Программа «Модернизация здравоохранения Приморского края на 2011–2012 годы» (стр. 17 )

Высокая стоимость современного диагностического и лечебного оборудования для оказания помощи беременным, роженицам и, особенно, новорожденным, необходимость его эффективного использования, делало экономически и технологически нецелесообразным оснащение подобным оборудованием маломощных родовспомогательных учреждений. В связи с этим произведена централизация акушерской стационарной помощи.

В Приморском крае существует дефицит реанимационных коек для новорожденных. Создание акушерского стационара III уровня на базе ГБУЗ «Приморская краевая клиническая больница № 1» позволит ликвидировать имеющийся дефицит этих коек и увеличит возможность выхаживания глубоко недоношенных детей.

Проведенная реструктуризация акушерско–гинекологической службы Приморского края с регионализацией родовспоможения в межрайонные центры (стационары II уровня) будет продолжена, но имеющаяся проблема протяжённости территории Приморского края (радиус обслуживания лечебно-профилактических учреждений от 50,0 до 405,0 км.) не позволяет проводить дальнейшую работу по закрытию акушерских стационаров в маломощных центральных районных больницах с переводом службы в стационары более высокого уровня так, как того требуют современные акушерские и перинатальные технологии. Во всех родовспомогательных учреждениях Приморского края внедрены современные перинатальные, семейно-ориентированные технологии: демедикализация родов, партнерские роды, совместное пребывание матери и ребенка, раннее прикладывание к груди в родильном зале и другие мероприятия.

В рамках модернизации службы родовспоможения и детства Приморского края планируется:

1. Организация на базе учреждения ГБУЗ «Приморская краевая больница № 1» учреждения третьего уровня оказания медицинской помощи беременным и новорожденным, что позволит:

1.1. Осуществить переход на новые медицинские технологии выхаживания детей;

1.2. Внедрить современные формы оказания медицинской помощи новорожденным, включая современные стандарты по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела;

1.3. Повысить качество оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и новорожденным детям.

2. Дальнейшее проведение реструктуризации коечного фонда для оптимизации оказания медицинской и реабилитационной помощи женщинам и детям, перепрофилирование маломощных акушерских отделений в отделения патологии беременности и реабилитации. Это позволит в целом оптимизировать сроки пребывания пациентов в учреждениях родовспоможения и детства и повысить качество оказания медицинской помощи женщинам и детям.

В рамках этого мероприятия отрабатываются вопросы повышения эффективности работы койки, разрабатываются меры экономической мотивации, внедрены методики, способствующие уменьшению длительности пребывания пациентов в стационаре (увеличение тарифа оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, новорожденным и гинекологическим больным, оплата по стандартам медицинской помощи). Приморский край готов к внедрению федеральных стандартов по специализированной помощи в акушерстве и гинекологии.

3. Продолжение работы с межрайонными лечебно-профилактическими учреждениями, оказывающими медицинскую помощь акушерско-гинекологического профиля, с выстраиванием вертикали функционирования – от первого до третьего уровня, принадлежность к которым определена приказом Минздравсоцразвития России от 01.01.01 года № 000н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи».

4. Дооснащение родильных домов (отделений), расположенных на территории Приморского края, в рамках реализации Программы - в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России  от 02 октября 2009 года

№ 000н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи».

5. Организация реабилитационной помощи недоношенным и маловесным детям с перинатальной патологией центральной нервной системы в связи с переходом с 2012 года на новые правила регистрации детей, родившихся в сроки беременности 22 недели и более и/или с низкой и экстремально низкой массой тела. По прогнозам планируется оказание специализированной помощи 110 таким детям в 2011 году и 125 детям в 2012 году. Для выхаживания маловесных детей в Программе предусмотрено приобретение оборудования на сумму 118 000 тыс. рублей, в том числе на 93 000 тыс. рублей в 2011 году и на 25 000 тыс. рублей в 2012 году. Кроме того, предусмотрен капитальный ремонт отделений реанимации и патологии новорожденных КГБУЗ «Краевая детская клиническая больница № 1» г. Владивостока на сумму 10 935,6 тыс. рублей, в том числе 8 392,4 тыс. рублей в 2011 году и 2 543,2 тыс. рублей в 2012 году. Предусмотрено приобретение оборудования для функционирующего в Приморском крае Детского центра восстановительной медицины и реабилитации за счет средств субъекта в размере 1300,00 тыс. рублей. Планируется активизация использования отделений восстановительного лечения как в детских, так и во взрослых поликлиниках, для чего определены дополнительные показатели результатов деятельности врачей-специалистов, которым будут установлены дополнительные выплаты.

6. Совершенствование и расширение объёмов малой инвазивной хирургии в акушерстве и гинекологии: лапароскопические доступы и органосохраняющие операции.

7. Расширение объёмов высокотехнологичной медицинской помощи женщинам и детям на территории Приморского края.

Отделение неонатальной хирургии на 15 коек в ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница № 1» г. Владивостока на протяжении 15 лет является центром для ДВФО. В нем осуществляется коррекция врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта, печени, мочевыделительной – системы. В ГАУЗ «Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи» оказывается помощь новорожденным по кардиохирургии при критических пороках сердца, а также по нейрохирургии при пороках развития нервной трубки. Дополнительных коек не требуется. В 2011 и в 2012 годах планируется оказание специализированной помощи 150-и и 145-и детям соответственно. Отделения реанимации в КГБУЗ «Краевая детская клиническая больница № 1» г. Владивостока и ГАУЗ «Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи» будут дооснащены современным оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 01 июня 2010 года № 000 «Об утверждении порядка оказания неонатологической помощи» на что запланировано в рамках Программы 95096,0 тыс. рублей. В том числе 50 000 тыс. рублей в 2011 году и 45 096 тыс. рублей в 2012 году. На ремонт этих отделений и отделений реанимации запланировано 7 136, 8 тыс. рублей, в том числе 5 000 тыс. рублей в 2011 году и 2136,8 тыс. рублей в 2012 году.

8. В Программе Приморского края на 2год запланирована диспансеризация детей подростков, которая потребует финансирования в сумме – 23 702,1 тыс. рублей, в том числе на 2011 год – 9163,2 тыс. рублей. Диспансеризацией охвачено 6758 мальчиков и 6649 девочек 1997 года рождения.

На основные мероприятия диспансеризации мальчиков потребуется – 4 017,8 тыс. рублей, на дополнительное обследование – 186,4 тыс. рублей; итого – 4 204,2 тыс. рублей. Стоимость одного случая диспансеризации составит 622,1 рублей.

На основные мероприятия диспансеризации девочек потребуется – 4525,0 тыс. рублей, на дополнительное обследование – 183,1 тыс. рублей; итого – 4708,1 тыс. рублей. Стоимость одного случая диспансеризации составит 708,1 рублей.

На 2012 год потребуется всего 14 538,9 тыс. руб. Диспансеризацией будет охвачено 7 356 мальчиков и 7114 девочки 1998 года рождения.

На основные мероприятия диспансеризации мальчиков потребуется – 6292,7 тыс. рублей, на дополнительное обследование – 348,4 тыс. рублей; итого – 6641,1 тыс. рублей. Стоимость одного случая диспансеризации составит 855,45 рублей.

На основные мероприятия диспансеризации девочек потребуется - 7566,0 тыс. рублей, на дополнительное обследование 331,8 тыс. рублей; итого – 7897,8 тыс. рублей. Стоимость одного случая диспансеризации составит 1063,54 рублей.

9. Паллиативная помощь детям от 0 до 4 лет оказывается в ГБУЗ «Краевой психоневрологический дом ребёнка» на 270 койках филиалы которого расположены в трех городах Приморского края (Владивосток, Артем, Уссурийск). Паллиативная помощь детям с 5 лет до 18 лет оказывается в ГУСО «Екатерининский дом - интернат» в отделении «Милосердие» на 105 коек. В эти учреждения могут помещаться дети из семей. На базе ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» организован кабинет по профилактике боли. На содержание детей в психоневрологических домах ребенка запланировано тыс. рублей в 2011 году, 128 400 тыс. рублей в 2012 году.

10. В рамках Программы планируются мероприятия по профилактике и снижению числа абортов, социального сиротства: организация работы 2 медико-социальных кабинетов, центра психотерапии и медико-социальной помощи, как центров поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации в г. Владивостоке.

11. Усиление профилактической направленности в вопросах безопасного репродуктивного поведения и здорового образа жизни.

12. В последние годы благодаря совместной деятельности органов исполнительной власти Приморского края и учреждений здравоохранения Приморского края реализация мероприятий федеральных целевых и региональных программ по улучшению положения детей, совершенствованию системы охраны здоровья матери и ребенка удалось улучшить ряд показателей службы материнства и детства.

Однако показатель младенческой смертности остаётся на высоком уровне. Только 30 процентов новорожденных могут быть признаны здоровыми. Около 2 процентов новорожденных и более 3 процентов детей раннего возраста требуют оказания реанимационной помощи и интенсивной терапии. Ежегодно в Приморском крае 5 процентов детей рождаются с наследственными и врожденными болезнями.

13. В 2012 году реализуется переход Российской Федерации на регистрацию рождений в соответствии с критериями, рекомендованными ВОЗ, с учетом выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой грамм). Это потребует внедрения современных технологий выхаживания недоношенных детей, использования новой аппаратуры, обучения специалистов, а значит укрепления материально-технической базы 37 медицинских учреждений и структурных подразделений службы родовспоможения и детства.

Для реализации данного направления планируется оснащение родильных отделений, отделений реанимации центральных районных больниц, создание 12 межрайонных территориальных центров для оказания плановой и экстренной медицинской специализированной помощи на базе учреждений здравоохранения ГО: Владивосток, Арсеньев, Артем, Лесозаводск, Находка, Спасск-Дальний, Партизанск, Уссурийск, МР: Дальнереченский, Дальнегорский, Кавалеровский как второго уровня оказания помощи беременным, роженицам, родильницам и их новорожденным детям.

Потребуется создание учреждения третьего уровня на базе ГБУЗ «Приморская краевая клиническая больница № 1», и совершенствование работы отделений патологии новорожденных ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница № 1 г. Владивостока», а также приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения Приморского края (оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России, проведение капитального ремонта в ГБУЗ «Приморская краевая клиническая больница № 1» и ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница № 1».

Все эти мероприятия позволят повысить доступность специализированной медицинской помощи жителям Приморского края, снизить показатели материнской смертности на 6,7 процента (с 12,8 в 2009 году до 12,0 в 2012 году на 100 тыс. родившихся живыми) и младенческой смертности на 11,6 процента (с 10,6 в 2009 году до 9,5 в 2012 году на 1000 родившихся живыми).

Совершенствование высокотехнологичной помощи

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВМП) в 2011 году получил 2 731 житель Приморского края, в том числе в рамках выполнения государственного задания на оказание ВМП гражданам Приморского края за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и за счет софинансирования учреждений здравоохранения Приморского края из средств федерального бюджета – 2336 человека, за счет средств краевого бюджета - 395 человек.

Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

Развитие системы информатизации здравоохранения края является неотъемлемой частью реализуемой в настоящее время модернизации здравоохранения.

Целью проведения мероприятий по информатизации системы здравоохранения края является обеспечение информационной поддержки деятельности органов и учреждений здравоохранения, направленной на повышение эффективности управления здравоохранением, конечной целью которого является повышение доступности медицинской помощи населению.

Перечень учреждений здравоохранения, оснащаемых информационно-компьютерными технологиями в годах в рамках Программы с учетом реорганизации включает 105 учреждений, в том числе 81 учреждение, работающее в системе ОМС. Общие целевые показатели здравоохранения Приморского края, относящиеся к информатизации из общих данных по целевым показателям представлены в таблице 31.

Таблица 31

Общие целевые показатели здравоохранения Приморского края, относящиеся к информатизации из общих данных по целевым показателям.

Индикаторы	2010 г.	2011 г.	2012 г.
1	2	3	4
1. Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты – %	1,0	25,0	70,0 *
2. Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения – %	0.0 **	25.0 **	100.0 **
3. Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений - %	0.00 ***	30.0 ***	100.0***

*- по отдельному учреждению стационарного типа показатель определяется по обслуженному населению, по учреждению амбулаторного типа – по прикрепленному населению

**- к общему числу учреждений здравоохранения Приморского края, участвующих в Программе и ведущих амбулаторно- поликлинический приём

***- к общему числу учреждений здравоохранения Приморского края, оказывающих медицинскую помощь.

Всего за годы на задачу информатизации здравоохранения направляется 2 тыс. рублей, в т. ч. за счет средств ФФОМС - ,1 тыс. рублей, из них в 2012 году – 295 340,1 тыс. рублей. За счет средств краевого бюджета всего предусмотрено 98 353,1 тыс. рублей, в 2012 году – 98 353,1 тыс. рублей, в т. ч. 63 409 264 рублей – оплата задолженности по мероприятиям, реализованным в 2011 году. Всего на внедрение информационных систем детских ЛПУ по задаче информатизации планируется направить 103 427,4 тыс. руб. в т. ч. за счёт средств ФФОМС- 87 968,9 тыс. рублей из них в 2012 году – 87 968,9 тыс. рублей. За счет средств краевого бюджета предусмотрено 15 458,5 тыс. рублей в т. ч. в 2012 – 15 458,5 тыс. рублей.

Планирование мероприятий Программы произведено с учетом имеющегося оснащения. Обследование существующей инфраструктуры проведено через специализированный портал с использованием интерактивной Web-технологии в рамках системы «Мониторинг здравоохранения Приморского края». Уровень оснащенности ЛПУ широкополосным доступом составляет свыше 90 процентов, что позволяет использовать указанную технологию.

Проведенный анализ показал, что в настоящее время уровень обеспеченности вычислительной техникой, средствами связи и телекоммуникационными ресурсами недостаточный. Парк вычислительной техники в учреждениях здравоохранения Приморского края на конец 2010 года составил 4277 ед., в том числе в городских ЛПУ – 3 408 единиц и районных ЛПУ – 869 единиц. Обеспеченность специалистов ЛПУ компьютерами составляло всего 17 ед. на 100 работающих, при этом около 20 процентов компьютеров морально устарели.

По состоянию на 01 января 2011года 95 процента ЛПУ, работающих в системе ОМС, объединены в VPN-сеть посредством VPN-клиента, реализованного программным либо программно-аппаратным способом.

Слабым местом остается компьютерная грамотность медицинского персонала. Только 6,3 процента медицинских работников повысили уровень компьютерной грамотности до категории «уверенный пользователь».

Вопросы здравоохранения освещаются на 46 сайтах.

Одной из особенностей информационного обеспечения деятельности ЛПУ является наличие разрозненного программного обеспечения. В медицинских учреждениях находятся на эксплуатации локальные медицинские информационные системы (системы, реализующие частичную функциональность или системы, работающие на различных компонентах, не имеющие единой информационной платформы).

В последние 2 года проводятся работы по внедрению в медицинских учреждениях края комплексных медицинских информационных систем, включающих электронную медицинскую карту пациента. При этом в 2012 году планируется перейти на единую электронную медицинскую карту, соответствующую требованиям Минздрава России.

Информационные ресурсы системы здравоохранения и ОМС Приморского края включают в себя следующие базы данных:

1. Базу данных застрахованного населения Приморского края, сбор и выверку которой осуществляют страховые медицинские организации и ТФОМС ПК.

2. Медико-статистическую персонифицированную базу данных медицинских услуг, оказанных населению Приморского края, содержащую информацию об услугах амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой и неотложной медицинской помощи, стоматологической помощи.

3. Банк данных моделей медицинских услуг, включающий около 12000 медико-экономических стандартов, позволяющий производить расчет нормативной стоимости услуги, включая стоимость лекарственного стандарта.

4. Финансовую базу данных, содержащую электронные реестры счетов в системе ОМС.

5. Данные о льготном лекарственном обеспечении.

6. Федеральные и региональные регистры, связанные с заболеваемостью населения.

7. Статистические сведения о здоровье населения и показатели деятельности ЛПУ.

8. Оперативные данные о рождаемости и детской смертности в Приморском крае.

9. Региональный сегмент Федерального регистра «Медицинские кадры» ЛПУ.

10. Базу данных по материально-техническому оснащению ЛПУ.

11. Нормативно-справочные и другие базы данных.

На основе интерактивной Web-технологии в крае организован мониторинг реализации Программы, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 30 декабря 2010 года № 000Н.

В ходе выполнения мероприятий Программы решаются следующие задачи:

1. Создание телекоммуникационной инфраструктуры в учреждениях здравоохранения Приморского края, в том числе:

оснащение медицинских учреждений компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением;

организация локальных сетей в медицинских учреждениях;

внедрение региональной медицинской VPN сети на базе центра обработки данных (далее – ЦОД), которая должна обеспечить криптозащиту персональных данных внутри сети;

обеспечение защиты персональных данных в медицинских учреждениях;

организация широкополосных основного и резервных каналов связи и обеспечение информационного обмена между медицинскими учреждениями, региональным и федеральным информационным ресурсом;

обеспечение медицинских учреждений программным обеспечением для бухгалтерского и кадрового учета. На начало 2011 года все медицинские учреждения края, участвующие в Программе, оснащены программным обеспечением для бухгалтерского и кадрового учёта;

организация регионального информационного ресурса, в том числе:

внедрение медицинских информационных систем в медицинских учреждениях края;

масштабирование существующих медицинских информационных систем;

интеграция регионального информационного ресурса с федеральными компонентами Единой информационной системы в сфере здравоохранения.

2. Внедрение системы обмена телемедицинскими данными, систем электронного документооборота.

3. Организация предоставления социальных услуг (запись к врачу в электронном виде). Планируется внедрение системы во всех медицинских учреждениях края, участвующих в Программе и ведущих амбулаторно-поликлинический приём граждан. Управление потоком пациентов реализуется на основе доступа к электронной медицинской карте.

4. Реинжиниринг управленческих процессов сбора, обработки и мониторинга показателей объема и качества оказания медицинских услуг в ЛПУ, а также процесса предоставления статистической информации по состоянию здоровья населения, в связи с внедрением современных информационных систем в ЛПУ.

5. Обеспечение комплексности и системности информатизации здравоохранения края.

В рамках Программы внедрение современных информационных систем поставит на качественно новый уровень оказание медицинской помощи населению, сделает ее доступной и открытой для пациента; за счет автоматизации основных звеньев лечебно-диагностического процесса, составляющих управленческого и хозяйственного учета, ведения мониторингов, регистров и электронных баз данных, создадутся условия для повышения эффективности управления отраслью и рационального использования ее ресурсов.

Это позволит создать механизмы обеспечения единых требований к осуществлению деятельности в сфере охраны здоровья населения и прежде всего в области управления качеством медицинской помощи. Повысится уровень информированности населения в вопросах ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, условий и порядков предоставления медицинской помощи, соблюдения прав пациентов, правового регулирования деятельности в сфере здравоохранения и др.

В условиях среднесрочного планирования на 2011 – 2012 годы предусматривается проведение мероприятий по следующим направлениям:

1. Реализация персонифицированного учета оказания медицинских услуг на основе электронной медицинской карты пациента в медицинских учреждениях, в том числе:

1.1. Оснащение медицинских учреждений края современной вычислительной техникой, офисным оборудованием, оборудование в медицинских учреждениях локальных вычислительных сетей, обучение компьютерной грамотности врачей и средних медицинских работников.

1.2. Внедрение медицинских информационных систем, обеспечивающих ведение электронной медицинской карты пациента, учет и анализ деятельности медицинского учреждения, оформление медицинской документации в электронном виде. При этом медицинская информационная система должна быть интегрирована с инфраструктурой унифицированной электронной картой и электронного правительства, порталом государственных услуг.

1.3. Адаптация существующих медицинских информационных систем, их интеграция с региональным информационным ресурсом и федеральными компонентами.

2. Запись к врачу в электронном виде, в т. ч.:

2.1. Предусматривается внедрение электронной регистратуры, реализующей:

автоматизированную запись на прием к врачу;

автоматизированное ведение листов ожидания с возможностью контроля за состоянием очереди;

предоставление информации об оказываемых услугах, детальной схеме учреждения, графиках работы врачей, информацию о квалификации и опыте работы персонала;

интеграцию с федеральными компонентами.

3. Создание в здравоохранении края информационного ресурса на базе центра обработки данных (ЦОД), развёрнутого в ГБУЗ «Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр». ЦОД создается за счет средств краевого бюджета.

Региональный информационный ресурс должен обеспечить:

интеграцию с федеральными компонентами;

внедрение системы электронного документооборота в здравоохранении края. Предусматривается создание системы, обеспечивающей формирование единого информационного пространства здравоохранения края;

ведение единого регистра медицинских работников края. Предусматривается формирование краевой базы данных медицинских работников;

ведение электронного паспорта медицинского учреждения. Предусматривается формирование электронного паспорта медицинского учреждения с использованием Интернет технологий и обеспечение интеграции с федеральными компонентами;

ведение электронного паспорта системы здравоохранения Приморского края. Предусматривается формирование электронного паспорта здравоохранения края, наполнение которого осуществляется медицинскими организациями на основании первичных данных с использованием Интернет технологий.

Описание мероприятий Программы.

Для обеспечения выполнения мероприятий Программы планируется создание телекоммуникационной инфраструктуры.

Запланировано приобретение в 2годах.:

терминальных рабочих станций - 3126, в т. ч:

2011 год – 917,

2012 год – 2209;

персональных компьютеров для лабораторных и диагностических систем - 19, в т. ч:

2011 год – 13,

2012 год – 6;

серверов - 106, в т. ч.:

2011 год – 13,

2012 год – 93;

периферийного оборудования - 1068 единиц (локальные и сетевые принтеры), в т. ч.:

2011 год – 369,

2012 год – 699;

сканера штрих-кода - 338 единицы (676 000 рублей), в т. ч.:

2011 год - 98,

2012 год – 240;

считывателей электронных карт – 3 126 единиц 953 рубля), в т. ч.:

2011 год - 917,

2012 год - 2209.

При приобретении персональных компьютеров (далее - ПК) общесистемное и базовое прикладное программное обеспечение, установленное на ПК, приобретаемое за счет средств субсидий ФФОМС, распространяется под свободной лицензией и удовлетворяет требованиям действующего законодательства Российской Федерации в части обработки персональных данных соответствующей категории.

Каждое учреждение здравоохранения Приморского края обеспечивается постоянным основным каналом связи с использованием виртуальной частной сети и резервным каналом связи. Телекоммуникационные каналы связи соответствуют требованиям действующего законодательства Российской Федерации по защите информации, для доступа и передачи информации в рамках отраслевой сети в сфере здравоохранения и медицины. Требования к резервным каналам определяются концепцией по резервированию, разработанной Минздравсоцразвития России.

Одним из основных принципов организации регионального информационного ресурса предполагается создание прикладных информационных систем по модели «программное обеспечение как услуга» (SaaS).

В годах запланировано внедрение 102 локальных вычислительных сетей на 6336 портов. Для организации локальных вычислительных сетей предусмотрено оснащение медицинских учреждений серверным оборудованием. Серверы предназначены для обеспечения работы терминальных рабочих станций в режиме тонкого клиента. При этом медицинские информационные системы размещаются на централизованных вычислительных ресурсах.

Основной схемой работы пользователей Единой государственной информационной системы здравоохранения в соответствии с Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения планируется схема «тонкого клиента», а также отсутствие возможности подключения к автоматизированных рабочих мест внешних носителей информации, за исключение считывателей штрих-кода, магнитных карт и универсальной электронной карты при условии использования на данных автоматизированных рабочих мест специализированного программного обеспечения исключающего использование иных внешних носителей информации, кроме перечисленных. Наряду с аппаратным «тонким клиентом», на имеющихся в медицинских учреждениях персональных компьютерах будет реализован программный «тонкий клиент».

Оснащение учреждений здравоохранения Приморского края сетевым телекоммуникационным и компьютерным оборудованием производится в соответствии с методическими рекомендациями Минздравсоцразвития России.

Серверное оборудование, устанавливаемое в ЛПУ, приобретаемое за счет средств ФФОМС, переданных субъекту, предназначено для поддержания локальных инфраструктурных сервисов (DNS, AD, DHCP, электронная почта, файловые сервисы, локальные очереди печати), терминального режима работы клиентов, обеспечения лабораторных, радиологических и диагностических систем, а также, в случае необходимости, поддержания локального хранилища диагностической и иной медицинской информации.

В настоящее время все ЛПУ края, в т. ч. участвующие в системе ОМС, подключены к сети Интернет и имеют широкополосное подключение. Структура обеспечения доступа учреждений здравоохранения Приморского края к сети Интернет на конец 2010 года и планируемая структура на 2012 года приведена в таблице 32.

Таблица 32

Наименование медицинского учреждения	Пропускная способностью на получение данных
2010 г.	2012 г.
1	2	3
ГБУЗ «Краевая детская психиатрическая больница» (г. Владивосток)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	свыше 2 Мбит/с

1	2	3
ГБУЗ «Краевая клиническая психиатрическая больница» (г. Владивосток)	свыше 2 Мбит/с	свыше 2 Мбит/с
ГБУЗ «Приморская детская краевая клиническая туберкулёзная больница»	свыше 2 Мбит/с	свыше 2 Мбит/с
ГБУЗ «Краевая психиатрическая больница № 1» (г. Уссурийск)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
ГБУЗ «Приморский краевой противотуберкулезный диспансер» (г. Владивосток)	свыше 2 Мбит/с	свыше 2 Мбит/с
ГБУЗ «Краевой противотуберкулезный диспансер № 1» (г. Уссурийск)	свыше 2 Мбит/с	свыше 2 Мбит/с
ГБУЗ «Приморская краевая психиатрическая больница № 5» (г. Дальнегорск)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
ГБУЗ «Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр»	свыше 2 Мбит/с	свыше 2 Мбит/с
КГКУЗ «Территориальный центр медицины катастроф»	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
ГБУЗ «Краевая больница восстановительного лечения «Светлояровка», Черниговский МР	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
ГБУЗ «Краевая станция переливания крови»	свыше 2 Мбит/с	свыше 2 Мбит/с
ГБУЗ «Приморское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы»	свыше 2 Мбит/с	свыше 2 Мбит/с
ГБУЗ «Краевая стоматологическая поликлиника»	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»	свыше 2 Мбит/с	свыше 2 Мбит/с
ГБУЗ «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер» (г. Владивосток)	свыше 2 Мбит/с	свыше 2 Мбит/с
ГБУЗ «Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи»	свыше 2 Мбит/с	свыше 2 Мбит/с
ГБУЗ «Краевой диагностический центр»	свыше 2 Мбит/с	свыше 2 Мбит/с
БУЗ «Приморская краевая клиническая больница № 1»	свыше 2 Мбит/с	свыше 2 Мбит/с
ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2»	свыше 2 Мбит/с	свыше 2 Мбит/с
ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер»	свыше 2 Мбит/с	свыше 2 Мбит/с
КГБУЗ «Арсеньевская городская больница» (г. Арсеньев)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Арсеньевская стоматологическая поликлиника» (г. Арсеньев)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Артемовская городская больница № 1» (г. Артем)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	свыше 2 Мбит/с
КГБУЗ «Артемовская городская больница № 2» (г. Артем)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	свыше 2 Мбит/с

1	2	3
КГБУЗ «Артемовская поликлиника № 3» (г. Артем)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Артемовский родильный дом» (г. Артем)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Артемовская стоматологическая поликлиника города Артема»	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Артемовская детская больница» (г. Артем)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница № 1» (г. Владивосток)	свыше 2 Мбит/с	свыше 2 Мбит/с
КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница № 2» (г. Владивосток)	свыше 2 Мбит/с	свыше 2 Мбит/с
КГБУЗ «Владивостокская больница № 3» (пос. Трудовое, Фрунзенский район, г. Владивосток)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница № 4» (г. Владивосток)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Владивостокская больница № 5» (пос. Попова, Фрунзенский район, г. Владивосток)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Владивостокская больница № 6» (пос. Русский, Фрунзенский район, г. Владивосток)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
ГБУЗ «Краевая клиническая инфекционная больница» (г. Владивосток)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Владивостокский родильный дом № 1» (г. Владивосток)	свыше 2 Мбит/с	свыше 2 Мбит/с
КГБУЗ «Владивостокский клинический родильный дом № 3» (г. Владивосток)	свыше 2 Мбит/с	свыше 2 Мбит/с
КГБУЗ «Владивостокский родильный дом № 4» (г. Владивосток)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Владивостокский клинический родильный дом № 2» (г. Владивосток)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 1» (г. Владивосток)	свыше 2 Мбит/с	свыше 2 Мбит/с
КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 3» (г. Владивосток)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 5» (г. Владивосток)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 6» (г. Владивосток)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с

1	2	3
КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 1» (г. Владивосток)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 1» (г. Владивосток)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 4» (г. Владивосток)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Владивостокская больница № 3» (г. Владивосток)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 2» (г. Владивосток)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Владивостокская стоматологическая поликлиника № 1»	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Владивостокская стоматологическая поликлиника № 2»	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Владивостокский клинико-диагностический центр»	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница № 1» (г. Владивосток)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница № 2» (г. Владивосток)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Владивостокская детская поликлиника № 2» (г. Владивосток)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Владивостокская детская поликлиника № 6» ( г. Владивосток)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Владивостокская детская поликлиника № 6» ( г. Владивосток)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Владивостокская детская поликлиника № 1» (г. Владивосток)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Владивостокская детская поликлиника № 3» ( г. Владивостока)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Владивостокская детская поликлиника № 4» ( г. Владивосток)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Владивостокская детская поликлиника № 5» (г. Владивостока)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
ГБУЗ «Краевая детская стоматологическая поликлиника» г. Владивостока	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Находкинская городская больница» (г. Находка)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Находкинская стоматологическая поликлиника» (г. Находка)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Уссурийская центральная городская больница» (г. Уссурийск)	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Уссурийская стоматологическая поликлиника» (г. Уссурийск)	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Спасская городская детская поликлиника»	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Спасская городская больница»	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с

1	2	3
КГБУЗ «Спасская городская поликлиника»	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Спасская стоматологическая поликлиника»	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Партизанская городская больница № 1» (г. Партизанск)	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГАУЗ «Партизанская стоматологическая поликлиника» (г. Партизанск)	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Партизанская детская городская больница» (г. Партизанск)	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Партизанская районная больница № 1» (г. Партизанск)	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Спасская центральная районная поликлиника»	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Ольгинская центральная районная больница»	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Чугуевская центральная районная больница» (с. Чугуевка)	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Михайловская центральная районная больница»	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Хасанская центральная районная больница»	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Анучинская центральная районная больница» (с. Анучино)	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Дальнегорская центральная городская больница»	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Дальнереченская стоматологическая поликлиника» (г. Дальнереченск)	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Дальнереченская центральная городская больница» (г. Дальнереченск)	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Дальнереченская центральная районная больница»	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Кавалеровская центральная районная больница»	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Кировская центральная районная больница» (пгт Кировский)	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Лазовская центральная районная больница» (с. Лазо)	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Лесозаводская центральная городская больница»	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Лесозаводская стоматологическая поликлиника» (г. Лесозаводск)	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Пожарская центральная районная больница»	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Надеждинская центральная районная больница»	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Красноармейская центральная районная больница»	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Партизанская центральная районная больница»	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с

1	2	3
КГБУЗ «Пластунская районная больница» (пгт Пластун)	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Пограничная центральная районная больница»	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница»	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Ханкайская центральная районная больница»	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Хорольская центральная районная больница»	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Черниговская центральная районная больница» (с. Черниговка)	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Шкотовская центральная районная больница»	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Тернейская центральная районная больница» (пгт Терней)	до 512 Кбит/с	от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с
КГБУЗ «Новосысоевская участковая больница»	до 512 Кбит/с	от 512Кбит/с до 2Мбит/с

Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты