Программа «Модернизация здравоохранения Республики Саха (Якутия) на годы» (стр. 7 )

Показатели	2005	2006	2007	2008	2009
Среднемесячное количество вызовов	9636,2	10084,9	10317,9	9685,8	9768,4
Среднесуточное количество вызовов	308,2	313,1	320,4	317,6	321,2
- из них по скорой помощи	188,6	196,9	203,1	202,3	200,9
Среднее время ожидания в минутах	10	20	20,4	22,2	23

Отмечается рост обращений с пригородных населенных пунктов, в т. ч. по поводу неотложных состояний. Например, если за 2009 год были зарегистрированы 163 неотложных вызова из с. Хатассы, то в 2010 году за
4 недели сентября месяца были обслужены 363 неотложных вызова от населения с. Хатассы.

В 2009 году отмечается увеличение удельного веса вызовов к пациентам с заболеваниями на фоне алкогольного опьянения с 12,4% (1673) в 2008 г. до 13,2% (2078) в 2009 г. (в 2007 г. – 13,2% (1453)), а также небольшое увеличение удельного веса несчастных случаев на фоне алкогольного опьянения с 65% (7148) в 2007 г. до 66% (10397). В 2009 году удельный вес алкогольных психозов составил 4,2% от всего количества вызовов, связанных с приёмом алкоголя (для сравнения: удельный вес алкогольных психозов составил в 2008 г. – 3.6%, в 2007 г. – 3,9%). В 2009 году обслужено детей в состоянии алкогольного психоза – 3, в 2008 г. – 0, в 2007 г. – 1 ребёнок.

В рамках данного мероприяти планируется организовать коечную сеть экстренной скорой медицинской помощи в приемных отделениях
34 центральных районных больниц путем реорганизации круглосуточных коек в пределах штатной численности и коечного фонда. Охват 100%.

Организация отделения экстренной медицинской помощи

В соответствии с пунктом 3.38 приказа Минздравсоцразвития РФ н в целях оказания скорой медицинской помощи будет создано отделение на базе Якутской клинической городской больницы экстренной медицинской помощи как структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения.

№ п/п	Наименование оборудования	Количество
1	Компьютерный томограф 16-срезовый	1
2	Стойка эндоскопическая аппаратная	1
3	Источник света эндоскопический	2
4	Видеокомплекс, видеосистема эндоскопическая	1
5	Видеогастроскоп	1
6	Гастроскоп (гастрофиброскоп, фиброгастроскоп)	1
7	Видеодуоденоскоп	1
8	Видеобронхоскоп гибкий	1
9	УЗИ стационарное высокочастотное	1
10	УЗИ переносной	1

Капитальный ремонт лечебного корпуса ГУ «Республиканская больница № 2 – Центр экстренной медицинской помощи» в г. Якутске.

Таким образом, по направлению «Развитие скорой помощи» общее финансирование составляет ,40 тыс. руб.

Методическое руководство будет осуществлять главный специалист МЗ СР РФ , директор Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи
им. Джанелидзе Комитета по здравоохранению Правительства г. Санкт-Петербурга.

Развитие профилактического направления здравоохранения

Профилактическая направленность здравоохранения закреплена в Доктрине здорового образа жизни и Концепции совершенствования здравоохранения Республики Саха (Якутия). В ЛПУ всех районов и городов республики в последние годы развивается сеть кабинетов (отделений) медицинской профилактики, функционируют 1 республиканский центр, 11 отделений, 34 кабинета медицинской профилактики и 3 Центра здоровья. Обеспеченность врачебными кадрами отделений, кабинетов и центров здоровья медицинской профилактики в ЦРБ составляет 92,8%%, средним медицинским персоналом – 100%, в городских и республиканских ЛПУ – 98,2% и 95,4% соответственно.

Во всех ЛПУ районов и городов организованы «школы здоровья» для пациентов с различными хроническими заболеваниями.

В основу разработки проекта данной Концепции положены постановление Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года
№ 000 «О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака», постановление Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года № 000 «О порядке финансового обеспечения в 2010 году мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака», Соглашение между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Республики Саха (Якутия) от 01 апреля 2010 года №56/А737С/10 о софинансировании субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией в 2010 году мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, приказ Минздравсоцразвития России н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака», приказ Минздравсоцразвития России н
«О внесении изменений в приказ РФ н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака»», проект Программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Основной целью проекта Концепции является развитие Центров здоровья на территории Республики Саха (Якутия).

Функциями Центров здоровья являются:

оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья;

обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей;

консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом и. т.д.;

разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни, в том числе с учетом физиологических особенностей детского возраста;

информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах;

психологическое тестирование на раннее выявление наркологических заболеваний и зависимостей.

Центры здоровья создаются на функциональной основе в государственных учреждениях здравоохранения и учреждениях здравоохранения муниципальных образований, включая учреждения здравоохранения для детей. Центры здоровья имеют утвержденное табельное оснащение, в структуре имеют кабинеты тестирования на аппаратно-программном комплексе, инструментального и лабораторного обследования, кабинет (зал) лечебной физкультуры, кабинет гигиениста-стоматолога, кабинет «школы здоровья».

Введение в проблему. Обоснование необходимости разработки Концепции

Потребность в разработке данной Концепции вызвана низким уровнем культуры здоровья у населения и сохраняющимся в обществе потребительским отношением к здоровью. Нет личной ответственности в части его сохранения и укрепления, у населения низки гигиенические навыки. В последние 25 лет прогрессируют социально зависимые и профессионально обусловленные дефекты здоровья населения. Недостаточное внимание уделяется развитию системы общественного здравоохранения, образованию в области формирования культуры здоровья.

По данным Всемирной организации здравоохранения, лидирующие факторы риска смертности и заболеваемости в Российской Федерации - это высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, курение и алкоголь. Снижение смертности от неинфекционных заболеваний в западных странах связывают, главным образом, со снижением распространенности факторов риска среди населения.

В России курят около 50% человек. При этом темп роста курящих в нашей стране один из самых высоких в мире: в последние три года количество сигарет, выкуриваемых в стране, увеличивается на 2-5% в год, число курильщиков ежегодно возрастает на 1,5-2%, включая женщин и подростков. По экспертным оценкам, в настоящее время Россия находится на 4 месте в мире по распространённости табакокурения среди подростков.

По исследованиям ВОЗ, в 2009 году распространенность табакокурения среди подростков 13-15 лет составляла 33,4% (среди мальчиков – 40,6%, среди девочек – 29,8%).

Выявлена следующая взаимосвязь смертности с основными факторами риска (вклад в общую смертность): табак – 17,1%, несбалансированное питание – 12,9%, избыточный вес – 12,5%, алкоголь – 11,9%.

В России предусмотрено с 2009 по 2012 годы разворачивание крупномасштабных кампаний против табакокурения, злоупотребления алкоголем. Планируется, что доля курящих среди населения в 2009 году сократится с 50 до 47%, а в 2012 году — до 35%. Употребление алкоголя снизится на 3,8% по сравнению с 2007 годом, а в 2012 году — на 5,1.

В настоящее время в МЗ и СР РФ идет работа по разработке комплекса мероприятий по формированию ЗОЖ на гг., включая сокращение потребления алкоголя и табака.

Ситуация в нашей республике по табакокурению и употреблению алкоголя остается проблематичной и напряженной.

В нашей республике, по данным Госкомстата, в 2008 году на душу населения приходится 8,23 абсолютного алкоголя, т. е. 13,2 литра водки и ликероводочных изделий, 6,9 литра вина, 43,8 литра пива. В 2008 году показатель заболеваемости хроническим алкоголизмом на 100 тысяч населения составил 1884,7 (в РФ в 2007 году - 1593,3), но в сравнении с 2006 годом (2003,1) мы имеем некоторое снижение данного показателя

По данным социологических опросов в Республике Саха (Якутия) курят 55% мужчин, 30,2% женщин, 30,8% учащихся образовательных школ, 37,8% учащихся средних специальных учебных заведений, 33% учащихся высших учебных заведений.

Питание большинства взрослого и детского населения не соответствует принципам здорового питания из-за потребления пищевых продуктов, содержащих большое количество жира животного происхождения и простых углеводов, недостатка в рационе и овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов, что приводит к росту избыточной массы тела и ожирению, распространенность которых за последние 8-10 лет возросла с 19 до 25 процентов, увеличивая риск развития сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы и других заболеваний.

Таким образом, учитывая сложившуюся ситуацию, необходимо незамедлительно проводить профилактические мероприятия по снижению факторов риска на популяционном уровне через Центры здоровья.

В связи с этим на территории Республики Саха (Якутия) во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года
№ 000 «О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» и приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 01.01.01 года № 000н «О мерах по реализации постановления Правительства РФ от 01.01.01 года № 000 “О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на формирование здорового образ жизни у граждан РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табака”» в 2009 году организованы 3 межрайонных центра на базе отделений медицинской профилактики муниципального учреждения здравоохранения «Мирнинская центральная больница» (г. Мирный), муниципального учреждения здравоохранения «Нерюнгринская центральная больница» (г. Нерюнгри), муниципального учреждения «Поликлиника № 5» окружной администрации ГО «Город Якутск».

В 2010 году во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года № 000 «О порядке финансового обеспечения в 2010 году мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» открываются 2 Центра здоровья: в Республиканском центре медицинской профилактики и в МУ «Детская городская больница» ГО «Город Якутск».

В 2011 году по проекту модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия) планируется открыть дополнительно 2 Центра здоровья в Алданской и Ленской ЦРБ. В 2012 году планируется открыть Центры здоровья в Мегино-Кангаласской и Нюрбинской ЦРБ. Итого к 2012 году на территории Республики Саха (Якутия) будут функционировать 9 Центров здоровья.

Основные принципы реализации Концепции:

доступность мероприятий по экспресс-оценке состояния здоровья и оздоровления населения вне зависимости от социального статуса, уровня дохода и места жительства;

приоритет оздоровительных мероприятий и профилактических мер;

направленность на количественную оценку резервных возможностей организма человека и их коррекцию для реализации человеком потенциала здоровья;

единство всей системы охраны здоровья независимо от территориальных и ведомственных ограничений;

единство медико-профилактической, оздоровительной и экономической эффективности системы охраны и укрепления здоровья населения.

Концепция направлена на все слои населения и включает следующие приоритеты:

1.  Субъектом становится преимущественно не больной, а здоровый человек.

2.  Ранняя диагностика состояния и уровней здоровья, комплексное и эффективное оздоровление.

3.  Обеспечение здоровья детей.

4.  Здоровье молодежи.

5.  Укрепление здоровья трудоспособного населения.

6.  Сохранение здоровья в пожилом возрасте.

Механизм реализации Концепции:

совершенствование организационной структуры профилактической работы в ЛПУ;

формирование сети Центров здоровья в лечебно-профилактических учреждениях, центрах медицинской профилактики;

совершенствование информационной системы, обеспечивающий население современными знаниями в вопросах охраны здоровья;

внедрение системы непрерывного обучения специалистов в области профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни;

своевременное и качественное исполнение программных мероприятий данной концепции;

улучшение структуры питания населения путем проведения информационной работы;

внедрение биочипов для тестирования, включающего выявление риска развития наиболее часто встречающихся заболеваний, определение обратимости выявленных изменений в состоянии здоровья для создания генетического паспорта здоровья человека.

Основные мероприятия для реализации Концепции

Мероприятие № 1.

Информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах. Тиражирование буклетов, памяток, плакатов, методических материалов, изготовление видеофильмов, видеороликов.

Основные цели мероприятия:

формирование ценности здоровья, ответственного отношения к собственному здоровью и здоровью членов семьи;

формирование у населения понимания необходимости здорового питания, ведения активного образа жизни, своевременного профилактического обследования взрослых и детей, а также отказа от чрезмерного потребления алкоголя и табака;

повышение информированности граждан о работе Центров здоровья, привлечение населения для консультаций в Центры здоровья.

Основные направления:

борьба с чрезмерным потреблением алкоголя;

борьба с потреблением табака;

снижение воздействия стресса на организм;

внедрение культуры здорового питания;

профилактика риска развития заболеваний;

пропаганда физической активности.

Запланированы коммуникационные кампании:

первая – имиджевая – запуск программ,

вторая – против курения молодежи до 21 года,

третья – против курения женщин,

четвертая – против употребления алкоголя мужчинами,

пятая – против употребления алкоголя женщинами,

шестая – пропаганда здоровья, ориентированная на работающих граждан.

Данное программное мероприятие обеспечивает межведомственное сотрудничество с Департаментом по делам печати и телерадиовещания Республики Саха (Якутия).

Распоряжением Правительства Республики Саха (Якутия) от 19 мая 2010 года создан организационный комитет по поддержке коммуникационной кампании по формированию приоритетов ЗОЖ по федеральному проекту «Здоровая Россия» и утвержден план работы комитета.

Мероприятие № 2.

Приобретение оборудования для Центров здоровья и для передвижного мобильного Центра здоровья. Приобретение расходных материалов для Центров здоровья.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.01 года № 000н
«Об организации деятельности Центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» (зарегистрирован в Минюсте РФ 25 сентября 2009 года № 000), 9 Центров здоровья необходимо оснастить полным комплектом табельного оснащения. Полный перечень оснащения Центров здоровья будет проводиться в рамках данного мероприятия.

Так как все оборудование Центров здоровья является диагностическим экспресс-методом исследования и охватывает большое количество исследуемых, необходимо большое количество расходных материалов (тест-полоски на холестерин, сахар, одноразовые загубники, программное обеспечение).

Мероприятие № 3.

Повышение квалификации медицинских кадров в области профилактики заболеваний и укрепления здоровья. Обучение врачей Центров здоровья.

Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 16 марта 2010 года
№ 000 «О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака», письма Минздравсоцразвития РФ -1/10/2-790 о направлении на дополнительную подготовку врачей для Центров здоровья, необходимо обучить врачей по вопросам профилактики заболеваний и специалистов Центров здоровья на циклах тематического усовершенствования. Расходы будут связаны с проездом и командировочными затратами.

Мероприятие № 4.

Участие во Всероссийских совещаниях, семинарах по формированию ЗОЖ, профилактике заболеваний.

Данное мероприятие предусматривает изучение дальнейшего развития Центров здоровья в регионах России. Создание системы обмена опытом реализации политики здорового образа жизни и профилактики заболеваний с другими регионами. Для организации обмена опытом и информацией планируются участие и выезд специалистов Республиканского центра медицинской профилактики, специалистов Центра здоровья в регионы России, а также для участия в научно-практических конференциях. Расходы будут связаны с проездом и командировочными затратами.

Мероприятие № 5.

Проведение выездной работы передвижного мобильного Центра здоровья в арктические районы.

В настоящее время в состав Республики Саха (Якутия) входят
36 муниципальных образований, в том числе 34 муниципальных района,
2 городских округа, городских поселений 55, сельских поселений 586. Из
34 районов 76% не имеют надежной транспортной связи с центром республики и близлежащими районами. Не представляется возможным открыть в них Центры здоровья. Соответственно, есть острая необходимость организовать и развернуть выездную работу, создав передвижной мобильный Центр здоровья. Выезды, в основном, будут ориентированы на арктические районы.

Закупка дорогостоящего медицинского оборудования

ГУ "Республиканский центр медицинской профилактики", г. Якутск
1	Комплекс лечебно-диагностический мобильный КЛДМ на базе автомобиля для оказания диагностической помощи населению в отдаленных и труднодоступных районах (в составе: цифровой флюорограф, маммограф, аппарат УЗИ)	1
2	Комплекс мобильный медицинский передвижной компьютерной томографии КММПКТ для оказания высокотехнологичной диагностической помощи населению в отдаленных, труднодоступных районах и в условиях отсутствия возможности проведения рентгеновской компьютерной томографии в стационарных медицинских учреждениях	1

Итого: 116 000,00 тыс. рублей.

Ожидаемый результат:

Целевые индикаторы	2009	2012	2013	2014	2015	2016	% увеличения от базового 2009 г.
Охват комплексным обследованием в Центрах здоровья (на 1000 населения)	7,0	8,0	8,3	9,0	10,5	12,0	5
Обучение в «школах здоровья» (на 1000 населения)	7.9	8,5	9,5	11,0	12,0	14,0	6,1
Охват выездным комплексным обследованием арктических районов		3,0	5,0	6,5	8,0	10,0	10,0

Направление 2. Совершенствование стационарной медицинской помощи