории Томской области в 2013 году были задействованы 53 медицинских организации, 2 фармацевтические организации, оказывающие логистические услуги, 58 аптечных организаций (46 аптек и 12 аптечных пунктов).

В целях улучшения доступности лекарственного обеспечения, в том числе для сельского населения, проживающего на территориях муниципальных районов Томской области, организована адресная доставка льготных медикаментов на дом для лиц старше трудоспособного возраста, с ограниченными возможностями передвижения, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение.

Адресная доставка медикаментов гражданам с ограниченной мобильностью осуществляется фельдшерами и сотрудниками социальных служб, выездными бригадами врачей, аптечными организациями, участвующими в реализации льготного лекарственного обеспечения. Количество граждан, для которых организована адресная доставка, ежегодно возрастает. Так, за 2013 год лекарственные препараты доставлены 5399 гражданам, что на 5% больше, чем в 2012 году (5152 человека).

Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.01.2001 N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" в Томской области внедрен порядок назначения лекарственных препаратов на льготных условиях сроком на 3 месяца гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям-инвалидам для лечения хронических заболеваний. По итогам работы за 2013 год на курс лечения до 3 месяцев выписано 5146 рецептов, это повышает доступность лекарственной помощи для отдельных категорий граждан.

Уровень обеспеченности федеральных льготополучателей в 2013 году составил 99,8%. Обслужено по программе ОНЛП 20,5 тыс. человек, что составляет 73% от общей численности лиц, имеющих право на набор социальных услуг в части лекарственного обеспечения (по итогам 2012 года - 71%).

Объем затрат по обеспечению льготными лекарственными препаратами в разрезе категорий лиц, включенных в Федеральный регистр и воспользовавшихся в 2013 году правом на льготное лекарственное обеспечение:

N пп	Наименование категории граждан	Доля, %
1	Инвалиды	91,6
2	Дети-инвалиды	5,82
3	Ветераны боевых действий	0,46
4	Члены семей погибших (умерших) участников Великой Отечественной войны, военнослужащих	0,54
5	Участники Великой Отечественной войны	0,07
6	Инвалиды Великой Отечественной войны	1,04
7	Лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы	0,27
8	Бывшие несовершеннолетние узники концлагерей	0,05
9	Другие категории	0,15
Итого	100

В 2013 году по вышеназванным категориям граждан обеспечено 394,8 тыс. рецептов на общую сумму около 300 млн рублей. Большая часть расходов приходится на инвалидов 1, 2, 3 групп, которым отпущено лекарственных препаратов на сумму 274,8 тыс. рублей. В среднем на одного льготника отпущено лекарственных препаратов на сумму 14578 рублей.

В связи с тем, что в программе ОНЛС остаются пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями, требующими оказания дорогостоящей лекарственной помощи, ежегодно отмечается недостаток выделенных финансовых средств из федерального бюджета.

Обеспечение отдельных категорий граждан препаратами, не входящими в Перечень лекарственных препаратов в рамках реализации федеральной программы ОНЛП, осуществляется за счет средств бюджета Томской области, направляемых на льготное лекарственное обеспечение региональных льготников - граждан, страдающих заболеваниями (сахарный диабет, бронхиальная астма, психические заболевания и т. д.) или относящихся к отдельным группам населения (дети до 3 лет или до 6 лет из многодетных семей, малочисленные коренные народы Севера), в рамках реализации на территории Томской области Постановления Правительства Российской Федерации от 01.01.2001 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". Так, из средств областного бюджета в 2013 году обеспечено 167 человек на сумму 18,7 млн рублей (из них 45 - детей-инвалидов, на сумму 5,5 млн рублей). В связи с этим обеспечение вышеуказанных категорий граждан дорогостоящими лекарственными препаратами значительно затрудняет лекарственное обеспечение региональных льготников.

(в ред. постановления Администрации Томской области от 01.01.2001 N 139а)

Выделение дополнительного финансирования позволит адресно обеспечивать жизненно необходимыми дорогостоящими лекарственными препаратами пациентов, страдающих муковисцидозом, острым лейкозом, ревматоидным артритом, миелолейкозом, рассеянным склерозом, системным хроническим заболеванием кожи, онкологическим заболеванием почек и т. д.

Размер бюджетных ассигнований, направляемых на льготное лекарственное обеспечение из бюджета Томской области, ежегодно увеличивается. Так, в 2010 году на данные цели было выделено 95,5 млн рублей, в 2011 году - 153,3 млн рублей, в 2012 году - 183,9 млн рублей, в 2013 году - 230,7 млн рублей. В 2014 году запланировано 277,6 млн рублей.

Основные затраты (74%), как и в предыдущие годы, приходятся на граждан, страдающих сахарным диабетом (40%), онкологической патологией (15%) и бронхиальной астмой (19%).

Пациенты, страдающие сахарным диабетом с потребностью в инсулине, гарантированно обеспечиваются качественными инсулиновыми препаратами, персонально подобранными врачом с учетом индивидуальных особенностей и тяжести заболевания пациента (чаще всего в условиях стационара с определением дозировки и кратности приема).

Результатом данного качественного лекарственного обеспечения является уменьшение случаев декомпенсации, с 2011 года число осложнений снизилось на 6%, средняя продолжительность жизни данных пациентов, в зависимости от типа сахарного диабета, выросла на 1 - 2 года.

Кроме того, в рамках данного направления государственной программы следует предусмотреть мероприятия по обеспечению детей, подростков и молодых людей (студентов), беременных женщин с сахарным диабетом 1 типа инсулиновыми помпами и расходными материалами к ним. Также на базе эндокринологического отделения ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" необходимо организовать работу "Центра помповой терапии" для обеспечения врачебно-методического компонента для всех участников проекта - детей, подростков, студентов, беременных женщин с сахарным диабетом 1 типа и их семей, ведущих и участковых врачей-эндокринологов, участковых педиатров.

В настоящее время непрерывно растет число граждан, страдающих онкологическими заболеваниями и имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета. Несмотря на увеличение объема финансовых средств, направляемых бюджетом Томской области на данные цели, потребность в обеспечении льготных категорий граждан противоопухолевыми лекарственными препаратами остается высокой.

В целях повышения уровня доступности обеспечения граждан, страдающих онкологическими заболеваниями и проживающих в отдаленных районах Томской области, противоопухолевыми лекарственными препаратами организовано назначение, выписка и отпуск данных препаратов по месту проживания пациентов без необходимости ежемесячного посещения областного центра.

В связи с выделением в отдельную программу обеспечения по ВЗН сформирован Федеральный регистр больных, проживающих на территории Томской области, в который на сегодняшний день включено 655 пациентов, в том числе больных болезнью Гоше - 4 человека, гемофилией - 50 человек, гипофизарным нанизмом - 30 человек, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей - 279 человек, муковисцидозом - 23 человека, рассеянным склерозом - 241 человек, после трансплантации органов и (или) тканей - 28 человек.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.2001 N 1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей" на территории Томской области в 2013 году лекарственную помощь получили 490 человек (в 2012 году - 411), отпущено лекарств на сумму 234,5 млн рублей (в 2012 году - 204 млн рублей) по 3861 рецепту. Средняя стоимость 1 рецепта составила 60,7 тыс. рублей (в 2012 году - 58 тыс. рублей).

Наиболее затратным по обеспечению лекарственными препаратами является заболевание миелолейкоз, расходы по данной нозологии составили 76,1 млн рублей. Максимальная сумма полученных медикаментов в 2013 году одним пациентом по данному заболеванию составляет 5,1 млн рублей (болезнь Гоше).

Лекарственные препараты для обеспечения данных пациентов поступают в соответствии с заявленной потребностью, в дальнейшем, как и в настоящее время, будет сохранено гарантированное обеспечение данной категории граждан.

У более 10% пациентов, страдающих хроническим миелолейкозом (5 человек), развилась резистентность к препарату Иматиниб, и вследствие неэффективности дальнейшего его применения прогрессирование заболевания может привести к летальному исходу. По жизненным показаниям данные пациенты нуждаются в назначении препаратов второй линии (Дазатиниб или Нилотиниб), обеспечение которыми в рамках программы обеспечения по ВЗН не предусмотрено. К 2020 году с учетом ежегодного роста больных (до 6 человек) в Федеральном регистре ожидается 90 больных с хроническим миелолейкозом, из них с учетом выживаемости в результате проводимой терапии 10% больных (9 человек) будет нуждаться в препаратах второй линии.