Программа «Модернизация здравоохранения Республики Саха (Якутия) на годы» (стр. 14 )

Показатель		2011 год	2012 год
Количество пациентов с туберкулёзом органов дыхания, взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году, у которых закрылась полость распада	количество больных туберкулезом органов дыхания, взятых под диспансерное наблюдение (человек) и доля (%) к общему числу больных туберкулезом органов дыхания	211,00	221,00
70,80	71,80
Клиническое излечение пациентов с туберкулёзом органов дыхания	количество (человек) и доля (%) к общему числу больных туберкулезом органов дыхания	268,00	278,00
41,90	42,90

Таким образом, на направление «Развитие фтизиатрической помощи» общее финансирование составляет ,00 тыс. рублей.

Методическое руководство будет осуществлять главный специалист Минздрасоцразвития РФ , директор Санкт-Петербурского НИИ фтизиопульмонологии.

Направление 2.6

Развитие наркологической и психиатрической помощи,

профилактика ВИЧ и ИППП

Оказание наркологической помощи осуществляется в несколько этапов:

1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.

2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и состоит из двух этапов:

первый – догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинетом по обслуживанию детского населения); в республике организованы и работают ГУ «Республиканский наркологический диспансер» и 5 диспансеров на базе ЦРБ, 10 врачебных наркологических кабинетов, подростковый кабинет. В наркологических кабинетах территорий, диспансерах и в амбулаторном отделении ГУ «Республиканский наркологический диспансер» проводятся амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;

второй – стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях ГУ «Республиканский наркологический диспансер», 5 наркологических диспансерах на базе ЦРБ, а также в 10 ЦРБ имеются наркологические койки (общее количество 309 коек, в том числе 277 круглосуточных, 32 койки дневного стационара). Данное количество коек удовлетворяет полностью потребность оказания наркологической помощи населению Республики Саха (Якутия).

Стационарная реабилитация наркологических больных осуществляется ГУ «Республиканский наркологический диспансер» (30 коек).

3 этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях состоит из двух этапов:

первый – догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощью;

второй – стационарный, осуществляемый в отделении неотложной наркологической помощи ГУ «Республиканский наркологический диспансер» (6 коек).

Текущая ситуация в республике.

Наркология. Суммарное число потребителей алкоголя среди женщин республики в 2009 году составило 4872 чел., или 994,4 на 100 тысяч женского населения (в 2008 г. – 4717 – 963,6; в 2007г. – 4,6).

За 2009 год показатель распространенности алкоголизма (включая алкогольные психозы) среди женщин повысился на 0,3% и составил 748,8 на 100 тысяч женского населения (в 2008 г. – 746,7; в 2007г. – 712,1).

Показатель первичной заболеваемости алкоголизмом (включая психозы) среди женщин в 2009 году составил 139,8 на 100 тысяч женского населения
(в 2008 г. – 115,8). По сравнению с 2008 годом он вырос на 20,7%.

В 2009 году зарегистрированы среди женщин 84 больных наркоманией, или 17,1 на 100 тысяч женского населения. По сравнению с 2008 годом показатель повысился на 1,8%. Женщины, страдающие наркоманией, зарегистрированы в 3 районах (Ленском, Мирнинском, Нерюнгринском)
и в г. Якутске.

Показатель первичной заболеваемости наркоманией среди женщин в 2009 году составил 1,8 на 100 тысяч женского населения (в 2008 г. – 2,7). Впервые выявлена наркомания у женщин в Ленском (1 случай – 5,1), Мирнинском
(4 случая – 9,7), Нерюнгринском (3 случая – 6,6) районах.

За 2009 год взяты под наблюдение 35 ВИЧ - инфицированных женщин, из них 13 – в Мирнинском районе (37,1%), г. Якутске –,4%), Нерюнгринском – 3 (8,6%), Ленском и Оймяконском районах – по 2 (по 5,7%), Амгинском, Усть-Майском, Нюрбинском и Булунском - по 1 (по 2,9%). В 2009 году имели беременность, завершившуюся в отчетном году, 25 ВИЧ-инфицированных женщин, из них закончилась родами у 8. Трехэтапная химиопрофилактика (во время беременности, родов и новорожденному) проведена у 8 женщин (100%).

Инфекции, передаваемые половым путем. В республике показатели заболеваемости населения инфекциями, передаваемыми половым путем, за последние 2 года имеют тенденцию повышения. В 2009 году впервые заболели 6434 человек (в 2008 г. – 5731 чел.), в том числе сифилисом – 603 (в 2008 г. – 606 чел.), гонореей – 1390 (в 2008 г. – 1634 чел); трихомониазом – 1527
(в 2008 г. – 1360 чел.), хламидиозом – 2451 (в 2008 г. – 1859 чел.), урогенитальным герпесом – 213 (в 2008 г. – 221 чел.), аногенитальными бородавками – 250 человека (в 2008 г. – 154 чел.). Показатель заболеваемости сифилисом на 100 тыс. населения снизился в сравнении с предыдущим годом на 0,5% и составил 63,4 (в РФ в 2008 г. – 59,9).

Подпрограмма «Анти-ВИЧ/СПИД и профилактика социальных заболеваний».

В рамках мероприятий Подпрограммы в 2009 году приобретено лабораторное и диагностическое оборудование, специализированные дорогостоящие препараты для лечения СПИД-больных, расходные материалы и диагностикумы.

За счет средств Подпрограммы приобретено высокотехнологичное лабораторное оборудование, которое используется для выявления ВИЧ-инфекции, определения качественных показателей лечения больных и проводимой диспансеризации. Кроме того, приобретено большое количество другого лабораторного оборудования: центрифуги, стерилизаторы, гематологический анализатор «Гемалюкс», камеры «Микроцид», шейкеры, термостаты, холодильники и др.

Закуплены лекарственные средства (АРВП) для ВИЧ-инфицированных и больных СПИД, диагностические тест-системы для диагностики ВИЧ-инфекции оппортунистических инфекций, тест-системы для донорства, экспресс-тесты для выявления ВИЧ, противовирусные препараты для лечения гепатитов у ВИЧ-инфицированных на общую сумму 3711,7 тыс. рублей.

Благодаря реализации Подпрограммы ежегодно улучшается материально-техническая база кожно-венерологической службы, активизируется работа по предупреждению, выявлению и лечению инфекций, передаваемых половым путем, увеличивается количество обследованных. Для кожно-венерологической службы приобретено лабораторное оборудование, которое установлено в Республиканском кожно-венерологическом диспансере. Усиление проведения мероприятий по своевременной диагностике и повышению охвата населения профилактическими осмотрами в 2009 году повысило уровень выявления заболеваний, передающихся половым путем.

Для наркологической службы приобретены: ЭКГ аппараты, анализаторы исследования паров этанола, электроэнцефалограф, 3 сенсорные комнаты, которые установлены в Республиканском наркологическом диспансере. Проводятся релаксационные занятия и аутотренинги с установкой на трезвость. В ходе проведенных сеансов у 72,2% больных (91 человек) наблюдались нормализация эмоционального состояния, снижение нервно-психического напряжения по шкале Немчина. У 46,8% (59 человек) в период стационарного лечения в ходе наблюдения и бесед отмечалось повышение мотивации на трезвость, трезвый образ жизни.

В 2011 году планируется из средств республиканского бюджета проведение скрининга учащихся общеобразовательных учреждений на употребление наркотических веществ.

В настоящее время эффективность реализации подпрограммы «Анти–ВИЧ/СПИД и профилактика социальных заболеваний» подтверждается проведенными мероприятиями и показателями скрининговых лабораторных исследований, о чем свидетельствуют увеличения объемов проводимых исследований и увеличения числа выявленных пациентов, имеется тенденция к повышению показателей профилактических мероприятий.

По итогам 2009 года проведено обследование лиц на ВИЧ-инфекцию - при годовом плане 161738. По лаборатории Центра СПИД проведены обследования на гепатит «В» 48961 человек, исследования 59460; на гепатит «С» 45570 человек, исследования 59731.

Получено диагностических препаратов 70344 набора на сумму
5 ,36 рублей, которые направлены по муниципальным образованиям.

Наркологическая служба работает согласно Плану основных организационных мероприятий Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), плану работы ГУ «Якутский республиканский наркологический диспансер».

В начале 2009 года создано региональное отделение Национального наркологического общества, куда вошли врачи-наркологи, психологи, работающие в ГУ «ЯРНД», районные наркологи, привлечены частнопрактикующие врачи.

В составе Республиканского наркологического диспансера создано отделение медико-социальной реабилитации для женщин, страдающих алкогольной зависимостью, на 30 коек. За 2009 год поступили 116 женщин, реабилитировано 100, в том числе 94 женщины из районов республики.

Кабинет арт-терапии оснащен аквариумами, получено оборудование для «Сенсорной комнаты», внедрена современная технология для снятия физической и психологической тяги – аппарат «Трансаир». Полностью оборудован зал ЛФК, закуплен спортивный инвентарь для физической реабилитации и занятия спортом.

Вложены средства для развития подсобного хозяйства на сумму 1 200 тыс. рублей, построено помещение для содержания коз и кур-несушек. Данное подсобное хозяйство решило несколько проблем: трудовая реабилитация, занятость реабилитантов, анимо - и зоотерапия, которая способствует приобретению навыков ухода за животными и пр.

В составе реабилитационного отделения создана швейная мастерская, «АРТ-студия», работают спортивные секции – волейбол, шахматы, шашки, теннис. Созданы различные кружки: вязание, макраме, лоскутное шитьё. Закуплены 150 кур, 4 козы. Деятельность этих подразделений подчинена задачам реабилитации, при которой обеспечивается разнообразие занятий и видов деятельности пациентов с учётом их индивидуальных особенностей.

Администрация ГУ «ЯРНД» практикует выезды в районы республики, где проводит работу с администрациями муниципальных образований, со всеми заинтересованными службами и общественными организациями по профилактике алкоголизма и наркомании, заключает соглашения по совместной деятельности. За год такие выезды проводились по 5 промышленным районам. В этом году эта работа продолжается в заречных улусах. При проведении круглых столов много предложений по возрождению ЛТП и внедрению реабилитации наркологических больных. Специалистами ГУ «ЯРНД» проводилась работа по созданию реабилитационных учреждений в районах, за год созданы и начали работать реабилитационный центр в с. Маар Нюрбинского района, терапевтическое сообщество в Усть-Алданском районе, начаты работы по созданию послереабилитационной среды для прошедших лечение и реабилитацию против алкоголизма в Мегино-Кангаласском районе, г. Якутске при Епархии. Наркологи взяли на себя организационно-методическую помощь этим сообществам.

В ГУ «ЯРНД» работает интернет-сайт *****. (пользователей – 2124), в котором имеются информация, история наркологической службы, рубрика «вопрос-ответ» (79 респондентов), фотогалерея, новости.

С июня 2009 года восстановлена работа постоянно действующей линии «телефона доверия» - 231 респондент.

Предусмотреть подготовку специалистов полипрофессиональных бригад для оказания психосоциореабилитационной помощи при психоневрологических диспансерах республики (психотерапевт, клинический психолог, специалист по социальной работе, психиатр-реабилитолог).

Предусмотреть подготовку парамедиков в отдаленных районах (кочевая школа).

Предусматриваются организационные мероприятия на уровне глав муниципальных образований и работодателей по межведомственному взаимодействию, направленному на профилактику заболеваний. В рамках этих мероприятий поставлена цель перед главами муниципальных образований принять целевые программы с планом мероприятий по графикам осмотра работников предприятий и декретированных слоев населения и особый акцент уделить на коренные малочисленные народы Севера. Кроме того, вопросами пропаганды раннего выявления занимаются общественные организации, такие, как Общественная палата, молодежный департамент и Фонд «Праздник жизни».

Создание материально-технической базы для оказания амбулаторной психосоциальной помощи психически больным, в том числе больным, прошедшим принудительное лечение при психоневрологических диспансерах республики.

Оснащение медицинским оборудованием из республиканского бюджета:

1	ГУ"Республиканский наркологический диспансер",г. Якутск	Стационарный малодозовый цифровой флюорограф	1
Аппарат для плазмафереза и гемосорбции с расходным материалом	2
Аппарат ультразвукового исследования высокого класса	1
Мультифакторное физиотерапевтическое устройство	1
Аппаратный иммуноферментный комплекс	1
Микроскоп	1
Итого сумма 12310,00 тыс. рублей
2	МУЗ "Нерюнгринская центральная районная больница", г. Нерюнгри Нерюнгринского района	Аппаратно-программный комплекс для определения наркотических средств и сильнодействующих лекарственных средств (на базе газового хроматографа с масс-селективным детектором)	1
Аппарат для проведения транскраниальной электростимуляции	1
Итого сумма 6120,00 тыс. рублей
3	МУ "Алданская центральная районная больница", г. Алдан Алданского района	Аппарат для плазмафереза и гемосорбции с расходным материалом	1
Аппарат для проведения транскраниальной электростимуляции	1
Алкометр	3
Итого 1070,00 тыс. рублей
ВСЕГО по направлению 19 500,00 тыс. рублей

Ожидаемый результат

		2011 год	2012 год
Зарегистрировано больных с наркологическими расстройствами	количество (человек) и на 100 тыс. человек	28 769,00	28 941,00
		3 025,00	3 048,00
Зарегистрировано больных с психическими расстройствами	количество (человек) и на 100 тыс. человек	21 150,00	21 164,00
		2 227,40	2 228,80
Удельный вес лиц больных установленным диагнозом «наркомания», находящихся в ремиссии свыше двух лет	количество и доля (%) к общему числу лиц, состоящих на диспансерном наблюдении	78,00	86,00
		9,00	10,60
Удельный вес лиц, больных установленным диагнозом «алкоголизм», находящихся в ремиссии свыше двух лет	количество и доля (%) к общему числу лиц, состоящих на диспансерном наблюдении	1 100,00	1 150,00
		6,00	6,50
Удельный вес лиц, больных установленным диагнозом психического расстройства, находящихся в ремиссии свыше двух лет	количество и доля (%) к общему числу лиц, состоящих на диспансерном наблюдении	306,00	307,00
		9,90	9,93

Таким образом, на направление «Развитие наркологической и психиатрической помощи» общее финансирование составляет,00 тыс. руб. из республиканского бюджета.

Методическое руководство будут осуществлять главный специалист Минздравсоцразвития РФ , , директор Московского НПЦ наркологии.

Направление 2.7

Развитие медицинской реабилитации

В связи с интенсивным развитием в республике специализированной медицинской помощи возникает необходимость создания сети восстановительного лечения. При этом планируется открытие отделения восстановительного лечения на базе РБ № 3 и оснащение оборудованием.

2	ГУЗ РС (Я) "Республиканская больница №3", г. Якутск	Прикроватный кардиомонитор	1
		Комплекс радиомониторного ЭКГ контроля	1
		Портативный цифровой ультразвуковой сканер	1
		Холтеровское мониторирование (суточная запись ЭКГ)	2
		Суточное мониторирование артериального давления	2
		Стационарный электрокардиограф 6 канальный	1
		Дефибриллятор с базовым монитором, 6-канальным ЭКГ и автоматическим режимом.	1
		Электрооэнцефалограф	1
		Велоэргометр	1
		Кардиограф для проведения ВЭМ с непрерывным анализом ЧСС, АД	1
		Велотренажер	2
		Функциональные кровати	20
		Степпер	1
		Беговая дорожка	1
		Многофункциональный массажный стол	1
		Многофункциональный медицинский тренажер	1
		Оборудования для восстановления функций конечностей	1
		Итого 9290,00 тыс. рублей

Капитальный ремонт стационара № 1 и стационара № 2 (гериатрический центр) ГУ «Республиканская больница № 3» в г. Якутске.