Программа «Модернизация здравоохранения Кемеровской области на годы» (стр. 18 )

Модернизация онкологической службы позволит:

·  улучшить раннюю диагностику злокачественных новообразований врачами первичного звена;

·  развить радиологическую службу, что приведет к позитивному изменению качества лечения онкологических больных, увеличит 5-летнюю выживаемость и снизит годичную летальность при многих локализациях опухолевого процесса.

Для оснащения онкологической службы необходимым медицинским оборудованием планируется направить 0 тыс. рублей, в том числе:

·  средства ФФОМС – 0 тыс. рублей;

·  средства консолидированного бюджета субъекта РФ – 1516,0 тыс. рублей.

Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС приведена в табл. 2.11.

На проведение капитального и текущего ремонта планируется направить 18706,85 тыс. рублей, в том числе:

·  средства ФФОМС – 3574,80 тыс. рублей;

·  средства консолидированного бюджета субъекта РФ – 15132,05 тыс. рублей.

Схема потоков пациентов онкологического профиля приведена на рис. 2.10.

Таблица 2.11

Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС

Онкологический профиль

№ п/п	Виды оборудования	Количество
2011 г.	2012 г.	гг.
1	МРТ до 1,5 Т	0	1	1
2	МРТ до 3 Т	0	0	0
3	КТ 16 срезов	1	0	1
4	КТ 32 среза	0	1	1
5	КТ 64 среза	0	0	0
6	Рентгенологическое стационарное	4	3	7
7	Рентгенологическое передвижное	2	1	3
8	Эндоскопическое диагностическое	21	12	33
9	Эндоскопические стойки для операций	7	3	10
10	УЗ аппаратура	4	4	8
11	Мониторы для слежения взрослые	0	1	1
12	Мониторы для слежения детские	0	0	0
13	Аппараты ИВЛ взрослые	2	1	3
14	Аппараты ИВЛ для детей	0	0	0
15	Наркозно-дыхательная аппаратура для взрослых	1	1	2
16	Наркозно-дыхательная аппаратура для детей	0	0	0
17	Реанимационное оборудование для взрослых	0	2	2
18	Реанимационное оборудование для детей	0	0	0
19	Радиологическое оборудование	6	1	7
20	Лабораторное оборудование (биохимический анализатор)	0	0	0
21	Физиотерапевтическое оборудование	0	0	0
22	Ангиографы	0	0	0
23	Прочее	11	6	17
	ИТОГО:	59	37	96

Рис. 2.10. Оказание помощи пациентам онкологического профиля

Социально-значимые заболевания

В области сохраняется напряженная ситуация с распространенностью социально-значимых заболеваний. В таблице 2.12 представлена заболеваемость населения туберкулезом и наркологическими расстройствами.

Таблица 2.12

Заболеваемость населения социально-значимыми заболеваниями

№ п/п	Наименование заболевания	Заболеваемость на 100 тыс. населения	Показатель по РФ	Процент отклонения от обще-российского показателя
1	Туберкулез	147,1	82,6	78,1
2	Наркологические расстройства	153,3	131,1	16,9

Фтизиатрический профиль

Показатель заболеваемости туберкулезом в 2009 г. 147,1 (на 100 тыс. населения), превышает эпидемический порог на 29,9%. В 2009 г. вновь выявлено 3602 человек, в том числе 210 детей. Показатели эффективности лечения впервые выявленных больных с деструктивным и бациллярным туберкулезом остаются низкими: закрытие полостей распада – 57,0% (2008 г. – 58,9%), прекращение бактериовыделения – 66,1% (2008 г. – 68,1%). Более высокого качества лечения не удалось достичь из-за сохраняющейся высокой лекарственной устойчивости среди впервые заболевших (19,2%). В 2009 г. по сравнению с 2008 г. отмечается незначительный прирост показателя заболеваемости подростков туберкулезом (на 2,6%).

Отмечается снижение заболеваемости туберкулезом детей по сравнению с 2008 годом (на 11%). Большое внимание уделяется внедрению современных методов диагностики – компьютерной томографии органов грудной клетки, раннему выявлением малых форм туберкулеза. За 2009 г. в области было проведено 224 исследований КТ и было выявлено более 79% малых форм туберкулеза, которые не регистрируются при рентгенологическом обследовании. Уровень заболеваемости в 2009 г. – 48,0 на 100 тыс. детского населения в возрасте до 14 лет (2008 г. – 53,7).

Областной показатель туберкулинодиагностики составил 95,5% (районы – 98,4%, города – 94,7%). За 2009 год из 210 заболевших детей по туберкулиновой диагностике было выявлено ,6%), с гиперпробой – 1124 детей (0,3%), с виражом туберкулиновой пробы – 7210 детей.

Туберкулез органов дыхания составил 96,7%, внелегочной туберкулез 3,30%. Показатель заболеваемости детей по области – 48,0 на 100 тыс. детского населения.

Из заболевших детей 24,8% составили учащиеся школ; 26,6% – дети, посещающие детские дошкольные учреждения; 48,6% – неорганизованные дети.

У 10,5% выявлены запущенные формы туберкулеза; 7,6% детей заболели из VI А группы диспансерного учета и 6,2% детей – из VI Б группы диспансерного учета. Наиболее высокая заболеваемость детей в возрасте от 3 до 6 лет (2009 г. – 93,0 на 100 тыс., 2008 г. – 84,0 на 100 тыс.).

Ситуация по заболеваемости туберкулезом усугубляется тем, что на территории области располагается 28 государственных учреждений исполнения наказания, в которых находится 22,0-23,0 тысячи контингента, увеличивающего показатель заболеваемости туберкулезом по области на 11-12%.

В противотуберкулезной службе области в общей лечебной сети функционирует 28 противотуберкулезных кабинетов (детских, взрослых) в ЦГБ, ЦРБ, в которых врачами фтизиатрами устанавливается диагноз туберкулеза, назначается лечение, ведется отбор на госпитализацию, проводится амбулаторное долечивание, диспансерное наблюдение.

Ведется работа в очагах инфекции, учет контактных, при необходимости их профилактическое лечение. Организация дезинфекции в очагах.

У детей контролируют туберкулинодиагностику, работают с группой риска – назначают профилактическое лечение.

На ФАПы для обеспечения качества лечения больных туберкулезом возложено наблюдение за приемом лекарственных противотуберкулезных препаратов.

Обеспечение стационарными койками 7,66 на 10 тыс. населения. В области функционирует 2160 круглосуточных стационарных коек, в том числе для детей – 435. Работа фтизиатрической койки 354 дня в году, средняя продолжительность лечения – 86,9. Мест дневного стационара при поликлиниках 101, в том числе для детского населения – 6.

Организация противотуберкулезной помощи (проведен анализ службы) с выделением 2 центров в городах Кемерово и Новокузнецк позволит совершенствовать систему контроля над туберкулезом, перераспределять потоки пациентов, рационально использовать коечный фонд. Планируется улучшение материально-технической базы учреждений противотуберкулезной службы за счет областного бюджета.

Приоритетными направлениями деятельности противотуберкулезной службы будут являться:

1.  Профилактическая работа в очагах туберкулезной инфекции, повышение качества противоэпидемических мероприятий в группах риска развития туберкулеза.

2.  Своевременное выявление туберкулеза путем качественного проведения профилактических флюорографических осмотров населения и рационального использования программы автоматизированной информационной системы «Флюорография».

3.  Повышение эффективности лечения и диспансерного наблюдения больных туберкулезом с использованием современных технологий диагностики и лечения.

4.  Открытие метода полимеразной цепной реакции в Беловском и Прокопьевском филиалах с использованием технологий биочиповой диагностики.

5.  Организация детского противотуберкулезного центра на базе ГУЗ «Кемеровский областной клинический противотуберкулезный диспансер» в г. Кемерово.

6.  Организация стационарных отделений для лечения больных сочетанной патологией: туберкулез и ВИЧ-инфекция.

Планируется направить на оснащение медицинским оборудованием фтизиатрической службы 0 тыс. рублей – средства консолидированного бюджета субъекта РФ.

Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС приведена в табл. 2.13.

На проведение капитального и текущего ремонта планируется направить 34991,0 тыс. рублей средств консолидированного бюджета субъекта РФ.

Схема потоков пациентов приведена на рис. 2.11.

Таблица 2.13

Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС

Фтизиатрический профиль

№ п/п	Виды оборудования	Количество
2011 г.	2012 г.	гг.
1	МРТ до 1,5 Т	0	0	0
2	МРТ до 3 Т	0	0	0
3	КТ 16 срезов	0	0	0
4	КТ 32 среза	0	0	0
5	КТ 64 среза	0	0	0
6	Рентгенологическое стационарное	0	0	0
7	Рентгенологическое передвижное	0	0	0
8	Эндоскопическое диагностическое	0	0	0
9	Эндоскопические стойки для операций	0	0	0
10	УЗ аппаратура	0	0	0
11	Мониторы для слежения взрослые	12	0	12
12	Мониторы для слежения детские	0	0	0
13	Аппараты ИВЛ взрослые	0	0	0
14	Аппараты ИВЛ для детей	0	0	0
15	Наркозно-дыхательная аппаратура для взрослых	0	0	0
16	Наркозно-дыхательная аппаратура для детей	0	0	0
17	Реанимационное оборудование для взрослых	0	0	0
18	Реанимационное оборудование для детей	0	0	0
19	Радиологическое оборудование	0	0	0
20	Лабораторное оборудование (биохимический анализатор)	0	0	0
21	Физиотерапевтическое оборудование	0	0	0
22	Ангиографы	0	0	0
23	Прочее	0	0	0
	ИТОГО:	12	0	12