Документ предоставлен КонсультантПлюс (стр. 3 )

Динамика сети медицинских организаций и их подразделений свидетельствует о проводимых в области оптимизационных мероприятиях, преимущественно в первичном звене здравоохранения. В рамках осуществляемых в регионе мероприятий по реализации Указа Президента Российской Федерации от 01.01.2001 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", а также Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Томской области", утвержденного распоряжением Администрации Томской области от 01.01.2001 N 142-ра "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Томской области", развитие сети медицинских организаций Томской области требует дальнейшей оптимизации по следующим основным направлениям:

объединение и централизация медицинских организаций и отдельных служб;

закрытие и перепрофилирование маломощных медицинских организаций;

оптимизация сети ФАП и ОВП: реорганизация ФАП в ФП, замена ФАП, расположенных в ветхих зданиях, на модульные конструкции;

интеграция с федеральными и ведомственными медицинскими организациями.

3. Демографическая ситуация в Томской области

1) общая демографическая характеристика

Демографическая ситуация в Томской области в 2013 году характеризовалась процессом естественного прироста населения, обусловленным превышением числа родившихся над числом умерших. По данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Томской области в 2013 году родилось 14701 человек, умерло 12534 человека, естественный прирост составил 2167 человек или 2,1 на 1000 населения, что выше показателей СФО (1,6) и РФ (0,2) (таблица 2).

В общей численности населения Томской области (что характерно и для РФ в целом) преобладают лица женского пола - 53,0%, тогда как численность лиц мужского пола составляет 47,0%. Меньшая доля мужского населения в гендерной структуре Томской области обусловлена прежде всего высокой преждевременной смертностью мужчин.

Таблица 2

Динамика демографических показателей в Томской области

(в ред. постановления Администрации Томской области

от 01.01.2001 N 97а)

Показатель	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	СФО 2013 год	РФ 2013 год
Смертность, на 1000 населения	12,9	12,6	12,2	11,9	11,7	13,3	13,1
Рождаемость, на 1000 населения	13,3	13,0	13,0	13,6	13,8	14,9	13,3
Естественный прирост (убыль) населения, на 1000 населения	0,4	0,4	0,8	1,7	2,1	1,6	0,2
Младенческая смертность, на 1000 родившихся живыми	10,4	6,5	7,1	8,7	5,6	8,5	8,2
Средняя ожидаемая продолжительность жизни, лет	68,2	68,8	69,5	70,1	70,3	68,6	70,8

Коэффициент рождаемости в 2013 году составил 13,8 рождения на 1000 населения, что выше уровня 2009 года (13,3) на 3,8%, и выше, чем тот же показатель за 2012 год (13,6) на 1,5%. Коэффициент рождаемости по итогам 2013 года ниже показателя по СФО (14,9) на 7,4%, но выше показателя по РФ (13,3) на 3,8%.

Коэффициент смертности в 2013 году составил 11,7 случая на 1000 населения, что ниже показателя в 2009 году (12,9) на 9,3%, и ниже, чем тот же показатель за 2012 год (11,9) на 1,7%. Коэффициент смертности населения Томской области по итогам 2013 года ниже показателей по СФО (13,3) и по РФ (13,1) на 12,0% и 10,7% соответственно.

Превышение коэффициента рождаемости над коэффициентом смертности в Томской области впервые с 1992 года было достигнуто в 2009 году, что является важнейшим положительным моментом, характеризующим улучшение демографической ситуации в области.

Несмотря на положительную демографическую ситуацию, по показателю естественного прироста населения Томская область занимает 6 позицию среди 12 субъектов РФ, входящих в СФО. Рост уровня рождаемости в Томской области обусловлен фактом вступления значительного количества молодежи в возрастные группы, обеспечивающие наибольшую долю абсолютного числа рождений, и реализацией на территории региона государственной демографической политики.

Средняя продолжительность жизни жителей Томской области в 2013 году увеличилась на 3,1% в сравнении с 2009 годом и на 0,3% в сравнении с 2012 годом (2009 год - 68,2 года, 2012 год - 70,1 года, 2013 год - 70,3 года).

Таким образом, достигнутый уровень рождаемости населения должен быть сохранен и ежегодно расти, а планируемые стратегическими документами Томской области и РФ показатели по увеличению рождаемости должны обеспечиваться прежде всего сохранением темпов роста рождаемости. Основной задачей региона в обеспечении темпов роста должны стать не только мероприятия по профилактике и снижению числа абортов, но и целенаправленная информационная политика, создание условий для рождения третьего ребенка или последующих детей, новых мер социальной поддержки семей с детьми.

2) младенческая смертность

Одним из основных демографических показателей, применяющихся для характеристики и оценки экономического развития, уровня и доступности медицинской помощи, социальных изменений территории, является показатель младенческой смертности.

Младенческая смертность в Томской области по итогам 2013 года составила 5,6 случаев на 1000 родившихся, что на 35,6% ниже уровня 2012 года (8,7). Это связано, в первую очередь, с деятельностью ОГАУЗ "Областной перинатальный центр" по выхаживанию новорожденных с ЭНМТ (от 500 грамм). Эффективность проводимых мероприятий характеризуется снижением показателя младенческой смертности в Томской области в 2013 году по отношению к 2009 году (10,4) на 46,2%. Показатель младенческой смертности на территории Томской области в 2013 году (5,6) был ниже, чем по СФО (8,5) и РФ (8,2) на 34,1% и 31,7% соответственно.

Кроме того, снижение показателя младенческой смертности является следствием создания в Томской области системы круглосуточного мониторирования беременных с высокой степенью риска и новорожденных детей, формирования четких схем маршрутизации таких пациентов. Также значительный вклад в улучшение данного показателя внесла реализация мероприятий по развитию материально-технической базы медицинских организаций педиатрического профиля в рамках региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011 - 2013 годы, утвержденной постановлением Администрации Томской области от 01.01.2001 N 77а "Об утверждении региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011 - 2013 годы" (далее - региональная Программа модернизации здравоохранения), а также разработанного Администрацией Томской области в рамках реализации Распоряжения Правительства Российской Федерации от 01.01.2001 N 2599-р Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Томской области", утвержденного распоряжением Администрации Томской области от 01.01.2001 N 142-ра "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Томской области". Значительным фактором развития службы материнства и детства стала организация на территории региона с 2010 года деятельности ОГАУЗ "Областной перинатальный центр".

Основной причиной младенческой смертности в 2013 году на территории Томской области являлись отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде - 3,6 на 1000 родившихся живыми. На втором месте по причинам младенческой смертности стоят врожденные аномалии (пороки развития) - 1,4 на 1000 родившихся живыми. Показатель младенческой смертности от внешних причин на территории Томской области в 2013 году составил 0,6 на 1000 родившихся. Отдельными причинами младенческой смертности являлись болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарные болезни, болезни системы кровообращения, болезни нервной системы, болезни эндокринной системы и болезни органов пищеварения - по 0,1 на 1000 родившихся живыми.

Таким образом, уровень младенческой смертности как стратегически важный показатель оценки деятельности системы здравоохранения, региона в целом должен иметь первоочередную значимость при планировании мероприятий государственной программы. Достигнутые значения показателей младенческой смертности должны не только быть сохранены, но и, по возможности, улучшены.

3) материнская смертность

Материнская смертность также является стратегически важным показателем оценки деятельности системы здравоохранения и региона в целом. Показатель материнской смертности на территории Томской области в 2013 году составил 20,4 случаев на 100 тыс. родившихся живыми, что ниже уровня 2012 года (27,8) на 26,6% (таблица 3). Однако планирование мероприятий государственной программы должно быть направлено на дальнейшее снижение материнской смертности.

Таблица 3

Материнская смертность (на 100000 родившихся живыми)

(в ред. постановления Администрации Томской области

от 01.01.2001 N 97а)

2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год
Томская область	59,0	54,6	14,6	27,8	20,4
СФО	29,6	18,4	17,3	13,2	12,2
РФ	22,0	16,6	16,2	11,6	11,3

4) смертность населения

В структуре смертности населения Томской области в 2013 году первое место занимает смертность от болезней системы кровообращения. Удельный вес умерших от данной патологии в 2013 году составил 44,2% (44,3% в 2011 году). В структуре умерших от болезней системы кровообращения в 2013 году преобладают случаи смерти от ишемической болезни сердца (50,2%) и цереброваскулярных болезней (30,4%). Показатель смертности от болезней системы кровообращения на 100000 населения Томской области в 2013 году составил 519,6, что на 1,7% ниже показагода (528,6). В 2013 году данный показатель по Томской области был ниже показателей по СФО (606,5) и РФ (696,5) на 14,3% и 25,4% соответственно.