За 2009 год по республике было произведено 12059 абортов, показатель частоты абортов на 1000 женщин фертильного возраста снизился и составил 44,6 (в 2005 г. – 58,3) (рис. 5). С 2007 года количество родов превалирует над количеством абортов и соотношение родов к абортам и в 2009 году составило
1:0,7. За 2010 год по республике было произведено 10848 абортов, показатель частоты абортов на 1000 женщин фертильного возраста снизился и составил 40,7 .
Динамика абортов за гг.
Рис. 5
Проведение профилактических мероприятий по планированию семьи специалистами акушерско-гинекологической службы способствовало снижению частоты абортов, а также использование контрацептивных средств среди групп женщин высокого риска, приобретенных по республиканской программе «Охрана здоровья женщин и детей».
В республике работает межведомственная программа «Семья и дети», курируемая Комитетом по делам семьи и детства при Президенте Республики Саха (Якутия). В рамках программы проводятся мероприятия по оказанию медико-социальной помощи беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Патронажные фукции по выявлению возложены на первичное звено здравоохранения. Данная работа проводится в республике с 2005 года. В рамках международного проекта «Мать и дитя» по аналогии с протоколами ВОЗ, финансирование за годы составило 2,5 млн рублей. Мероприятия программы включали в себя подготовку специалистов (теоретическая и практическая часть), обеспечение методическим руководством и наглядными пособиями.
Учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь в период беременности, родов и в послеродовый период, выявляют беременных женщин и женщин с новорожденными детьми, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, и с согласия женщины направляют информацию в Управления социальной защиты населения муниципальных образований
С 2009 года в женских консультациях №1 и №4 г. Якутска работают
2 психолога для оказания медико-психологической помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, с охватом всех женских консультаций города. Для реализации мероприятий по профилактике и снижению числа абортов, а также профилактике отказа от детей планируется создать в 2011 году центр поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в Мирнинском, Нерюнгринском, Ленском и Алданском районах.
Показатели здоровья женщин репродуктивного возраста, наряду с уровнем материнской и перинатальной смертности, являются индикаторами, характеризующими эффективность службы охраны материнства и детства.
По республике в гг. планируется провести оптимизацию коечного фонда акушерско-гинекологической службы за счет сокращения
60 коек (31 койка для беременных и рожениц, 11 коек для патологии беременных, 18 гинекологических коек) в районах с низкими показателями среднегодовой занятости койки, что будет способствовать повышению эффективности работы койки.
Из сокращенных 60 коек 35 будут распределены в новый Республиканский роддом по невынашиванию беременности, 23 койки для Обсервационного отделения города Якутска, 2 койки для Вилюйского межрайонного родильного отделения. С учетом высокой нагрузки Обсервационного отделения города Якутска среднегодовая занятость Отделения патологии беременных в 2009 г. составила 349,9, среднегодовая занятость койки для беременных и рожениц – 325,7, т. к. является единственным обсервационным отделением в республике.
По развитию многоуровневой системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным проведена паспортизация всех организаций, оказывающих медицинскую помощь акушерско-гинекологического профиля с определением принадлежности к группам, определенным приказом Минздравсоцразвития России от 01.01.01 года № 000 «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи».
В целях обеспечения доступности качественной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и новорожденным в Республике Саха (Якутия) необходимо создать специализированные межрайонные родильные отделения (МРРО), имеющие наземную или воздушную связь. В МРРО будет осуществлена централизация высокотехнологичного медицинского оборудования, высококвалифицированных специалистов для оказания медицинской помощи беременным женщинам с закрепленной конкретной территории (районов), с учетом местной инфраструктуры, транспортной доступности. Будут внедряться современные информационные технологии, мониторинг тяжелых беременных, новорожденных с использованием современных информационных технологий.
МРРО будут организованы в 2011 г. Вилюйской ЦРБ, Верхоянской ЦРБ, Мегино-Кангаласской ЦРБ, в 2012 г. - Мирнинской ЦРБ, Среднеколымской ЦРБ. Беременные средней группы риска планово, не доводя до развития осложнений, будут госпитализированы в МРРО, беременные высокой группы риска будут транспортированы в Перинатальный центр в г. Якутск. Маршрутизация беременных по схеме (приложение 1).
В результате оптимизации коек, открытия Республиканского роддома, организации 5 МРРО среднегодовая занятость акушерской койки к 2012 г. в учреждениях родовспоможения I группы составит 280, II группы - 320,
III группы – 320.
Таким образом, будут разгружены койки родовспомогательных учреждений III группы (перинатального центра РБ № 1 - НЦМ).
Для повышения доступности и качества медицинской помощи будут внедряться стандарты оказания квалифицированной медицинской помощи в Перинатальном центре, родильном отделении ЯГКБ, республиканском специализированном родильном доме по невынашиванию беременности
и 5 МРРО.
С целью внедрения порядка оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, а также новорожденным планируется оснащение оборудованием 12 районных акушерских стационаров, ЯКГБ, Перинатального центра и вновь вводимого республиканского роддома.
Для реализации комплекса мер по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела планируется капитальный ремонт главного корпуса родильного отделения МУ «Якутская городская клиническая больница» с открытием отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных на 18 коек в 2011 г., завершение строительства и ввод Республиканского роддома по невынашиванию с отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 12 коек в 2012 году, организация реанимации и интенсивной терапии для новорожденных на 4 койки в 2011 году в Алданском районе, Мегино-Кангаласском МРРО, в 2012 г. в Нерюнгринском районе, Нюрбинском районе и в Мирнинском МРРО, на 2 койки в 2012 г. в Олекминском районе.
Таким образом, к 2013 г. в республике будут 58 реанимационных и интенсивных коек для новорожденных, показатель на 1000 родов составит 3,63.
Всего на данное мероприятие выделено 94 тыс. рублей, в том числе на 2011 год 10900 тыс. рублей из средств ФОМС, на 2012 год 85699,94 тыс. рублей из средств ФОМС, 14300,00 тыс. рублей из республиканского бюджета.
Для оказания скорой медицинской помощи функционирует акушерский дистанционный консультативный центр (АДКЦ), который является структурным подразделением Перинатального центра и представлен одним круглосуточным постом врачей анестезиологов-реаниматологов и акушеров-гинекологов с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами. АДКЦ оказывает круглосуточную консультативную помощь женщинам с акушерской и гинекологической патологией, организует систему взаимодействия лечебных учреждений в пределах республики для экстренной транспортировки беременных, рожениц, гинекологических больных или согласует тактику ведения на месте в случае отсутствия условий для транспортировки. С 2006 года осуществляет дистанционный мониторинг беременных по республике с плановой транспортировкой беременных высокого риска в Перинатальный центр. По программе модернизации здравоохранения республики планируются информатизация дистанционного мониторинга беременных с использованием телемедицинских технологий, введение электронных карт беременных и внедрение электронного документооборота всех ЛПУ Республики Саха (Якутия).
В результате усовершенствования работы АКДЦ, плановой транспортировки беременных среднего риска в межрайонные родильные отделения, высокого риска - в Перинатальный центр к 2012 году количество вызовов санитарной авиации снизится.
Маршрутизация беременных Республики Саха (Якутия)
по дистанционному мониторингу
 |  |  |
| ||
 | ||
 | ||
Завершение строительства
В связи с поэтапным переходом с 1 января 2012 года субъектов Российской Федерации на современные технологии выхаживания недоношенных и маловесных детей в соответствии с критериями регистрации рождений, рекомендованными ВОЗ, с целью приведения материально-технической базы родовспомогательных учреждений в соответствие требованиям порядка оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, новорожденным в Республике Саха (Якутия), необходимо строительство республиканского специализированного родильного дома по невынашиванию.
В рамках программы модернизации здравоохранения в Республике Саха (Якутия) планируется завершить строительство республиканского специализированного родильного дома по невынашиванию беременности на 35 коек с реанимацией новорожденных, со II этапом выхаживания недоношенных детей для реализации комплекса мер по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.
1. Республиканский специализированный родильный дом по невынашиванию беременности на 35 коек.
В 2004 году проведены инженерно-геологические изыскания под здание поликлиники (27 декабря 2004 года № 04/038). В 2006 году проектно-сметной группой ФГУ «ЛГБУВПиС» выполнен проект, оформлен земельный участок, проведена экспертиза проекта. Начато строительство, выполнены: фундамент, цокольное перекрытие, стены, межэтажные перекрытия. В 2007 году произведен вынос кабельной линии, выполнены работы по устройству перегородок, кровли, окна. В 2008 году произведены снос 2 зданий и наружные отделочные работы.
Председатель Правительства Республики Саха (Якутия) поручил Министерству экономического развития Республики Саха (Якутия), Министерству имущественных отношений Республики Саха (Якутия), Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия), , ФГУ «ЛГБУВПиС» проработать варианты о необходимости использования незавершенного строительством объекта «Поликлиника водников» для размещения республиканского учреждения здравоохранения (письмо -ЕБ).
Проведено предварительное согласование с Управлением федеральной службы по надзору от 30 июня 2010 года № 06 о размещении в незавершенном строительством здании Поликлиники водников роддома на 35 коек по невынашиванию беременности, письмом от 01.01.2001 № Министерства строительства и промышленности строительных материалов Республики Саха (Якутия) в адрес первого заместителя Председателя Правительства Республики Саха (Якутия) предложены два варианта размещения незавершенного строительством здания под родильный дом.
Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) направлено письмо 18.11.2010 № 01-19/1391 Председателю Правительства Республики Саха (Якутия) о перепроектировании Поликлиники водников в 142 квартале г. Якутска под республиканский специализированный родильный дом по невынашиванию беременности на 35 коек.
Разработано техническое задание на проектирование объекта «Республиканский специализированный родильный дом по невынашиванию беременности на 35 коек в 142 квартале г. Якутска». Согласно данному техническому заданию планируется 2 очереди строительства: 1 очередь - перепроектирование поликлиники под роддом по невынашиванию за счет средств федерального фонда ОМС, 2 очередь - строительство пристроя за счет средств бюджета субъекта.
2. Больничный комплекс на 73 койки в п. Хандыга Томпонского района (Блок Г – гинекологическое и родильное отделения).
Закупка дорогостоящего медицинского оборудования:
1 | МУ "Вилюйская центральная районная больница", г. Вилюйск Вилюйского улуса (района) | Монитор операционный для контроля жизненно важных показателей | 1 |
Монитор для реанимационной и интенсивной терапии | 1 | ||
Монитор прикроватный для слежения электрокардиографии, частоты дыхания, артериального давления, температуры, капнографии с выводом на центральный пункт | 1 | ||
Кольпоскоп цифровой | 1 | ||
Аппарат для суточного мониторирования артериального давления | 1 | ||
Аппарат наркозно-дыхательный пневматический (резервный) | 1 | ||
Анализатор допплеровский сердечно-сосудистый для матери и плода малогабаритный | 1 | ||
УЗИ аппарат экспертного класса | 1 | ||
Аппарат наркозно-дыхательный с электроприводом | 1 | ||
Дефибриллятор | 1 | ||
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный | 1 | ||
Передвижной УЗИ аппарат с соответствующим набором УЗ датчиков и допплерометрическим блоком | 1 | ||
Итого 11430,00 тыс. рублей | |||
2 | МУ "Верхоянская центральная районная больница", п. Батагай Верхоянского улуса | Инкубатор для новорожденных | 1 |
Инкубатор неонатальный для интенсивной терапии новорожденных | 1 | ||
Полифункциональные мониторы | 1 | ||
Кювез для транспортировки новорожденных | 1 | ||
Монитор операционный для контроля жизненно важных показателей | 1 | ||
Монитор для реанимационной и интенсивной терапии | 1 | ||
Аппарат для искусственной вентиляции легких для новорожденных | 1 | ||
Ультразвуковой сканер со спектральным допплером с цветовым допплером с видеопринтером | 1 | ||
Набор для реанимации новорожденных | 1 | ||
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный | 1 | ||
Передвижной УЗИ аппарат с соответствующим набором УЗ датчиков и допплерометрическим блоком | 1 | ||
Итого 9100,00 тыс. рублей | |||
3 | МУЗ "Мирнинская центральная районная больница", г. Мирный Мирнинского района | Инкубатор для новорожденных | 1 |
Инкубатор неонатальный для интенсивной терапии новорожденных | 1 | ||
Аппарат искусственной вентиляции для новорожденных (тайм циклический с системой триггерной вентиляции) | 1 | ||
Полифункциональные мониторы | 1 | ||
Анализатор допплеровский сердечно-сосудистый для матери и плода малогабаритный | 1 | ||
УЗИ экспертного класса | 1 | ||
Стол для реаниматологии новорожденных с устройством подогрева и увлажнения кислорода | 1 | ||
Передвижной рентгеновский аппарат | 1 | ||
Передвижной УЗИ аппарат с соответствующим набором УЗ датчиков и допплерометрическим блоком | 1 | ||
Итого 10050,00 тыс. рублей | |||
4 | МУ "Чурапчинская центральная районная больница им. Сокольникова", с. Чурапча Чурапчинского улуса (района) | УЗИ аппарат экспертного класса | 1 |
Передвижной УЗИ аппарат с соответствующим набором УЗ датчиков и допплерометрическим блоком | 1 | ||
Итого 6500,00 тыс. рублей | |||
5 | МУ "Среднеколымская центральная районная больница", г. Среднеколымск Среднеколымского района | УЗИ аппарат экспертного класса | 1 |
Передвижной УЗИ аппарат с соответствующим набором УЗ датчиков и допплерометрическим блоком | 1 | ||
Итого 6500,00 тыс. рублей | |||
ВСЕГО по родильным отделениям 43580,00 тыс. рублей |
Оснащение медицинским оборудованием для внедрения порядков
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 |
