Документ предоставлен КонсультантПлюс (стр. 18 )

5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Болезни системы кровообращения в 2013 году по уровню общей заболеваемости среди взрослого населения находятся на первом месте. Основными нозологическими формами по классу болезни системы кровообращения, по которым в 2013 году регистрировался наибольший показатель общей заболеваемости среди взрослого населения Томской области, являлись:

болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (2012 год - 80,2; 2013 год - 89,2; рост на 11,2%);

ишемические болезни сердца (2012 год - 48,3; 2013 год - 52,2; рост на 8,1%);

цереброваскулярные болезни (2012 год - 62,7; 2013 год - 70,5; рост на 12,4%).

На территории Томской области с 01.03.2011 функционирует Региональный сосудистый центр для оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на базе ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница", включающий в себя 100 неврологических коек. Оказание медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом осуществляется в НИИ кардиологии с 01.03.2011 и включает в себя 60 кардиологических коек. Региональный сосудистый центр оказывает специализированную медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения - 550069 пациентам, в том числе 446387 пациентам, проживающим в часовой доступности от указанного центра. Оказание медицинской помощи больным осуществляется круглосуточно.

На базе ОГБУЗ "Асиновская РБ" функционирует Первичное сосудистое отделение N 1, которое открыто 01.12.2011 и включает в себя 30 неврологических и 30 кардиологических коек. Работа отделения осуществляется круглосуточно, фактическое количество обслуживаемого населения составляет 57708 человек, из них 55259 человек проживают в часовой доступности от отделения.

Первичное сосудистое отделение N 2 функционирует на базе ОГБУЗ "Колпашевская РБ", открыто 07.12.2011, включает в себя 30 неврологических и 30 кардиологических коек. Работа отделения осуществляется круглосуточно, фактическое количество обслуживаемого населения составляет 68843 человека, проживающих в часовой доступности от отделения.

Первичное сосудистое отделение N 3 функционирует на базе ОГАУЗ "Стрежевская ГБ", открыто 01.12.2011, включает в себя 30 неврологических коек и 30 кардиологических коек. Работа отделения осуществляется круглосуточно, фактическое количество обслуживаемого населения составляет 41133 человека, проживающих в часовой доступности от отделения.

Данное направление является одним из приоритетных не только в рамках государственной программы, но и в целом для здравоохранения региона. Указанное направление предполагает оказание специализированной медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Томской области в соответствии с областной Программой государственных гарантий.

В целях реализации данного направления необходимо дальнейшее совершенствование деятельности Регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений Томской области (г. Асино, г. Колпашево, г. Стрежевой) по диагностике и лечению больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения:

открытие и оснащение дополнительных нейрореанимационных коек отделения анестезиологии и реанимации Регионального сосудистого центра ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница";

оснащение отделений Регионального сосудистого центра современным, в том числе реабилитационным, оборудованием, расходными материалами;

оснащение медицинским реабилитационным оборудованием первичных сосудистых отделений;

обучение специалистов;

повышение квалификации среднего медицинского персонала и врачей в федеральном государственном бюджетном учреждении "НИИ нейрохирургии имени академика ";

оснащение кардиологического отделения ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" медицинским оборудованием, в том числе реанимационным;

оснащение нейрооперационной ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" нейрохирургическим медицинским оборудованием, расходными материалами;

оснащение кабинета рентгенваскулярных методов диагностики и лечения ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" медицинским оборудованием.

Реализация мероприятий по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями будет осуществляться в рамках основного мероприятия 2 подпрограммы 2 государственной программы.

6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.

Томская область относится к числу субъектов РФ со сложной ситуацией в части организации медицинской помощи онкологического профиля. Показатели заболеваемости и смертности от новообразований значительно превышают средние общероссийские значения.

В 2013 году в Томской области зарегистрировано 4128 (2012 год - 4623) новых случаев злокачественных новообразований, в том числе 1907 (2012 год - 2161) и 2221 (2012 год - 2462) у лиц мужского и женского пола соответственно, доля женщин составила 53,8% (2012 год - 53,3%), доля мужчин - 46,2% (2012 год - 46,7%).

В 2013 году показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в Томской области на 100000 населения составил 387,9, что на 11,3% ниже показателя предыдущего года (2012 год - 437,1) и в то же время сопоставим с уровнем показагода (2011 год - 386,1).

Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями городского населения Томской области составил 405,8 (2012 год - 428,5), сельского - 348,8 (2012 год - 459,8).

Ведущими локализациями в общей структуре заболеваемости в 2013 году по-прежнему являются следующие злокачественные новообразования: кожа - 12,5% (2012 год - 10,8%); молочная железа - 10,9% (2012 год - 9,9%); трахея, бронхи, легкое - 10,8% (2012 год - 10,9%); желудок - 6,9% (2012 год - 6,8%); предстательная железа - 6,9% (2012 год - 6,8%); ободочная кишка - 5,5% (2012 год - 5,5%); лимфатическая и кроветворная ткань - 5,4% (2012 год - 5,2%); прямая кишка - 5,0% (2012 год - 4,7%).

В 2013 году контингент больных злокачественными новообразованиями на территории Томской области составил 21723 человека (2012 год - 21220 человек, 2011 год - 20018 человек), т. е. 2,0% (2012 год - 2,0%; 2011 год - 1,9%) от всего населения области.

Количество лиц, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в 2013 году составило 10777 человек (2012 год - 10370 человек) больных злокачественными новообразованиями, что составляет 49,6% (2012 год - 48,9%).

Показатель распространенности злокачественных новообразований в массиве населения Томской области достиг в 2013 году 2041,1 на 100000 населения, что выше уровня 2012 года (2006,1) на 1,7%. Увеличение уровня данного показателя обусловлено внедрением современных схем и методов лечения, улучшением качества учета, увеличением продолжительности жизни онкологических больных.

В 2013 году на территории Томской области зарегистрировано злокачественных новообразований на I - II стадиях - 46,3% (2012 год - 45,8%), на III - 20,7% (2012 год - 23,1%), на IV - 22,1% (2012 год - 21,5%). Показатель запущенности данного заболевания в Томской области составил 28,5%, что на 1,2% выше предыдущего года (2012 год - 27,3%).

Показатель летальности на первом году жизни с момента установления диагноза по Томской области в 2013 году снизился в сравнении с предыдущим годом на 6% и составил 28,2% (2012 год - 30,0%).

В течение последних нескольких лет в регионе осуществлялись мероприятия по модернизации онкологической службы. Департаментом здравоохранения Томской области совместно с Томским НИИ онкологии разработан и утвержден алгоритм организации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Томской области (онкологический кластер). В указанном алгоритме четко представлена трехуровневая система организации онкологической помощи населению Томской области. Основной акцент в данной системе делается на предотвращение и выявление онкологических заболеваний на начальных стадиях. Медицинские работники первичного звена при возникновении подозрения на злокачественное новообразование обязаны в течение десяти дней провести необходимые обследования, указанные в алгоритме. С полученными результатами пациент направляется на второй этап - в первичный онкологический кабинет, первичное онкологическое отделение этой же медицинской организации или в поликлинику ОГАУЗ "Томский областной онкологический диспансер". Во всех медицинских организациях первичного звена, имеющих прикрепленное население, определен ответственный за организацию онкологической помощи руководитель, назначена комиссия по разбору запущенных случаев в онкологии, подготовлены локальные нормативные акты, регламентирующие оказание онкологической помощи внутри медицинской организации. Возрождается онкологическая служба в муниципальных районах Томской области. На базе межмуниципальных районных центров организовано семь первичных онкологических отделений (ОГБУЗ "Каргасокская РБ", ОГБУЗ "Шегарская РБ", ОГБУЗ "Томская РБ", ОГБУЗ "Асиновская РБ", ОГБУЗ "Молчановская РБ", ОГБУЗ "Колпашевская РБ" и ОГАУЗ "Стрежевская ГБ"). В 2013 году из областного бюджета было дополнительно закуплено диагностическое и лечебное оборудование на сумму 22 млн рублей для дооснащения первичных онкологических отделений в соответствии с федеральным стандартом. Теперь на уровне онкологического отделения РБ пациенты могут получить не только необходимое для постановки диагноза первичное обследование, но и специализированное лечение (химиотерапию). Также на базе первичных онкологических отделений были созданы 7 первичных цитологических лабораторий, связанных через Интернет с Региональным консультативно-экспертным центром гистологической и цитологической диагностики в патологоанатомическом отделении ОГАУЗ "Томский областной онкологический диспансер". Указанный центр проводит организационно-методическое руководство работой первичных цитологических лабораторий, консультирование через Интернет, в том числе в режиме online, контролирует качество проводимой первичной диагностики в муниципальных районах. В случае же если в учреждении отсутствует врач-онколог, врач первичного звена направляет пациента с результатами обследования напрямую в поликлинику ОГАУЗ "Томский областной онкологический диспансер". Основная задача участников второго этапа оказания онкологической помощи - консультирование, постановка диагноза и направление на специализированную помощь, диспансерное наблюдение онкологических пациентов. За каждым первичным онкологическим отделением закреплен курирующий врач-онколог, не реже чем два раза в году посещающий медицинские организации и контролирующий организацию службы онкологической помощи в муниципальных районах Томской области.