Программа «Модернизация здравоохранения Приморского края на 2011–2012 годы» (стр. 11 )

В соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения РФ (письмо от 24 октября 2012 года № 11-12/4434) указанные средства будут направлены на приобретение оборудования для приведения стандарта оснащения лечебных учреждений в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также на приобретение двух мобильных клиник.

Совершенствование оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях

Специализированная медицинская помощь онкологическим больным на территории Приморского края оказывается в государственном бюджетным учреждении здравоохранения (далее ГБУЗ) «Приморский краевой онкологический диспансер» .

ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» представлен поликлиникой на 200 посещений в смену и стационаром на 290 коек: из них 100 коек развернуто в радиологическом, 50 - в торакальном, 60 - в гинекологическом, 60 - в хирургическом отделениях и 20 коек дневного пребывания, работающих в 3 оборота для проведения противоопухолевой лекарственной и лучевой терапии.

Укомплектованность врачебными кадрами в диспансере составляет 74,6 процента, сестринским персоналом - 56,5 процента, младшим - 50 процентов.

В Приморском крае, как и в Российской Федерации, в целом отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. За 10 лет заболеваемость выросла на 19,5 процента (РФ – на 15,7 процента). В 2010 году под диспансерным наблюдением находилось 24985 онкологических больных (1,3 процента населения края), из них 6 164 пациентов выявлено впервые, в том числе 2процентов) лиц трудоспособного возраста.

Смертность от новообразований в структуре общей смертности жителей края занимает 2–е место после сердечно-сосудистых заболеваний и составляет до 3000 человек в год. За 10 лет смертность от злокачественных новообразований увеличилась на 11,1 процента (РФ – на 0,7 процента) и составила в 2009 году - 207,4 на 100 тыс. населения, в том числе – 87,72 на 100 тыс. трудоспособного населения края (РФ – 85,3). Доля больных, выявленных в ранних стадиях заболевания, составила 41,7 процента (РФ – 46,6 процента). На профилактических осмотрах выявлено 5,9 процента (РФ – 12,9 процента) больных.

В Приморском крае реализуется подпрограмма «Онкология» в рамках территориальной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Приморском крае на годы». За счет средств краевого бюджета в рамках подпрограммы «Онкология» для ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» приобретено современное оборудование на сумму 163,4 тыс. рублей, что позволило улучшить доступность и качество оказания онкологической помощи жителям Приморского края, внедрить современные методы диагностики онкологических заболеваний.

В рамках реализации Программы ежегодно приобретаются противоопухолевые лекарственные препараты для амбулаторных больных на сумму 100 000,0 тыс. рублей, что позволило полностью обеспечить амбулаторных больных необходимыми лекарственными средствами в соответствии со стандартами лечения.

В Программе «Онкология» для улучшения качества и доступности оказания онкологической помощи жителям края предусмотрена реконструкция существующего здания радиологического отделения с пристройкой на 2 каньона для высокоэнергетических линейных ускорителей, помещениями для внутриполостной гамма-терапии, компьютерного и магнитно-резонансного рентгеновских томографов, планирующих станций, лаборатории радионуклиидной диагностики, иммуногистохимии и палатным отделением на 40 коек для противоопухолевой лекарственной терапии.

С 2011 года запланировано внедрение 7 федеральных стандартов при оказании специализированной медицинской помощи 200 стационарным больным с онкологическими заболеваниями, что позволит получить дополнительные средства для лечения больных и повысить заработную плату сотрудникам диспансера.

Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 01.01.01 года № 944н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным» - диагностика злокачественных новообразований и противоопухолевая лекарственная терапия должны проводиться в первичных онкологических отделениях (кабинетах) муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений.

Во всех муниципальных учреждениях здравоохранения Приморского края организован первичный прием пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний. Первичные онкологические кабинеты функционируют в 18 из 33 муниципальных образований Приморского края, в остальных муниципальных образованиях, первичные онкологические кабинеты не организованы из-за отсутствия специалистов.

Для оказания онкологической помощи населению Приморского края, в т. ч. жителям муниципальных образований, на территории которых отсутствуют первичные онкологические кабинеты, проведены следующие организационные мероприятия:

созданы первичные онкологические отделения в межмуниципальных специализированных центрах, расположенных на базе 7 учреждений здравоохранения: в Находкинском, Партизанском, Арсеньевском, Уссурийском, Артемовском, Лесозаводском ГО и Кавалеровском МР, в составе которых предусмотрены 70 коек дневного стационара для проведения противоопухолевой лекарственной терапии;

разработана схема маршрутизации пациентов, которая представлена в таблице 20.

Таблица 20

Схема маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями

Первичный прием	Онкологические кабинеты, (население, чел)
1	2	3
КГБУЗ «Чугуевская ЦРБ»	КГБУЗ «Арсеньевская городская больница»
КГБУЗ «Яковлевская ЦРБ»	г. Арсеньева (115204 чел.)
ЛПУ г. Арсеньева,
КГБПУ «Анучинская ЦРБ»
КГБУЗ «Надеждинская ЦРБ»	КГБУЗ «Артемовская городская больница № 1»
КГБУЗ «Шкотовская ЦРБ»
ЛПУ г. Артема
ЛПУ г. Большой Камень	ФГУЗГ. МСЧ № 98 ФМБА России, г. Большой Камень (38071 чел.)	ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер
КГБУЗ «Дальнегорская ЦГБ»	КГБУЗ «Дальнегорская ЦГБ» (46967 чел.)
КГБУЗ «Лесозаводская центральная городская больница» г. Лесозаводск	КГБУЗ «Лесозаводская центральная городская больница» г. Лесозаводска (134989 чел.)
КГБУЗ «Дальнереченская центральная городская больница» г. Дальнереченск
КГБУЗ «Пожарская ЦРБ»
КГБУЗ «Октябрьская ЦРБ»
КГБУЗ «Кировская ЦРБ» пгт Кировский	КГБУЗ «Кировская ЦРБ» пгт Кировский
(23 109 чел.)
КГБУЗ «Кавалеровская ЦРБ»	КГБУЗ «Кавалеровская ЦРБ» чел.)
КГБУЗ «Тернейская ЦРБ»
КГБУЗ «Ольгинская ЦРБ»
КГБУЗ «Михайловская ЦРБ»	КГБУЗ «Михайловская ЦРБ» (37 037 чел.)
КГБУЗ «Находкинская ГБ г. Находка»	КГБУЗ «Находкинская ГБ г. Находка»
КГБУЗ «Партизанская ЦРБ»	(213 220 чел.)
КГБУЗ «Лазовская ЦРБ с. Лазо»
КГБУЗ «Партизанская ГБ № 1»	КГБУЗ «Партизанская ГБ № 1» г. Партизанск (49 376 чел.)
г. Партизанск
КГБУЗ «Спасская городская поликлиника» г. Спасск Дальний	КГБУЗ «Спасская городская поликлиника», г. Спасск-Дальний (45 265 чел.)
КГБУЗ «Спасская центральная районная поликлиника»	КГБУЗ «Спасская центральная районная поликлиника» (30 777 чел.)
ЛПУ г. Уссурийска	КГБУЗ «Уссурийская центральная городская больница» г. Уссурийск (31 094 чел.)
КГБУЗ «Октябрьская ЦРБ»
КГБУЗ «Пограничная ЦРБ»
КГБУЗ «Хорольская ЦРБ»	КГБУЗ «Хорольская ЦРБ» (35 610 чел.)
КГБУЗ «Ханкайская ЦРБ»
КГБУЗ «Хасанская ЦРБ»	КГБУЗ «Хасанская ЦРБ» (35 610 чел.)
ФГУЗ МСЧ № 000 г. Фокино	ФГУЗ МСЧ № 000 г. Фокино (33 909 чел.)
КГБУЗ «Черниговская ЦРБ»	КГБУЗ «Черниговская ЦРБ»
ЛПУ г. Владивостока	ГБУЗ «ПКОД»

Предусмотрено оснащение первичных онкологических отделений (кабинетов) медицинским оборудованием в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 01.01.01 года № 000н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным».

В Приморском крае стационарная онкологическая помощь оказывается на 382 онкологических койках. Учитывая дефицит существующего коечного фонда, для оказания онкологической помощи жителям Приморского края, планируется в 2012 году организовать онкоурологическое отделения на 30 коек и оснастить его согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 01.01.01 года № 000н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным». Таким образом, коечная мощность увеличится с 382 до 412 онкологических коек.

В рамках Программы запланировано приобретение современного медицинского оборудования для оснащения ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» (рентгеновский компьютерный томограф, видеоэндоскопические стойки для торакальных, гинекологических и абдоминальных операций, рентгеновский симулятор, гамма-терапевтический аппарат, цифровой маммограф и другое оборудование) общей стоимостью на

239100 тыс. рублей Предусмотрен капитальный ремонт лечебных корпусов онкологического диспансера на сумму 75 000 тыс. рублей.

Реализация вышеуказанных мероприятий позволит более эффективно использовать имеющийся коечный фонд, увеличить доступность и качество оказания всех видов специализированной онкологической медицинской помощи в соответствии с современными требованиями, и будет способствовать снижению показателей смертности населения от злокачественных новообразований с 207,4 в 2009 году до 199,9 в 2012 году, смертности населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований с 87,72 в 2009 году 84,5 на 100 тыс. населения в 2012 году, одногодичной летальности – с 83,8 до 80,4 на 100 тыс. населения соответственно, увеличения 5-летней выживаемости с 43,5 до 50 процентов соответственно.

Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим от внешних причин, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях

Дорожно-транспортные происшествия (далее ДТП) - одна из серьезнейших социально-медицинских проблем. Особенностью современного дорожно-транспортного травматизма является увеличение дорожно-транспортных происшествий, в результате которых пострадавшие получают травмы, характеризующиеся особой степенью тяжести.

В 2009 году было зарегистрировано 33611 случаев временной потери трудоспособности в результате травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин, что составило 0,0558 случая на одного работающего. Число дней потери трудоспособности достигло 807 406 дней или 1,34 дня на одного работающего. Средняя длительность одного случая - 4,0 дня. В 2009 году было снижение показателя первичного выхода на инвалидность на 14,3 процента (в 2009 году признаны инвалидами вследствие тяжелых травматических повреждений 691 человек, или 4,2 на 10 тыс. взрослого населения в 2008 году – 4,9).

В Приморском крае, остаются высокими:

показатель смертности населения от травм и отравлений (несмотря на снижение в 1,2 раза по сравнению с 2008 годом), в 2009 году составил 162,5 на 100 тыс. населения;

показатель смертности населения в результате ДТП, в 2009 году составил 19,3 на 100 тыс. населения.

С целью совершенствования организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП в Приморском крае:

утверждена краевая целевая программа «Повышение безопасности дорожного движения в Приморском крае» на годы» (Закон Приморского края от 01.01.01 года );

утверждены зоны ответственности учреждений здравоохранения муниципальных образований Приморского края по организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП на федеральной автомобильной дороге М-60 «Уссури» Хабаровск – Владивосток (далее – федеральная трасса) (постановление Администрации Приморского края от 01.01.01 года );

государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Приморского края, расположенные вдоль федеральной трассы и оказывающие медицинскую помощь лицам, пострадавшим при ДТП были разделены по уровню оказания медицинской помощи (созданы травмоцентры):

I уровня на базе ГБУЗ «Приморская краевая клиническая больница № 1»;

II уровня на базах муниципальных учреждений здравоохранения: «Владивостокская клиническая больница № 2» г. Владивосток, «Уссурийская центральная городская больница» г. Уссурийск, «Спасская городская больница» с. Спасское, «Лесозаводская центральная городская больница» г. Лесозаводск;

III уровня на базах муниципальных учреждений здравоохранения: «Пожарская центральная районная больница», «Дальнереченская центральная городская больница», «Кировская центральная районная больница», «Черниговкая центральная районная больница», «Михайловская центральная районная больница», «Надеждинская центральная районная больница».

Определена маршрутизация пострадавших в травмоцентры.

В рамках ПНП «Здоровье» (в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года № 000) Приморский край включен в перечень субъектов, участвующих в 2010 году в реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи при ДТП, и ему была предоставлена субсидия из федерального бюджета в сумме – ,0 тыс. рублей:

273 085 тыс. рублей на закупку медицинского оборудования для краевых и муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих помощь пострадавшим при ДТП на федеральной трассе;

30 000 тыс. рублей на санитарный автотранспорт (поставляемый Минздравом России).

При этом сумма средств краевого бюджета составила 109 234 тыс. рублей.

В рамках ПНП «Здоровье» (реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП) за счет средств субсидии федерального бюджета для 11 учреждений здравоохранения было приобретено медицинское оборудование (томографов магнитно-резонансных 1,5Тс - 1 штука, томографов рентгеновских компьютерных: 16 срезовых - 3 штуки, 32 срезовых - 1 штука, 64 срезовых - 1 штука, аппаратов искусственной вентиляции легких - 19 штук, аппаратов наркозно-дыхательных - 10 штук, мониторов слежения пациентов - 22 штуки);

станции и отделения скорой медицинской помощи, оказывающие помощь пострадавшим при ДТП на федеральной трассе были оснащены 12 автомобилями СМП класса «С», поставленными Минздравсоцразвития России.

Маршрутизация пострадавших при ДТП представлена в таблице 21.

Таблица 21

Маршрутизация пострадавших при ДТП

(Травмоцентры на федеральной трассе М 60 «Уссури» в Приморском крае)

Районы/округа	Травмоцентры II уровня	Травмоцентр I уровня
1	2	3
Пожарский МР; Дальнереченский МР; Дальнереченский ГО; Кировский МР. Травмоцентры III уровня: КГБУЗ «Пожарская центральная районная больница» г. Лучегорска, КГБУЗ «Дальнереченская центральная городская больница» г. Дальнереченска, КГБУЗ «Кировская центральная районная больница» пгт. Кировский) Лесозаводский ГО	КГБУЗ «Лесозаводская центральная городская больница» г. Лесозаводска (150765 чел.)	ГБУЗ «Приморская краевая клиническая больница № 1» г. Владивосток
Черниговский МР; Травмоцентр III уровня: КГБУЗ «Черниговская центральная районная больница»с. Черниговка. Спасский МР, Спасский ГО	КГБУЗ «Спасская городская больница» (110858 чел.)
Михайловский МР, Травмоцентр III уровня: КГБУЗ «Михайловская центральная районная больница» с. Михайловка. Уссурийский ГО	КГБУЗ «Уссурийская городская больница» г. Уссурийск (216549 чел.)
Надеждинский МР. Травмоцентр III уровня: КГБУЗ «Надеждинская центральная районная больница» с. Вольно-Надеждинское, Владивостокский ГО	КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница № 2» г. Владивосток (644143 чел.)

За счет средств краевого бюджета для ГБУЗ «Приморская краевая клиническая больница № 1» (в рамках краевой целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в Приморском крае» на годы») приобретено медицинское оборудование: передвижных рентгенхирургических комлексов - 2 штуки, аппаратов наркозно-дыхательных – 4 штуки, аппаратов искусственной вентиляции легких - 5 шт., мониторов слежения пациентов - 8 штуки); оснащён учебный центр КГКУЗ «Территориальный центр медицины катастроф».

С целью дальнейшего совершенствования оказания жителям Приморского края медицинской помощи по профилю «Травматология и ортопедия», в т. ч. пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на автомобильных дорогах краевого подчинения (а не только на федеральной трассе) разработана схема маршрутизации пациентов в травматологические отделения межмуниципальных специализированных центров.

В рамках реализации Программы планируется укрепить материально-техническую базу травматологических отделений (коечный фонд которых не потребует реорганизации и составит 225 коек) в 6 межмуниципальных специализированных центрах, расположенных на базе учреждений здравоохранения: КГБУЗ «Арсеньевская городская больница» г. Арсеньев (30 коек), КГБУЗ «Артемовская городская больница № 1» г. Артем (60 коек), КГБУЗ «Дальнегорская центральная городская больница» г. Дальнегорска (27 коек), КГБУЗ «Находкинская городская больница» г. Находки (40 коек), КГБУЗ «Партизанская городская больница № 1» г. Партизанска (34 койки), КГБУЗ «Кавалеровская центральная районная больница» (34 койки) и дооснастить учреждения здравоохранения, участвующие в реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральной трассе согласно приказам Минздравсоцразвития России: от 01.01.01 года № 000н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком», от 31 марта 2010 года № 000н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы».

Маршрутизация пациентов по профилю «Травматология-ортопедия» в межмуниципальные специализированные центры представлена в таблице 22.

Таблица 22

Маршрутизация пациентов по профилю «Травматология-ортопедия» в межмуниципальные специализированные центры

Районы/округа	Межмуниципальные районные центры
Тернейский МР, Дальнегорский ГО	КГБУЗ «Дальнегорская центральная городская больница» г. Дальнегорска (60907 чел.)
Ольгинский МР	КГБУЗ «Кавалеровская центральная районная больница» (39747 чел.)
Кавалеровский МР
Анучинский, Чугуевский, Яковлевский МР, Арсеньевский ГО	КГБУЗ «Арсеньевская городская больница» г. Арсеньева (115204 чел.)
Лазовский МР, Партизанский МР, Партизанский ГО, Арсеньевский ГО	КГБУЗ «Партизанская городская больница № 1» г. Партизанска (95994 чел.)
Шкотовский МР, Находкинский ГО	КГБУЗ «Находкинская городская больница» г. Находка (166602 чел.)
Шкотовский МР, Артемовский ГО	КГБУЗ «Артемовская городская больница № 1» г. Артем (136539 чел.)

Для дооснащения травмоцентров и травматологических отделений межмуниципальных специализированных центров необходимо приобрести недостающее оборудование на сумму ,2 тыс. рублей. При этом дублирования мероприятий по ремонту учреждений и приобретению медицинского оборудования в рамках ПНП «Здоровье» и Программы модернизации не будет.