Программа «Модернизация здравоохранения Приморского края на 2011–2012 годы» (стр. 4 )

Общий показатель износа зданий и сооружений, стоящих на балансе, по сравнению с 2008 годом увеличился с 44,1 процента до 46,5 процента (таблица 5).

Таблица 5

Износ зданий и сооружений учреждений здравоохранения

Приморского края за 20годы

Категория ЛПУ	Общий износ зданий и сооружений (%)	Износ лечебных корпусов (%)	Износ вспомогательных зданий и сооружений (%)
2005	2006	2007	2008	2009	2005	2006	2007	2008	2009	2005	2006	2007	2008	2009
Всего по ПК	37,8	40,8	44	44,1	46,5	35	38	41,1	41,3	43,7	54	57,4	59,3	62	65,1
Краевые учреждения	25	28,2	30,2	31,4	33,5	22,7	25,9	27,5	29,2	31,2	42,5	46,7	52,8	51,7	54,7
Городские учреждения	41	44,6	49,9	48,5	51,8	38,2	41,9	48	46,1	49,1	56,5	60,1	58	63,9	67,0
Районные учреждения	42,8	46,5	46,8	49,9	51,0	40,1	43,9	42,9	46,5	48,1	56	59,9	67,6	65,9	65,8

При этом 100 процентов износ имеют 30 процентов объектов. Износ лечебных корпусов составляет 43,7 процента, достигая 48 процентов в группе районных учреждений здравоохранения. При этом 100 процентов износ имеют 22,6 процента лечебных корпусов.

Износ вспомогательных сооружений по сравнению с прошлым годом увеличился на 3,1 процента и составил 65,1 процента. Наиболее высокие цифры износа отмечаются в группах административных (74,8 процента), хозяйственных (72,3 процента), лечебно-вспомогательных корпусов (64,6 процента), прочих сооружениях и построек – 91,1 процента.

По состоянию на 01 января 2010 года капитальный ремонт и реконструкция проводились лишь в 22,8 процента зданий и сооружений с момента их ввода в эксплуатацию. В 2009 году для проведения ремонтно-строительных работ в учреждениях здравоохранения края были привлечены финансовые средства на сумму 594 700 тыс. рублей. Это на 145 600 тыс. рублей больше, чем в 2008 году.

На основе проведенного анализа сформирован перечень медицинских организаций, планируемых к проведению ремонтно-строительных работ и оснащению медицинским оборудованием для реализации требований федеральных стандартов медицинской помощи на территории Приморского края. Подготовлена и проведена экспертиза проектно-сметной документации по объектам капитального ремонта, проведена экспертиза. По ее результатам стоимость одного квадратного метра в объектах не превысила уровень рекомендованных цен.

Программой запланирован капитальный ремонт на 168 объектах в 74 краевых государственных учреждений здравоохранения, в том числе на 51 объекте в 41 ЛПУ оказывается помощь детскому населению. Для их капитального ремонта планируется выделение на 2годы ,8 тыс. рубля, что составляет 39,3 процента от всей суммы Программы, запланированной на капитальный ремонт и 40,6 процента от суммы, запланированной на капитальный ремонт из средств ФФОМС (,7 тыс. рубля). В 2011 году количество средств, выделенных на капитальный ремонт учреждений оказывающих медицинскую помощь детям из средств ФФОМС составит 46,9 процента от средств выделенных на капитальный ремонт, в 2012 году – 25,4 процента.

Предполагается выполнить капитальные ремонты в учреждениях здравоохранения Приморского края 10 городских округов, выполняющих функции межрайонных центров, а также в 22 муниципальных районах края. Мероприятия, связанные с капитальным ремонтом, обеспечат приведение в надлежащее эксплуатационное состояние инженерных систем водоснабжения, канализации, теплоснабжения, вентиляции, электроснабжения.

Оснащение учреждений здравоохранения Приморского края оборудованием предполагается в 42 учреждениях, участвующих в реформировании здравоохранения по выбранным направлениям. Сформирован перечень оборудования, приобретение которого позволит привести выбранные по направлениям учреждения в соответствие с табелями оснащенности, порядками оказания медицинской помощи по соответствующим профилям, утверждёнными приказами Минздравсоцразвития России. Объем средств необходимых на его закупку определен исходя из средней цены производителей на соответствующие группы медицинского оборудования.

Мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения Приморского края представлены в разделе Программы V «Система мероприятий по реализации Программы». Экономическое обоснование планируемых мероприятий представлено в Приложении 1 к Программе «Предложения по объектам капитального строительства и капитального ремонта, планируемых к реализации в рамках Программы в 2011 и 2012 годах за счет средств ФФОМС» и Приложении 2 к Программе «Перечень оборудования». Реализация указанных мероприятий позволит привести к совершенствованию:

первичной медико-санитарной помощи, в т. ч. сельскому населению;

специализированной медицинской помощи;

оказания помощи беременным, роженицам, родильницам и их новорожденным детям;

высокотехнологичной помощи.

Совершенствование первичной медико-санитарной помощи в т. ч. сельскому населению

Амбулаторно-поликлиническая помощь

В 2009 году амбулаторно-поликлиническая помощь населению Приморского края оказывалась в 130 лечебно-профилактических учреждениях (2008 год – 130), из них – 38 самостоятельных учреждений (17 поликлиник, 4 врачебные амбулатории, 11 детских поликлиник, 3 диагностических центра,1 центр планирования семьи, 2 учреждения реабилитации), в 13 стоматологических поликлиниках, 14 диспансеров и 64 амбулаторно-поликлинических отделения. На протяжении последних пяти лет сеть амбулаторно-поликлинических учреждений существенно не менялась.

При анализе суммарного объема оказанной амбулаторно-поликлинической помощи в динамике за период с 2005 по 2009 год не отмечается увеличения числа посещений в поликлинике и на дому. Средняя численность педиатрических и терапевтических участков не превышает нормативные значения. В 2009 году только 3 терапевтических участка являлись малокомплектными, а количество комплексных терапевтических участков составило 27.

Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения края имеются недоработки – на фоне низкой общей заболеваемости населения в ходе дополнительной диспансеризации выявляемость также была ниже, чем по России в целом. Это свидетельствует о недостаточном качестве работы первичного звена здравоохранения, необходимости развития профилактического направления в крае и своевременного выявления факторов риска развития заболеваний.

Динамика объемов оказанной амбулаторно-поликлинической помощи населению Приморского края представлена в таблице 6.

Таблица 6

Динамика объемов оказанной амбулаторно-поликлинической помощи населению Приморского края в 2009 – 2012 гг.

Показатели	Ед. измерения	2009	2010	2011	2012
Число посещений в поликлинике и на дому, включающее посещения к стоматологам и зубным врачам, всего	тыс.	16748,6	17344,2	18381,2	19097,7
На 1000 нас.	8424,8	8749,9	9,3	9,7
из них в системе ОМС	тыс.	11471,95	11686,5	12685,3	13125,5
на 1000 нас.	5770	5895	6419	6665
из общего числа посещений
на амбулаторно-поликлиническом приеме	тыс.	15082,25	13852,35	13658,5	13458,6
на 1000 нас.	7586	6988	6912	6836
на дому	тыс.	1157,35	1085,32	1196,4	1248,6
на 1000 нас.	582	547	608	634

Для повышения доступности и качества на территории Приморского края сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи в соответствии с действующими порядками.

Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей специалистов, кабинеты (отделения) профилактики, смотровые кабинеты, кабинеты (отделения) флюорографии, рентгенографии, электрографии, лаборатории и Центры здоровья. Состав врачей – специалистов определяется в зависимости от уровня и структуры заболеваемости населения, прикрепленного к ЛПУ.

Второй уровень представлен межмуниципальными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи, утверждёнными приказами Минздравсоразвития России. В рамках Программы планируется создание первичных онкологических межмуниципальных отделений для повышения доступности медицинской помощи данного профиля.

Первый уровень – это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в краевых консультативно-диагностических центрах и краевых консультативных поликлиниках. В них проводятся консультации и диагностические исследования по направлениям из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.

Все это позволяет осуществить этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.

Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу и деятельность 10 Центров здоровья.

Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей – специалистов по требуемым профилям и как следствие снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.

Высокий уровень заболеваемости и смертности подтверждает необходимость ранней диагностики заболеваний. За последние 5 лет в Приморском крае в рамках действующих долгосрочных целевых программ и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения первичная медико-санитарная помощь получила планомерное эффективное развитие.

Среднее число посещений на одного жителя в год составило в 2010 году - 8,75 (в 2009 году – 8,48). В 2010 году увеличилась доля посещений на дому до 6,2 посещений.

Выросла доля посещений с профилактической целью в целом по Приморскому краю в 2010 году до 49,5 процента.