Программа «Модернизация здравоохранения Кемеровской области на годы» (стр. 26 )

С 2009 года в области ведется отработка перевода медицинских учреждений системы ОМС на преимущественно одноканальное финансирование. В гг. реализованы разные схемы передачи средств в бюджет ТФ ОМС, и включение разных видов затрат. В целом имеющийся опыт можно оценить как положительный.

Мероприятия:

2011 год

1. Взаимодействие с Администрациями муниципальных образований по обеспечению расходов на содержание медицинских учреждений. Число участников эксперимента – 18 муниципальных медицинских учреждений.

2. Расчет тарифов на оплату медицинской помощи, включающих расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу (полные тарифы).

3. Обеспечение контроля за использованием средств ОМС посредством сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведения плановых и целевых проверок.

2012 год

1. Взаимодействие с Администрациями муниципальных образований и Главным финансовым управлением по обеспечению расходов на содержание медицинских учреждений. Число участников в 2012 году 19 муниципальных и 7 государственных медицинских учреждений.

2. Обеспечение контроля за использованием средств ОМС посредством сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведения плановых и целевых проверок.

3. Модельные расчеты доходов медицинских учреждений на основе полных тарифов, сопоставление планируемых доходов и фактических расходов, выявление зон неэффективности, анализ причин неэффективных расходов, разработка комплекса мер для сокращения неэффективных расходов, определения источника финансирования данных расходов с внедрением одноканального финансирования.

Перечень учреждений здравоохранения с указанием сумм финансирования по годам и источникам приведен в таблице V, задача 3, мероприятие 2 (приложение 1 к настоящей Программе).

4.3. Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

Утвержденная стоимость территориальной программы государственных гарантий (без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, реализацию национального проекта «Здоровье» и целевые программы), на 2009 год составила 16 997,2 млн. руб. (6 082,8 рублей на одного жителя), на 2010 год – 17 673,1 млн. руб. (6 614,0 руб. на одного жителя).

Разница между потребностью в финансировании территориальной программы государственных гарантий, рассчитанной в соответствии с установленными на 2009 год федеральными нормативами, с учетом районного коэффициента, и ее утвержденной стоимостью составляет 8 186,2 млн. руб. (32,5%), на 2010 год – 8 852,4 млн. руб. или 33,4%.

Территориальная программа государственных гарантий в целом сбалансирована по видам и объемам медицинской помощи, причем норматив медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, выше на 34,9%, установленного соответствующим постановлением Правительства.

Ожидается к 2012 году увеличить подушевое финансирование в рамках территориальной программы государственных гарантий в сравнении с 2009 годом на 25,5%, сумма составит 7612,5 руб. (рис. 4.1).

Рис. 4.1. Подушевое финансирование в рамках территориальной программы государственных гарантий в гг.

Доля ОМС в подушевом финансировании вырастет с 49,8% в 2009 году до 53,7% в 2012 году, при этом сумма возрастет на 49%. Небольшое увеличение доли консолидированного бюджета в 2011 и 2012 годах объясняется вложением дополнительных средств из бюджетов разных уровней на мероприятия программы Модернизации здравоохранения (2,5 млрд. руб. за два года).

Дефицит территориальной программы государственных гарантий снизится с 39% в 2009 году до 19% в 2012 году (рис. 4.2).

Рис. 4.2. Дефицит территориальной программы государственных

гарантий в гг.

Сокращению дефицита будет способствовать оптимизация коечного фонда по профилям (раздел 1).

Сокращение коек в разрезе профилей и ЛПУ представлено в таблице V, задача 1, мероприятие 1.1 (приложение 1 к настоящей Программе).

Способы оплаты медицинской помощи

На территории Кемеровской области в рамках обязательного медицинского страхования действует единая система оплаты медицинских услуг, ориентированная на обеспечение реализации гарантий, определенных Территориальной программой ОМС в условиях максимально эффективного расходования финансовых средств.

Система оплаты медицинской помощи способствует решению двух основных задач:

1) обеспечивает предсказуемость затрат на медицинскую помощь;

2) стимулирует оптимизацию структуры медицинской помощи, ресурсосбережение: смещение объема помощи на амбулаторно-поликлинический этап, сокращение длительности пребывания в стационаре и др.

Финансирование медицинских организаций (подразделений) предоставляющих амбулаторную помощь производится по подушевому нормативу на комплексную амбулаторную услугу. Подушевой норматив финансирования на комплексную амбулаторную услугу предусматривает оплату собственной деятельности поликлиники, а также внешних консультаций и обследований, оказанных застрахованным прикрепленным гражданам на амбулаторном этапе. Для стимулирования поликлиник к оказанию качественной медицинской помощи и обеспечению ее доступности введена система взаиморасчетов между медицинскими учреждениями за амбулаторную помощь, оказанную вне поликлиники прикрепления. Для реализации взаиморасчетов утверждены тарифы на посещения к специалистам и медицинские услуги. При расчете суммы финансирования поликлиники учитывается уровень выполнения плана посещений самой поликлиникой, а также стоимость медицинской помощи, оказанной прикрепленным застрахованным гражданам в других поликлиниках. Таким образом, создавая конкуренцию среди медицинских организаций при наименее затратном подушевом финансировании, достигаются две цели: предсказуемость затрат и стимулировании поликлиник к развитию профилактической помощи.

Стационарозамещающие виды помощи оплачиваются за случай лечения в рамках согласованных объемов. Увеличение объемов стационарозамещающих технологий считается целесообразным при одновременном сокращении объемов стационарной помощи. Решение об увеличении объемов принимается территориальной согласительной комиссией с учетом достигнутого уровня госпитализации на территории и экспертизы обоснованности госпитализаций в дневной стационар, проведенной страховой медицинской организацией.

При оплате стационарной помощи используется метод оплаты законченных случаев лечения, в рамках согласованных объемов, определяемых планом-заданием для медицинской организации. План-задание формируется на год по стоимости одного законченного случая по профилям с разбивкой по месяцам; на экстренную и плановую помощь; в разрезе профилей и этапов лечения; отдельно на застрахованных граждан в Кемеровской области и инообластных граждан.

Определение показателей, влияющих на оплату (объемы медицинской помощи, отклонения от плановых показателей и т. п.), производится помесячно.

Оплата помощи плановым больным, поступившим по Талону-направлению, проводится за каждого пролеченного застрахованного гражданина по утвержденным тарифам в пределах муниципального задания территории. Выдача Талонов-направлений осуществляется медицинскими организациями, оказывающими амбулаторную помощь, в пределах квот установленных территориальными согласительными комиссиями.

Параллельно основным методам апробируется на пилотных объектах способ оплаты медицинской помощи с применением метода полного фондодержания. В данном проекте участвуют 22 медицинские организации. При фондодержании средства передаются поликлинике по подушевому нормативу на каждого прикрепленного человека, включающего затраты на амбулаторную, стационарную помощь и стационарозамещающие технологии. Поликлиника получает средства и право управления ими для расчетов за предоставляемые прикрепленному населению услуги консультативно-диагностических и больничных организаций. Учреждение – фондодержатель заинтересовано в рациональном расходовании финансовых средств, поскольку часть экономии этих средств может использовать на экономическое и социальное развитие учреждения и материальное стимулирование сотрудников.

Таким образом, экономический интерес каждого в комплексе медицинских учреждений сочетается с ответственностью за результаты деятельности. Создается возможность гармонизировать интересы всех участников в эффективном и качественном предоставлении медицинской помощи.

4.4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала

Улучшение обеспеченности врачами

Коечный фонд лечебно-профилактических учреждений региона уже в течение 10 лет дифференцирован по интенсивности лечения пациентов (койки интенсивного лечения, койки долечивания, койки дневного стационара).

С 2003 года внедрены утвержденные Министерством здравоохранения РФ и Федеральным фондом ОМС Методические рекомендации (№ 14-02/1066; 623/40-1 от 01.01.01 года), позволившие сократить нагрузку на врачей всех профилей в стационаре намного раньше утвержденных приказами Минздравсоцразвития РФ «Порядков оказания медицинской помощи».

С сокращением 2502 коек в 2008 году штатная численность врачей всех профилей стационара оптимизирована по состоянию на 01.01.2009 г.

Увеличение штатной численности с 2011 года в стационаре и в амбулаторно-поликлинических учреждениях обусловлено введением в строй ГУЗ «Областной клинический перинатальный центр», одного регионального и трех сосудистых центров.

В рамках Программы модернизации здравоохранения за 2011 – 2012 годы в области планируется провести повышение квалификации и профессиональную переподготовку 4448 врачей (таблица V, задача 3, мероприятие 4) (приложение 1 к настоящей Программе).

На базе ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» и ГОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Росздрава за этот период времени будет в интернатуре и ординатуре подготовлено 656 врачей по основным специальностям, что позволит уменьшить имеющийся дефицит врачебных кадров.

Кроме того, в Кемеровской области для привлечения и закрепления кадров в учреждениях здравоохранения приняты следующие меры:

·  выдача льготных жилищных кредитов под 5, 3 и 0% годовых, сроком на 20 лет;

·  выплаты «подъемных» молодым специалистам, которые едут работать на село: врачам – 30 тыс. рублей; медицинским сестрам – 20 тыс. рублей.

Порядок реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

В мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, включены:

1) осуществление денежных выплат стимулирующего характера врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, а также среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами, либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно (кроме медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов), медицинских организаций, которым в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, определены объемы предоставления медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – денежные выплаты стимулирующего характера);

2) приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи.

Мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи осуществляются в соответствии с Порядком, принимаемым коллегией Администрации Кемеровской области.

Денежные выплаты стимулирующего характера осуществляется путем установления системы оплаты труда медицинских работников, ориентированной на результат их деятельности, в соответствии с перечнем критериев оценки деятельности врачей-специалистов и среднего медицинского персонала при оказании амбулаторной медицинской помощи.

Для оценки качества работы специалистов с высшим медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (далее – врач-специалист), используются следующие показатели:

а) процент выполнения нормативов объемов медицинской помощи на одну должность врача-специалиста исходя из функции врачебной должности;

б) процент выявленных на ранней стадии заболеваний по профилю врача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом;

в) процент выявленных запущенных заболеваний по профилю врача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом;

г) процент случаев расхождения диагнозов при направлении в стационар и клинического диагноза стационара от общего числа направленных в стационар;

л) процент осложнений при проведении операций, лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации для врачей-специалистов хирургического профиля), от общего числа проведенных операций, лечебно-диагностических манипуляций;

е) процент случаев несвоевременной госпитализации, приводящей к ухудшению состояния больного или развитию осложнений, по информации, представленной медицинской организацией, оказывающей стационарную медицинскую помощь, от общего числа направленных в стационар;

ж) процент случаев направления на плановую госпитализацию больных без предварительного обследования либо обследованных не в полном объеме в соответствии с установленными требованиями к предварительному обследованию от общего числа больных, направленных в стационар;

з) отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации;

и) процент случаев некачественного оформления медицинской документации от общего количества случаев оформленной медицинской документации на основании актов проведения внутриведомственной или вневедомственной экспертизы.

Для оценки качества работы специалистов со средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, используются следующие показатели:

а) отсутствие случаев нарушения установленных санитарных правил и норм;

б) отсутствие осложнений при проведении лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации;

в) отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации.

Среднемесячная заработная плата работников здравоохранения

Среднемесячная заработная плата в здравоохранении области с учетом средств национального проекта «Здоровье» и приносящей доход деятельности в расчете на 1 долж­ность в 2009 году составила 8297 руб. (на 1 врачебную должность – 13988 руб., на 1 должность среднего медицинского персонала – 8272 руб.); на физическое лицо – 12245 руб. (на 1 врача – 23233 руб., на 1 среднего медицинского работника – 12077 руб.).

В муниципальных учреждениях средняя заработная плата врача сложилась в размере 23559 рублей, что на 1514 рублей (6,9%) выше средней заработной платы врача в государственных учреждениях. Заработная плата среднего персонала в муниципальных учреждениях составила 11919 рублей, что на 837 рублей (7%) ниже средней заработной платы в государственных учреждениях (за счет коэффициента совместительства).

По видам помощи средняя заработная плата врачей муниципальных учреждений в 2009 году составила: в амбулаторно-поликлинических учреждениях – 19427 рублей (в том числе у врачей терапевтов участковых, врачей педиатров участковых, врачей общей практики – 22842 рубля); в стационарах – 25129 рублей (на 5702 рубля (29%) выше, чем в амбулаторно-поликлинических учреждениях); в учреждениях скорой медицинской помощи – 24062 рубля.

Средняя заработная плата среднего персонала муниципальных учреждений составила: в амбулаторно-поликлинических учреждениях – 10727 рублей (в том числе у работающих с врачами терапевтами участковыми, врачами педиатрами участковыми, врачами общей практики – 13589 рублей); в стационарах – 10566 рублей (на 161 рубль (1,5%) ниже, чем в амбулаторно-поликлинических учреждениях); в учреждениях скорой медицинской помощи – 16442 рубля.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях), системы ОМС, средняя заработная плата на 1 должность без учета средств Федерального бюджета по национальному проекту «Здоровье» составила 6159 руб. (на 1 врачебную должность – 8934 руб., на 1 должность среднего медицинского персонала – 5715 руб., на 1 должность младшего медицинского персонала – 3890 руб.): по городам средняя заработная плата на 1 должность составила 6081 руб. (на 1 врачебную должность – 8780 руб., на 1 должность среднего медицинского персонала – 5633 руб., на 1 должность младшего медицинского персонала – 3847 руб.); по районам средняя заработная плата на 1 должность составила 6663 руб. (на 1 врачебную должность – 9867 руб., на 1 должность среднего медицинского персонала – 6236 руб., на 1 должность младшего медицинского персонала – 4158 руб.).

Коэффициент совместительства в амбулаторно-поликлинической службе системы ОМС в целом по городам и районам составил 1,43, по врачам – 1,53: по городам коэффициент совместительства сложился 1,44, по врачам –1,53; по районам коэффициент совместительства – 1,39, по врачам –1,64.

Заработная плата на физическое лицо в районах выше, чем в городах в среднем на 10% (по врачам на 12%). Это объясняется тем, что врачи в районах получают надбавку за работу в сельской местности (25%), по среднему персоналу учитывается заработная плата фельдшеров, имеющих более высокую оплату.

На физическое лицо в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) системы ОМС средняя заработная плата всего персонала за 2009 год без учета средств Федерального бюджета составила 8748 рублей, в том числе врача – 13542 рубля, среднего персонала – 7970 рублей; с учетом средств Федерального бюджета средняя заработная плата всего персонала составила 9699 рублей.

Средняя заработная плата врача в амбулаторно-поликлинических отделениях ЛПУ, работающих в системе ОМС, за 2010 год составила 20013 рублей, среднего персонала – 9406 рублей.

Проведенный анализ заработной платы по врачебным специальностям АПУ позволил выявить следующие группы по оплате труда:

Самые низко оплачиваемые врачебные специальности (ниже средней по врачам в два раза и более) к средней заработной плате по врачам:

·  пульмонологи – 8663 рубля (43%);

·  гастроэнтерологи – 8942 рубля (45%);

·  нефрологи – 8123 рубля (41%);

·  колопроктологи – 8145 рублей (41%);

·  урологи – 9%);

·  нейрохирурги – 8%).

Специальности врачей, заработная плата которых находится в границах от 10 тысяч до 15 тысяч рублей:

·  терапевты подростковых кабинетов – 11488 рублей (57%);

·  кардиологи – 14154 рубля (71%);

·  эндокринологи – 13450 рублей (67%);

·  аллергологи-иммунологи – 13471 рубль (67%);

·  инфекционисты – 12714 рублей (64%);

·  физиотерапевты – 12520 рублей (63%);

·  врачи по лечебной физкультуре – 13394 рубля (67%);

·  хирурги – 13760 рублей (69%);

·  сердечно-сосудистой хирургии – 12466 рублей (62%);

·  эндоскописты – 12449 рублей (62%);

·  онкологи – 10783 рубля (54%);

·  стоматологи – 10041 рубль (50%);

·  акушеры-гинекологи цеховых участков – 12461 рубль (62%);

·  отоларингологи – 14768 рублей (74%);

·  сурдологи-оториноларингологи – 11457 рублей (57%);

·  дерматовенерологи – 10288 рублей (51%);

·  бактериологи –14821 рубль (74%);

·  биологи в клинико-диагностических лабораториях –14355 рублей (72%).

Высокооплачиваемые врачебные специальности амбулаторно-поликлинических отделений, имеющие среднюю заработную выше 20 тысяч рублей:

·  терапевты участковые – 22897 рублей (114%);

·  педиатры участковые – 23295 рублей (116%);

·  врачи общей практики (семейные) – 22814 рублей (114%).

В рамках реализации программы «Модернизация здравоохранения Кемеровской области» на повышение доступности специализированной амбулаторно-поликлинической помощи запланированы средства на года в размере 1 605,3 млн. руб. (в том числе на фонд оплаты труда (заработная плата и начисления на оплату труда) специалистам будет направлено в 2011 году 593,3 тыс. руб., в 2012 году – 610,8 млн. руб. На оплату расходных материалов и медикаменты будет выплачено в 2011 году 197,6 млн. руб., в 2012 г. – 203,6 млн. руб.

Доплаты врачам–специалистам планируется осуществлять в размере 10 тыс. рублей (без районного коэффициента – 7692 руб.), среднему персоналу и фельдшерам в размере 5 тысяч рублей (без районного коэффициента – 3846 руб.).

Средняя заработная плата врачей-специалистов в муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях в 2011 году возрастет на 48,8% к уровню 2010 года и составит 27484 рубля; заработная плата у врачей терапевтов участковых, врачей педиатров участковых, врачей общей практики – 28002 рубля; в стационаре – 27027 рублей. Заработная плата врачей-специалистов амбулаторно-поликлинических отделений системы ОМС, работающих на 1 ставку, вырастет более чем в 2,1 раза.

Средняя заработная плата среднего персонала, работающих с врачами-специалистами в амбулаторно-поликлинических учреждениях в 2011 году возрастет на 32% к уровню 2010 года и составит 14027 рублей, у работающих с врачами терапевтами участковыми, врачами педиатрами участковыми, врачами общей практики – 14380 рублей; в стационаре – 12258 рублей. Заработная плата среднего персонала, работающего на 1 ставку с врачами-специалистами амбулаторно-поликлинических отделений, вырастет на 87,5%.

Средняя заработная плата врачей и среднего медицинского персонала по видам помощи в целом медицинских работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения представлена в табл. 4.5.

Таблица 4.5

Средняя заработная плата по видам помощи г. г.

	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
Скорая медицинская помощь: - врачи - средний медицинский персонал	24062 16442	26887 17328	27774 17969	29532 18436
Амбулаторная помощь: - врачи - средний медицинский персонал	19445 10909	20426 11582	27271 13986	32659 16677
Стационарная помощь: - врачи - средний медицинский персонал	25123 11108	25532 11882	27021 12573	30501 14905

Внедрение отраслевой системы оплаты труда в медицинских учреждениях системы обязательного медицинского страхования Кемеровской области началось в 2007 году, когда были разработаны первые нормативные документы и определены 6 «пилотных объектов» – медицинских учреждений различного уровня. К 2009 году число участников увеличено до 23. Внедрение отраслевой системы оплаты труда, ориентированной на результат, для всех учреждений здравоохранения запланировано с 01.06.2011 года.

Мероприятия

На первом этапе – ознакомить с отраслевой системой оплаты труда руководителей и специалистов, которые должны будут непосредственно разрабатывать локальные нормативные акты учреждений – кадровых работников, экономистов, финансистов. Показать преимущества новых систем оплаты труда работников по сравнению с действующими системами оплаты труда на основе Единой тарифной сетке (выполнено).

Второй этап – разработка и утверждение локальных нормативных актов учреждений. На этом этапе и будут созданы отраслевые системы оплаты труда работников.

Третий этап – проведение организационных мероприятий по переходу учреждений на новые системы оплаты труда работников. На этом этапе должны быть осуществлены действия, направленные на реализацию локальных нормативных актов учреждений в порядке, предусмотренном трудовым законодательством Российской Федерации.

Ожидаемые результаты.

Отраслевая система оплаты труда позволит произвести следующие изменения в деятельности медицинских учреждений:

·  организовать учет и контроль доходов и расходов структурных подразделений (отделений) в стационаре и поликлинике;

·  производить оплату труда по конечным результатам труда, то есть, создать мотивационные условия для полного раскрытия трудового потенциала каждого работника;

·  коллективы отделений будут объединены единой задачей, так как устанавливается фонд стимулирования на отделение;

·  повысится эффективность использования ресурсов больницы.

Одной из задач, которую должна решить новая система оплаты труда – это сделать медицинские учреждения более привлекательными для трудоустройства и заполнить имеющиеся должностные вакансии. С введением отраслевой системы оплаты труда по конечному результату повысится производительности труда, вырастет эффективность использования средств, произойдет повышении заработной платы врачей и медицинских сестер в среднем на 10%, улучшатся медико-статистических показатели учреждения.

В случае внедрения в медицинском учреждении системы оплаты труда медицинских работников, ориентированной на результат их деятельности для всего персонала, особенности оплаты труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала при оказании амбулаторной медицинской помощи за счет средств программы модернизации должны быть оговорены особо.

Перечень критериев оценки деятельности врачей-специалистов и среднего медицинского персонала при оказании амбулаторной медицинской помощи:

·  Выполнение нормативов объемов медицинской помощи на одну должность врача-специалиста.

·  Удельный вес посещений, выполненных с профилактической целью.

·  Полнота охвата диспансерным наблюдением.

·  Оперативная активность (для специалистов хирургического профиля).

·  Количество осложнений при проведении лечебно-диагностических манипуляций (для специалистов хирургического профиля).

·  Количество обоснованных жалоб застрахованных лиц.

·  Доля застрахованных лиц, удовлетворенных качеством оказания медицинской помощи, по данным социологического опроса, проводимого территориальным фондом обязательного медицинского страхования в установленном порядке.

Перечень критериев оценки деятельности среднего медицинского персонала при оказании амбулаторной медицинской помощи:

·  Количество нарушений санитарно-эпидемического режима.

·  Количество нарушений своевременности выполнения врачебных назначений.

·  Количество осложнений при проведении лечебно-диагностических манипуляций (для среднего медицинского персонала, работающего со специалистами хирургического профиля).

·  Количество обоснованных жалоб застрахованных лиц.

·  Доля застрахованных лиц, удовлетворенных качеством оказания медицинской помощи, по данным социологического опроса, проводимого территориальным фондом обязательного медицинского страхования в установленном порядке.

4.5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

Ожидаемые дополнительные расходов по направлениям в 2010 году составляют:

дополнительные денежные выплаты медицинским работникам первичного звена здравоохранения	440 000,0 тыс. руб.
дополнительная диспансеризация работающих граждан	79 192,0 тыс. руб.
диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	29 408,3 тыс. руб.

По состоянию на 01.01.2010 год численность медицинских работников, имеющих право на дополнительные денежные выплаты, в области составляла 3017 человек, в том числе – 1325 участковых врачей и 1692 участковые медицинские сестры. По состоянию на 01.11.2010 год численность регистра составляет 2996 человек, в том числе – 1313 участковых врачей и 1683 участковые медицинские сестры (-21 человек с начала текущего года). При условии отсутствия дальнейшего снижения численности медицинских работников, предполагаемая сумма расходов по указанному направлению в 2011 году составит ,0 тыс. руб. С 2013 года оклады работникам первичного звена здравоохранения будут увеличены в соответствии с утвержденным размером выплат. Дополнительные расходы за счет средств Территориальной программы ОМС составят в 2013 году порядка 430 млн. рублей.

Перечень ЛПУ, участвующих в осуществлении денежных выплат медицинским работникам первичного звена приведен в таблице 4.6.

В 2011 году планируемая численность работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации, составит 80 тыс. человек. Предполагаемая сумма расходов по указанному направлению – 83360,0 тыс. руб. Перечень ЛПУ, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан приведен в таблице 4.7.

В 2011 году планируемая численность детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, подлежащих диспансеризации, составит 10500 человек. Предполагаемая сумма расходов по указанному направлению –,3 тыс. руб.

Перечень ЛПУ, участвующих в проведении диспансеризации детей, приведен в таблице 4.8.

В 2011 году планируемая численность подростков в возрасте 14 лет составит 20806 человек, в том числе: 11050 – мальчиков и 9756 – девочек.

В 2012 году ориентировочная численность подростков в возрасте 14 лет составит 20566 человек, в том числе: 10468 – мальчиков и 10098 – девочек.

Предполагаемая сумма расходов по указанному направлению в 2011 году составит –,1 тыс. руб., в 2012 году –,0 тыс. руб.

Данные суммы будут включены в стоимость ТП ОМС с 2013 года.

Таблица 4.6

Перечень лечебно-профилактических учреждений, участвующих в

осуществлении денежных выплат медицинским работникам первичного звена

Территория	ЛПУ
г. Анжеро-Судженск	МУЗ «Центральная городская больница»
г. Белово	МУ Городская больница № 1 г. Белово
МУЗ Городская больница № 2 г. Белово
МУЗ «Городская больница № 4»
МУЗ Городская больница № 6
МУ городская поликлиника № 3
МУЗ «Детская городская больница № 1»
г. Березовский	МУЗ «Центральная городская больница»
г. Калтан	МУЗ «Центральная городская больница» г. Калтан

г. Кемерово	МУЗ «Городская больница № 1 имени »
	МУЗ «Городская клиническая больница № 2»
	МУЗ «Городская больница № 13»
	МУЗ «Больница № 15»
	МУЗ «МСЧ № 17» «Строитель»
	МУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер»
	МУЗ «Клинический консультативно-диагностический центр»
	МУЗ «Клиническая поликлиника № 5»
	МУЗ «Поликлиника № 6»
	МУЗ «Городская поликлиника № 20»
	МУЗ «Центр общей врачебной практики»
	МУЗ «Детская клиническая больница № 7»
	МУЗ «Детская клиническая больница № 1»
	МУЗ «Детская клиническая больница № 2»
г. Киселевск	МУ «Городская больница № 1»
МУ «Городская больница № 2»
МУ «Детская городская больница»
п. г.т. Красный брод	МУЗ «Краснобродская городская больница»
г. Ленинск-Кузнецкий	МУЗ «Городская больница № 1»
г. Междуреченск	МУЗ «Центральная городская больница»
г. Мыски	МУЗ «Центральная городская больница»
г. Новокузнецк	МЛПУ «Городская клиническая больница № 1»
	МЛПУ «Городская клиническая больница № 2 Святого великомученика Георгия Победоносца»
	МЛПУ «Городская клиническая больница № 5»
	МЛПУ «Городская больница № 9»
	МЛПУ «Городская клиническая больница № 11»
	МЛПУ «Городская больница № 16»
	МЛПУ «Городская клиническая больница № 22»
	МЛПУ «Городская больница № 26»
	МЛПУ «Городская клиническая больница № 29 – медсанчасть
	МЛПУ «Детская городская клиническая больница № 3»
	МЛПУ «Городская детская клиническая больница № 4»
	МЛПУ «Городская детская больница № 6»
	МЛПУ «Городская детская больница № 28»
	МЛПУ «Зональный перинатальный центр»
	МЛПУ «Городская поликлиника № 1 (общая врачебная практика)»
	МЛПУ «Амбулатория № 4 (общая врачебная практика)»

г. Осинники	МУЗ г. Осинники «Городская больница»
МУЗ «Городская больница п. Малиновка»
МУЗ г. Осинники «Городская поликлиника № 2»
МУЗ Детская городская больница г. Осинники
МУЗ «Сарбалинская врачебная амбулатория»
г. Полысаево	МНУ «Городская больница»
г. Прокопьевск	МУЗ «Городская больница № 3»
МУЗ «Городская больница № 4»
МУЗ «Городская поликлиника»
МУЗ «Детская городская больница»
г. Тайга	НУЗ «Узловая больница на станции Тайга открытого акционерного общества «Российские железные дороги»
г. Юрга	МУЗ «Городская больница № 1 города Юрги»
МУЗ «Городская больница № 2 города Юрги»
Беловский район	МУЗ «Беловская ЦРБ»
Гурьевский район	МУЗ «ЦРБ» Гурьевского района
Ижморский район	МУЗ «Центральная районная больница Ижморского района»
Кемеровский район	МУЗ «ЦРБ Кемеровского района»
Крапивинский район	МУЗ «Крапивинская ЦРБ»
Ленинск-Кузнецкий район	МУЗ Центральная районная больница Ленинск-Кузнецкого муниципального района
г. Мариинск и Мариинский район	МУЗ «Центральная городская больница» города Мариинска и Мариинского района
Новокузнецкий район	МУ ЦРБ Новокузнецкого района
Прокопьевский район	МУ ЦРБ Прокопьевского района
Промышленновский район	МУЗ «ЦРБ Промышленновского района»
г. Таштагол - Таштагольский район	МУЗ «Таштагольская центральная районная больница»
Тисульский район	МУЗ «ЦРБ Тисульского района»
Топкинский район	МУ «ЦРБ Топкинского района»
Тяжинский район	МУЗ «Тяжинская ЦРБ» Кемеровской области
Чебулинский район	МУЗ «ЦРБ Чебулинского района»
Юргинский район	МУЗ «Юргинская центральная районная больница»
Яйский район	МУЗ «Яйская ЦРБ»
Яшкинский район	МУЗ «Яшкинская ЦРБ»

Таблица 4.7