Программа «Модернизация здравоохранения Кемеровской области на годы» (стр. 4 )

Количество фельдшерско-акушерских пунктов снизится с 510 до 505, но будет приобретено 8 передвижных фельдшерско-акушерских пунктов, что позволит обеспечить обслуживание малочисленных сельских населенных пунктов, или не укомплектованных медицинскими работниками.

В 2010 году было приобретено 3 модульных ФАПа, взамен старых, за период года планируется приобрести еще 5 модульных ФАПов (Таштагольский, Прокопьевский, Юргинский, Беловский, Топкинский районы).

Количество ОВП в системе государственного и муниципального здравоохранения увеличено не будет, а будет развиваться частно-государственное партнерство в системе обязательного медицинского страхования с открывающимися на территории области частными ОВП.

Для улучшения работы общепрактикующего врача на селе планируется приобретение 28 автомобилей.

В 2010 году количество частных ОВП, работающих в системе ОМС, увеличилось с 1-го до 5-ти, в годах планируется увеличение до 8 ОВП.

Учитывая то, что в Порядках оказания медицинской помощи рекомендовано увеличение времени на прием 1-го больного, будет снижено число посещений на 1-го жителя до 9,91.

Основой деятельности поликлиник и общих врачебных станет профилактическая работа, сосредоточенная на:

·  пропаганде здорового образа жизни, консультировании по всем вопросам, связанным с проблемами поддержания и улучшения здоровья человека, семьи или трудового коллектива;

·  диспансерным наблюдением за лицами, относящимися к «группе риска» и хроническими больными;

·  внедрении стандартов профилактики во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях с увеличением перечня заболеваний;

·  увеличении количества школ по профилактике заболеваний.

Кадровая политика

В кадровом составе с 2005 по 2009 год произошли некоторые изменения. В 2008 году при организации межтерриториальных медицинских объединений была проведена оптимизация штатной численности работающих – сокращено 2114 вакантных должностей (2,4%).

Число работников, занятых в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения области (физических лиц), в 2009 году составляло 63299 человек. За последние пять лет их число уменьшилось на 2,8% (на 1579 человек), составив в расчете на 10 тысяч населения 224,4.

Обеспеченность врачами сократилась с 35,8 до 35,5 (на 10 тыс. населения), средним медицинским персоналом – с 101,7 до 99,1. Соотношение врач – средний медицинский работник снизилось с 2,57 до 2,52, коэффициент совместительства врачей сократился с 1,8 до 1,76, а средних медицинских работников увеличился с 1,4 до 1,47. Число врачей общей врачебной (семейной) практики увеличилось с 98 до 137.

Численность прочего персонала в учреждениях здравоохранения в течение 2009 года увеличилась на 216 человек и к концу года составила 13981 человек (49,5 на 10 тысяч населения).

Увеличение произошло за счет реализации задачи, поставленной Правительством Российской Федерации о приеме работников на вакантные должности.

В здравоохранении Кузбасса в 2010 г. складывается неблагоприятная ситуация с показателем неэффективных расходов, связанных с прочим персоналом учреждений. Неэффективные расходы резко возросли в связи с изменением методики их расчета и включением младшего медицинского персонала в прочий персонал.

В конце 2010 года проведено сокращение физических лиц прочего персонала, которое оценочно составило 755 человек.

К концу 2011 г. планируется вывести из штатной численности ЛПУ 586 специалистов немедицинского персонала путем организации муниципальных автономных учреждений и привлечения структур различной формы собственности, в т. ч. 105 чел. в муниципальных учреждениях здравоохранения, финансируемых из местного бюджета, и 481 чел. в лечебно-профилактических учреждениях, финансируемых из средств ОМС. Однако эти мероприятия позволят снизить неэффективные расходы не более чем на 15%, при этом во многих случаях возрастет нагрузка на местный и областной бюджеты. В целях недопущения увеличения прочего персонала за счет специалистов в сфере информационных технологий, которые потребуются для эффективной реализации направления программы модернизации по внедрению современных информационных технологий, рассматривается вариант создания компании в форме общества с ограниченной ответственностью (далее – ООО), с которой учреждениями здравоохранения области будут заключены договоры аутсорсинга.

В области имеет место дефицит врачей по следующим основным специальностям (табл. 1.2):

Таблица 1.2

Дефицит врачей (физических лиц) по основным специальностям

Специальность	Амбулаторная помощь	Стационарная помощь	Скорая помощь	Всего
Терапевт участковый	329	-	-	329
Врач общей практики	36	-	-	36
Педиатр участковый	81	-	-	81
Кардиология	38	64	-	102
Ревматология	9	1	-	10
Гастроэнтерология	6	4	-	10
Пульмонология	3	17	-	20
Эндокринология	54	8	-	61
Нефрология	4	-	-	4
Гематология	4	10	-	14
Аллергология-иммунология	8	4	-	10
Хирургия	54	246	-	297
Урология	23	20	-	43
Травматология-ортопедия	113	94	-	205
Нейрохирургия	3	41	-	43
Колопроктология	4	3	-	6
Инфекционные болезни	32	71	-	102
Онкология	28	29	-	57
Специальность	Амбулаторная помощь	Стационарная помощь	Скорая помощь	Всего
Акушерство и гинекология	95	209	-	303
Оториноларингология	92	50	-	140
Офтальмология	99	45	-	143
Неврология	105	102	-	206
Психиатрия	82	96	-	179
Психиатрия-наркология	101	29	-	129
Фтизиатрия	61	68	-	129
Дерматовенерология	65	16	-	81
Врач скорой медицинской помощи	-	-	540	540
Врачи санитарной авиации	-	-	6	6

В целом по области дефицит физических лиц составляет 7128 человек, в том числе: для оказания амбулаторно-поликлинической помощи (включая помощь в условиях дневного стационара) 3148 человек, для оказания стационарной помощи 3434 человека, для скорой медицинской помощи и санитарной авиации – 546 человек.

Наибольший дефицит кадров основных врачебных специальностей отмечается у врачей скорой медицинской помощи (57,4%), ревматологов (66,6%), эндокринологов (57,7%), травматологов-ортопедов (46,6%), оториноларингологов (44,9%), офтальмологов (41,6%).

За период с 2007 года в области число врачей терапевтов участковых уменьшалось на 50 врачей (2007 г. – 686, 2008 г. – 675). На 203 врачебных терапевтических участках работают фельдшера. В 22 врачебных амбулаториях врачебные должности занимают фельдшеры.

Возрастной состав врачей всех специальностей свидетельствует о том, что лица в возрасте до 29 лет составляют лишь 10,3%, от 30-49 лет – 43,1%, а предпенсионного возраста (50-54 года) – 15,8% и в возрасте 55 лет и старше – 30,8%.

Среди врачей-терапевтов участковых наибольшая доля врачей приходится на возрастные группы 50-54 года (21%), 55-59 лет (22%), старше 60 лет (17,8%); у врачей-педиатров участковых – в возрасте 50-54 года (24,6%), 55-59 лет (17,1%), 25-29 лет (11,2%).

Средний возраст врачей составляет– 47 лет.

В Кемеровской области для решения проблемы обеспечения врачебными кадрами с 2008 года из областного бюджета целевым назначением выделяются средства для Кемеровской Государственной медицинской академии на обучение в интернатуре и ординатуре молодых специалистов. Со студентами заключают контракт, по которому они обязаны отработать по своей специальности не менее 5 лет в конкретной территории.

За два года по этой программе было подготовлено 259 специалиста по 29 основным специальностям.

Для привлечения и закрепления кадров для работы в сельской местности, в соответствии с Законом Кемеровской области «О здравоохранении» в 2009 году 81 специалисту выплачено единовременное социальное пособие в размере 30 тыс. рублей врача (11 чел.) и 20 тыс. рублей среднему медицинскому персоналу (70 чел.).

В ряде сельских территорий меры социальной поддержки молодых специалистов оказываются из средств местных бюджетов.

В рамках Программы модернизации здравоохранения за 2011 – 2012 годы в области планируется провести повышение квалификации и профессиональную переподготовку 4448 врачей (табл. 1.3).

На базе государственного образовательного учреждения (далее – ГОУ) высшего профессионального образования (далее – ВПО) «Кемеровская государственная медицинская академия» и ГОУ дополнительного профессионального образования (далее – ДПО) «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Росздрава за этот период времени будет в интернатуре и ординатуре подготовлено 656 врачей по основным специальностям, что позволит уменьшить имеющийся дефицит врачебных кадров (табл. 1.4).

Кроме того, в Кемеровской области для привлечения и закрепления кадров в учреждениях здравоохранения приняты следующие меры:

·  выдача льготных жилищных кредитов под 5, 3 и 0% годовых, сроком на 20 лет;

·  выплаты «подъемных» молодым специалистам, которые едут работать на село: врачам – 30 тыс. рублей; медицинским сестрам – 20 тыс. рублей.

Таблица 1.3

Подготовка и переподготовка врачебных кадров для оказания медицинской помощи

№ п/п	Наименование	Численность врачей, прошедших повышение квалификации
2009 год (факт)	2010 год (прогноз)	2011 год (прогноз)	2012 год (прогноз)
1	Всего врачей, из них по основным специальностям:	1939	1568	2100	2181
2	Терапия:	164	140	415	461
3	в т. ч. участковых терапевтов	75	21	140	287
4	врачей общей практики	12	16	51	19
5	Кардиология	27	24	30	31
6	Ревматология	2	0	5	1
7	Гастроэнтерология	5	5	3	8
8	Пульмонология	3	4	8	11
9	Эндокринология	18	17	12	17
№ п/п	Наименование	Численность врачей, прошедших повышение квалификации
2009 год (факт)	2010 год (прогноз)	2011 год (прогноз)	2012 год (прогноз)
10	Нефрология	2	5	3	1
11	Гематология	4	2	5	2
12	Аллергология и иммунология	3	1	7	8
13	Педиатрия:	175	206	241	226
14	в т. ч. участковых педиатров	90	42	204	103
15	Хирургия	75	71	80	76
16	Урология	12	15	25	28
17	Травматология-ортопедия	40	32	51	81
18	Нейрохирургия	10	4	12	17
19	Челюстно-лицевая хирургия	0	4	4	1
20	Колопроктология	3	3	2	1
21	Инфекционные болезни	23	31	23	38
22	Стоматология	146	139	105	108
23	Онкология	14	17	18	22
24	Акушерство и гинекология	164	96	128	183
25	Оториноларингология	53	27	48	52
26	Офтальмология	55	74	61	30
27	Неврология	111	48	49	106
28	Психиатрия	20	45	50	44
29	Психиатрия-наркология	24	8	12	26
30	Фтизиатрия	39	48	35	46
31	Дерматовенерология	26	25	30	62
32	Кроме того: прочие специальности врачей	721	477	638	494
33	из них: анестезиологи-реаниматологи	79	78	97	124

№ п/п	Наименование	Численность врачей, прошедших профессиональную переподготовку
2009 год (факт)	2010 год (прогноз)	2011 год (прогноз)	2012 год (прогноз)
1	Всего врачей, из них по основным специальностям:	149	86	85	82
2	Терапия:	4	0	0	2
3	в т. ч. участковых терапевтов	3	0	0	0
4	врачей общей практики	2	0	0	1
5	Кардиология	5	5	9	3
6	Ревматология	1	0	0	3
7	Гастроэнтерология	0	5	4	3
8	Пульмонология	1	6	2	2
9	Эндокринология	2	0	1	0
№ п/п	Наименование	Численность врачей, прошедших профессиональную переподготовку
2009 год (факт)	2010 год (прогноз)	2011 год (прогноз)	2012 год (прогноз)
10	Нефрология	0	0	0	1
11	Гематология	1	2	0	1
12	Аллергология и иммунология	0	0	3	2
13	Педиатрия:	6	0	0	3
14	в т. ч. участковых педиатров	2	0	0	0
15	Хирургия	6	0	0	0
16	Урология	0	0	0	0
17	Травматология-ортопедия	5	0	0	0
18	Нейрохирургия	0	0	0	0
19	Челюстно-лицевая хирургия	0	0	0	0
20	Колопроктология	2	0	1	0
21	Инфекционные болезни	1	0	0	0
22	Стоматология	122	0	0	0
23	Онкология	2	0	0	0
24	Акушерство и гинекология	8	0	0	0
25	Оториноларингология	2	0	0	0
26	Офтальмология	2	0	0	0
27	Неврология	4	0	0	0
28	Психиатрия	1	0	0	0
29	Психиатрия-наркология	4	0	0	0
30	Фтизиатрия	3	0	0	0
31	Дерматовенерология	0	0	0	0
32	Кроме того: прочие специальности врачей	67	68	65	62
33	из них: анестезиологи-реаниматологи	5	7	0	6

Таблица 1.4