Программа «Модернизация здравоохранения Республики Саха (Якутия) на годы» (стр. 8 )

Стационарную медицинскую помощь населению республики в 2009 году оказывали 264 лечебно-профилактических учреждения (ЛПУ) в составе 227 больничных учреждений и 37 диспансеров с общей коечной мощностью 10952 круглосуточных койки по 39 профилям.

Динамика коечного фонда

	2005	2006	2007	2008	2009	Абсолютный прирост (убыль) 2009 г. к 2005	Темп прироста (убыли) в % 2009 г. к 2007 г.
для взрослых	10109	10059	9772	9543	9317	-455	-4,7
для детей	1713	1704	1656	1640	1635	-21	-1,3
РС(Я) подчинение	11822	11763	11428	11183	10952	-476	-4,2

С целью эффективного использования ресурсов здравоохранения с сохранением доступности и качества оказываемой медицинской помощи продолжается оптимизация коечного фонда. Так, в 2009 году число круглосуточных коек уменьшилось на 231 койку (2008 гв районах с неэффективным использованием коечной сети, что составило 2%.

Это позволило несколько улучшить качественные показатели стационаров: обеспеченность койками снизилась на 1,9% (с 117,2 до 115,0 на 10000 населения); занятость койки увеличилась на 0,9% - 319 дней в году
(в 2008 г; уровень госпитализации снизился на 0,7% и составил 26,7 на
100 жителей (в 2008 г. – 26,9); средняя длительность пребывания больного на койке сократилась на 2,9% – 13,3 (в 2008 г. – 13,7). Объем стационарной медицинской помощи на 1 жителя составил 3,5 койко-дня, что на 3,7% меньше, чем в 2008 году, но на 26,5% выше норматива, предусмотренного по Программе государственных гарантий (2,812). По проведенному анализу работы коечного фонда в рамках программы модернизации планируется распределить потоки плановых госпитализаций с учетом специализированных межрайонных центров, что, в свою очередь, приведет к уравниванию норматива объема стационарной медицинской помощи. Проводится организационная работа по созданию нормативно-правовой базы для перевода части круглосуточных коек на койки сестринского ухода.

На сегодняшний день в здравоохранении Республики Саха (Якутия) действуют медико-экономические стандарты стационарной помощи для ЛПУ, работающих в системе обязательного медицинского страхования. По программе «Медуслуги» лечебными учреждениями формируются счета - реестры в страховые компании. Осуществляются вневедомственный и внутриведомственный контроль качества.

Сопоставление показателей заболеваемости населения (на 1000 нас.), обеспеченности врачами, обеспеченностью койками (10000 нас.)

 

Переход нашей республики на «региональную модель» и формирование межрайонных центров специализированной медицинской помощи позволит обеспечить более высокий уровень качества предоставляемой медицинской помощи населению за счет повышения доступности всему населению новейших медицинских технологий и специализированных видов помощи.

Направление 2.1. Совершенствование медицинской помощи
при заболеваниях системы кровообращения

Межрайонные сосудистые отделения (центры)

За последние годы в республике произошло увеличение показателей общей заболеваемости болезнями системы кровообращения. Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности населения Республики Саха (Якутия) (47% всех случаев смерти в регионе).

Оказание медицинской помощи населению при кардиологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 01.01.01 года № 000н «Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля» и от 01.01.01 года № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов».

В соответствии с этим из федерального бюджета предоставляются субсидии на оснащение Республиканского сосудистого центра на базе РБ №2-ЦЭМП и двух первичных сосудистых отделений на базе ЦРБ г. Мирного и г. Нерюнгри Республики Саха (Якутия) в сумме 2 тыс. рублей.

Кардиологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения на амбулаторно-поликлиническом этапе и терапевтических отделений учреждений здравоохранения районов.

Всего планируется создать дополнительно 2 межрайонных отделения (центра), которые будут обслуживать 328 тыс. взрослого населения, что составляет 68,4% всего населения республики (кроме г. Якутска) по оказанию помощи.

Госпитализация больных в стационарные отделения осуществляется по следующим основным потокам:

а) экстренные больные: бригадами ССМП, санитарной авиацией, наземным транспортом, переводом из других ЛПУ республики, самостоятельно;

б) плановые больные: по направлению ЛПУ республики.

1.  Нюрбинская ЦРБ межрайонное отделение (центр) на 20 коек с обслуживанием Нюрбинского, Сунтарского, Верхневилюйского, Вилюйского районов. Охват взрослого населения 63 600 человек.

2.  Мегино-Кангаласская ЦРБ межрайонное отделение на 20 коек с обслуживанием Мегино-Кангаласского, Усть-Алданского, Амгинского, Чурапчинского, Таттинского районов. Охват населениячеловек.

Всего будет охвачено медицинской помощью 67% территории. Остальные 33% - силами санавиации. Таким образом, охват составит 100%.

При обеспечении медицинским оборудованием и организации межрайонных центров дублирование учреждений не допускается.

Маршрутизация больных с сосудистыми заболеваниями

Районы		Межрайонные специализированные центры		Организации, оказываю-щие специализированную и высокотехнологичную помощь
Нюрбинский Сунтарский Верхневилюйский Вилюйский		Нюрбинская ЦРБ Радиус обслуживания – 150 км, Время доезда – 2,5 часа Население – 63600 чел.		ГУ «Республиканская больница №2 - Центр экстренной медицинской помощи» Региональный сосудистый центр
Мегино-Кангаласский Усть-Алданский Амгинский Чурапчинский Таттинский		Мегино-Кангаласская ЦРБ Радиус обслуживания – 200 км, Время доезда – 2 часа 40 мин., Население – 68100 чел.
Нерюнгринский		Нерюгринская ЦРБ Радиус обслуживания – 130 км, Время доезда – 2 часа Население – 103 000 чел.
Алданский
Мирнинский Ленский Оленекский Анабарский		Мирнинская ЦРБ Радиус обслуживания – 500 км, Время долета 2 часа Население – 93 400 чел.
город Якутск и пригороды		ССМП Радиус обслуживания – 70 км, Время долета 1 часа Население – чел.
Прочие районы

Программой госгарантий будут установлены сроки ожидания медицинской помощи для плановых больных.

Закупка медицинского оборудования для дополнительных 2-х первичных сосудистых отделений (не дублируют средства ПНП «Здоровье»).

№	Наименование оборудования	Количество, ед.
МУ "Мегино-Кангаласская центральная районная больница", с. Майя Мегино-Кангаласского улуса (района) МУ "Нюрбинская центральная районная больница", г. Нюрба Нюрбинского улуса (района)
1	Монитор-кардиорегистратор трехканальный носимый бескассетный суточный (по Холтеру)	1
2	Мониторы носимые суточного измерения артериального давления и частоты пульса с точностью измерения АД, подтвержденной по ESH-протоколу для различных групп пациентов, в том числе и на беременных МнСДП-2	1
3	28-канальный электроэнцефалограф с 21 каналом ЭЭГ, возможностью съема ЭЭГ/ЭМГ/ЭОГ/КГР по 4 поликаналам, мониторным каналом дыхания и каналами фото-, фоностимуляции и стимуляции, обращаемым шахматным паттерном	1
4	Портативная цветная цифровая ультразвуковая диагностическая система	1
5	Аппарат для искусственной вентиляции легких экспертного класса	1
6	Аппарат для неинвазивной и спонтанной вентиляции легких	2
7	Аппарат управляемой и вспомогательной ИВЛ	2
8	Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	15
9	Консоль реанимационная двухрядная	6
10	Аппарат прессотерапии и лимфодренажа	1
11	Анализатор газов крови со стартовым набором реагентов, набор капилляров (200 капилляров)	1
12	Анализатор электролитов Na/K со стартовым набором реагентов	1
13	Монитор пациента с расширенными возможностями	1
14	Монитор прикроватный	5
15	Центральная мониторная станция	1
16	Электрокардиограф 3-канальный	2
17	Электрокардиограф 6-12-канальный	2
18	Дефибрилятор	1
19	Дефибрилятор с функцией дисинхронизации	2
20	Аппарат палатный рентгенографический	1
21	Система теле-ЭКГ	1
22	Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них пациента в блоке интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца с матрасом (для отд. кардиологии)	12
23	Функциональная кровать для отд. неврологии	12
24	Функциональные кровати для отделений реанимации и интенсивной терапии	6
25	Стол для кинезотерапии	1
26	УЗИ система кардиоваскулярная высокого класса	1
27	Рентгеновский компьютерный томограф 16-срезовый	1
28	Автоматический пневмомассажер конечностей	1

Ожидаемый результат от реализации программных мероприятий: смертность населения от болезней системы кровообращения (количество случаев на 100 тыс. человек населения) снизится до 450,0.