Программа «Модернизация здравоохранения Республики Саха (Якутия) на годы» (стр. 18 )

Врожденные аномалии в структуре перинатальной смертности занимают 3-е место (11,8%), в структуре младенческой смертности – 2 место.

Частота ВПР в РС(Я) по данным мониторинга

	2005	2006	2007	2008	2009
Кол-во детей и плодов с ВПР	296	267	392	357	424
Родилось детей с ВПР	259	224	357	320	358
Кол-во прерванных беременностей по поводу ВПР	37	43	35	37	66
Частота прерванных беременностей по поводу ВПР (%)	2,45	2,30	2,75	3,0	2,72
Частота ВПР среди родившихся (%)	2,14	1,93	2,50	2,69	2,3

Приказом РБ № 1 - НЦМ № /325 от 13 июля 2010 года создано отделение пренатальной диагностики при МГК и расширена лаборатория по пренатальной диагностике. В декабре 2010 года в г. Якутске открыт кабинет пренатальной диагностики, который в 2012 году планируется расширить до отделения.

Врачами МГК организуются плановые выезды в районы. Основная цель выезда врачей-генетиков МГК: оказание практической и методической помощи семьям больных с наследственной и врожденной патологией, выявление новых больных, сбор материала для комплексного генетико-популяционного и генетико-демографического анализа населения.

С 2011 года в Республике Саха (Якутия) по ПНП «Здоровье» будет проводиться массовый скрининг беременных женщин на нарушения развития ребенка (пренатальная (дородовая) диагностика). Скрининг включает проведение всем беременным УЗИ плода, забор анализа крови на сывороточные биохимические маркеры (плацентарный белок – ПАПП-А и свободный бета ХГЧ) в сроки 10-14 недель и лабораторное исследование.

В группах риска экспертные УЗИ плода будут проводиться в медико-генетической консультации специально подготовленными врачами ультразвуковой диагностики по пренатальной диагностике. Забор крови будет осуществляться по месту наблюдения беременной и доставляться в медико-генетическую лабораторию.

По программе модернизации здравоохранения республики на основании анализа транспортной доступности планируется открыть 2-ой этап пренатальной диагностики в межрайонных родильных отделениях с оснащением аппаратов УЗИ экспертного и высокого класса.

По подготовке кадров по пренатальной диагностике в рамках Программы модернизации здравоохранения планируются: выездная первичная специализация по УЗИ в мае 2011 г., тематическое усовершенствование по пренатальной диагностике, 1-ый скрининг в октябре 2012 г., 2-ой скрининг в 2012 г., обучение 15 специалистов в федеральных центрах в 2011 году.

Заболеваемость новорожденных: показатель заболеваемости составил 305,1 (в 2005 г,9) на 1000 родившихся живыми.

За пятилетний интервал отмечается почти в 2 раза снижение внутриутробной гипоксии, асфиксии при родах новорожденных с 230,2 в 2005 г. до 123,8 за 2009 г. В то же время идет рост неонатальной желтухи с 32,6 до 37,4, врожденной аномалии с 50,2 до 65,5, синдрома респираторных расстройств с 30,9 до 34,6.

Реализация программы «Родовой сертификат» позволила улучшить материально-технические базы учреждений родовспоможения, способствовала повышению качества и доступности медицинской помощи женщинам. Отмечается тенденция улучшения качества здоровья беременных.

По родовым сертификатам в 2009 году выставлено счетов и принято к оплате: Талон №1: на сумму ,37 тыс. рублей, в т. ч. на заработную плату - ,69 тыс. рублей. Талон №2: на сумму ,98 тыс. рублей, в т. ч. на заработную плату - ,8 тыс. рублей. Итого в учреждения родовспоможения перечислено 125 млн 35 тыс. рублей. Повышение средней заработной платы в сравнении с предыдущим годом составило: у врачей – 3,5%, у среднего медперсонала – 4,3%, у младшего медперсонала – 9,8%.

Заболеваемость женского населения. Важным показателем репродуктивного здоровья женщин является гинекологическая патология. За 2009 год показатель распространенности гинекологической заболеваемости составил 79,2 на 1000 женского населения (в 2005 г. - 61,9). В структуре общей гинекологической заболеваемости патология шейки матки - 22,8%, нарушения менопаузы - 21,5, воспалительные заболевания женских половых органов - 17,6%, расстройства менструации - 12,0%, эндометриоз – 5,8%, бесплодие – 5,0%.

Общая гинекологическая заболеваемость за гг.

	2005	2006	2007	2008	2009	РФ 2008
Сальпингит и оофорит	21,6	21,9	20,8	17,2	17,6	13,7
Эндометриоз	4,5	5,4	5,5	5,6	5,8	3,7
Эрозия и эктропион шейки матки	26,2	30,3	26,3	24,1	22,8	17,9
Расстройства менструации	15,3	14,9	13,2	12,7	12	20,4
Нарушения менопаузы	16,4	19,9	19,5	22,5	21,5	11,0
Женское бесплодие	5,2	5,2	4,7	5,3	5,0	5,2

Общая гинекологическая заболеваемость ежегодно растет (в 2006 г. - 61,9, в 2009 г. - 79,2), а обеспеченность гинекологическими койками остается низкой.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) женщинам Республики Саха (Якутия) используются в Консультации по репродукции человека (КРЧ) перинатального центра РБ № 1 - НЦМ. В КРЧ применяются экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), перенос эмбрионов (ПЭ) в полость матки и искусственная инсеминация спермой мужа (ИСМ).

Вспомогательные репродуктивные технологии за гг.

	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
ЭКО и ПЭ	14	16	32/29	34/30	63/51	50/42
+ Результатов	-	-	4-13,7%	6-20%	10-20%	6-15% (2 двойни)
Родилось	-	-	4	5	7	3 (2 берем. пролнгир.)
С/п выкидышей	-	-	-	1	3	1
Искусственная инсеминация	69	72	67	68	96	108
+ Результатов	8-14,6%	9-14,6%	7-10,5%	12-17,6%	17-19,8%	12-11%
Родилось	7	8	6	3	13	пролонгир.
С/п выкидышей	1	1	1	1	4	-

С июня 2008 года для выполнения государственного заказа по квоте Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) пациентки направляются в федеральные медицинские учреждения для оказания специализированной медицинской помощи и высокотехнологичной медицинской помощи (ЭКО + ИКСИ).

Направление женщин на лечение

в федеральные медицинские учреждения

Наименование вида	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.
1. Экстракорпоральное оплодотворение + ИКСИ	5 нет берем.	10 (2 не было вызова) 1 берем.	10 (2 на листе ожид.) нет берем.	В плане квот-21
2. Для оказания специализированной медицинской помощи	5	6	15	В плане квот-16

В настоящее время в связи с расширением показателей лечения бесплодия методом ЭКО и ПЭ, нуждаемость в этой методике в Республике Саха (Якутия)
в год 90-100 циклов.