Программа «Модернизация здравоохранения Приморского края на 2011–2012 годы» (стр. 14 )

Принятие комплекса мер по укреплению кадрового потенциала и материально-технического оснащения пульмонологической службы позволит улучшить диагностику, снизить заболеваемость и смертность от болезней органов дыхания в Приморском крае.

В результате проведенных мероприятий по Программе в Приморском крае планируется следующее (таблица 27).

Таблица 27

Результаты мероприятий в пульмонологической службе по Программе

Мероприятия	2009 г.	2012 г.
1	2	3
увеличение штатного расписания врачей-пульмонологов	37	49
увеличение физических лиц врачей-пульмонологов	29	39
Расширение амбулаторно-поликлинического пульмонологического приема	9	15
укомплектованность врачами-пульмонологами	78,3%	83%
увеличение коечного фонда	209	264
приведение штатной численности коечного фонда нормативному по профилю Пульмонология» (на 100 тыс. населения)	10,4	14,2
количество пульмонологических отделений в ЛПУ Приморского края	5	10

1	2	3
снижение смертности от болезней органов дыхания Приморском крае (на 100 тыс. населения)	62,6	58,6

Совершенствование мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза и других социально-значимых заболеваний

Туберкулез

Всего на территории Приморского края по состоянию на 01 января 2010 года зарегистрировано 7 589 больных туберкулезом, в том числе 4123 человек являются бактериовыделителями. За последние 3 года на 7 процентов увеличилось число туберкулеза сочетанного с ВИЧ-инфекций, число туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью увеличилось на 5,9 процента. При этом эффективность лечения не улучшается: прекратили бактериовыделение 50,2 процента больных; клиническое излечение достигнуто у 45,2 процента пациентов. Остается высоким показатель смертности от туберкулеза трудоспособного населения (в 2010 году 45,2 процента). Ежегодно из учреждений ФСИН освобождаются 500-600 больных, которые пополняют резервуар туберкулезной инфекции. Доля социально дезадаптированных групп населения, среди заболевших туберкулезом, достигает 65 процентов.

В Приморском крае организовано активное выявление и флюорографическое обследование лиц, не проходивших обследование более 2-х лет. В 2010 году туберкулез был выявлен у 3 973 человек (в 2009 году – 4 142 человек), показатель территориальной заболеваемости по сравнению с 2009 годом уменьшился на 4 процента и составил 200,2 случая на 100 тыс. населения (в 2009 году - 207,9). Показатель заболеваемости фиброзно-кавернозными формами туберкулеза снизился на 27 процентов и составил 5,7 случая на 100 тысяч населения (в 2009 году - 7,8). Показатель территориальной смертности, по сравнению с 2009 годом, уменьшился на 19 процентов и составил в 2010 году 27,2 случая на 100 тыс. населения (в 2009 году - 33,6). В 2010 году доля посмертного выявления туберкулеза по сравнению с 2009 годом уменьшилась в 3 раза и составила 2,6 процента. Количество случаев рецидивов туберкулеза в 2010 году уменьшилось по сравнению с 2009 годом на 23 процента. Число бактериовыделителей уменьшилось на 12,5 процента. Показатель клинического излечения контингентов увеличился на 40 процентов.

Фтизиатрическую помощь в Приморском крае оказывают 26 кабинетов в муниципальных учреждениях здравоохранения, 10 государственных учреждений здравоохранения (ГО Владивосток, Находка, Уссурийск, Лесозаводск, Арсеньев, Артем, Ханкайский МР с. Астраханка) с общим коечным фондом 1 655, в том числе для лечения взрослых – 1 235, детей - 420 коек. Представленная сеть фтизиатрической службы в полном объеме обеспечивает доступность медицинской помощи населению.

Показатель обеспеченности врачами-фтизиатрами на территории Приморского края в 2010 году составил 0,6 на 10 тыс. населения.

С целью совершенствования оказания противотуберкулезной помощи населению, обеспечения доступности и улучшения качества лечения больных, формирования мотивации к лечению и здоровому образу жизни у социально дезадаптированных больных туберкулезом планируется провести реструктуризацию противотуберкулезной службы и мероприятия по укреплению материально-технической базы.

В Приморском крае проводятся профилактические и противоэпидемические мероприятий, направленные на раннее выявление и предупреждение распространения туберкулеза. Увеличился за последние 5 лет с 55,1 до 59,4 процента показатель охвата населения всеми видами профилактических осмотров (включая ведомства). Вырос процент больных, выявленных при профосмотрах, из числа впервые диагностированных с 50,6 процента до 58,8 процента. Увеличился с 45,0 процента до 51,8 процента охват флюорографическими осмотрами населения старше 15 лет. Вместе с тем необходимо признать, что на большинстве территорий Приморского края мероприятия, направленные на раннее выявление туберкулеза, проводятся недостаточно активно. Не обследуются в течение двух и более лет от 20 процентов до 30 процентов населения. Не превышает 80 процентов охват флюорографическим обследованием декретированных групп населения.

В крае функционируют 10 противотуберкулезных учреждений с общим коечным фондом 1655, в том числе для лечения взрослых - 1235, детей - 420 коек. С целью повышения эффективности использования коечного фонда, обеспечения доступности и улучшения качества лечения туберкулеза сочетанного с ВИЧ, туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулеза у социальнодезодаптированных больных планируется провести реорганизацию 10 противотуберкулезных учреждений путем создания 3 учреждений:

ГБУЗ «Приморский краевой противотуберкулезный диспансер» с филиалами в ГО Владивосток, Находка, Артем, Спасск-Дальний,

ГБУЗ «Краевой противотуберкулезный диспансер № 1» (ГО. Уссурийск) с филиалом в ГО Арсеньев,

ГБУЗ «Приморская детская краевая клиническая туберкулёзная больница» с реабилитационными отделениями во Владивостокском, ГО Арсеньев, п. Камень-Рыболов, МР Ханкайский.

При этом в их составе организовать новые структурные подразделения за счет перепрофилирования существующего коечного фонда. В ГБУЗ «ПКПД» организовать 2 стационарных отделения для лечения больных с МЛУ общей мощностью на 120 коек; стационарное отделение для лечения туберкулеза сочетанного с ВИЧ на 60 коек. В ГБУЗ «КПТД № 1» ГО Уссурийск организовать стационарное отделения для лечения больных с МЛУ на 60 коек, отделение медико-социальной реабилитации для больных с активной формой туберкулеза на 60 коек, стационарное отделение для лечения туберкулеза сочетанного с ВИЧ на 30 коек.

Санаторно-курортное лечение больные туберкулезом оказывается в санаториях федерального подчинения средней полосы России: Новосибирская область, Башкирия, Алтайский край, Ивановская область и др.

С целью укрепления материально-технической базы противотуберкулезных учреждений, улучшения качества диагностики туберкулеза и лечения больных необходимо провести текущий и капитальный ремонт в создаваемых отделениях и обеспечить учреждения современным медицинским оборудованием. В Программе предусмотрено финансирование на дооснащение оборудованием в сумме 24 500,0 тыс. рублей. За счет средств ПНП «Здоровье» планируется приобретение лекарственных препаратов.

С целью улучшения качества организационно-методической помощи по проведению противотуберкулезных мероприятий на территориях Приморского края в Приморском краевом противотуберкулезном диспансере создан центр мониторинга туберкулеза. В системе мониторинга участвуют все медицинские учреждения края. Всего за 5 лет обучено 276 участковых терапевтов (в т. ч. 23 медицинских работника ГУФСИН), 157 лаборантов клинико-диагностических лабораторий (в т. ч. 22 лаборанта ГУФСИН). Все участковые фтизиатры (52 человека, в т. ч. 10 фтизиатров ГУФСИН) обучены на семинарах по организации противотуберкулезной помощи на муниципальном уровне.

Активизировалась работа по проведению кураторских выездов специалистов противотуберкулезной службы в лечебно-профилактические учреждения края (с 38 выездов в 2005 году до 79 выездов в 2009 году).

Центральная диагностическая комиссия регулярно выезжает в города и районы края с целью сокращения сроков диагностики туберкулеза. С 2005 года осуществляется ежеквартальная курация лечебно-исправительных учреждений ГУФСИН и проводятся еженедельные совместные заседания центральной диагностической комиссии по туберкулезу.

В целях обеспечения инфекционной безопасности медицинской помощи во всех ЛПУ работают комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций; разработаны программы производственного контроля; организована работа по отбору и утилизации медицинских отходов; внедряются современные средства дезинфекции и стерилизации; организована и проводится работа по рациональной антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактике, что позволит снизить количество лекарственноустойчивых случаев заболевания.

Обеспечены меры инфекционного контроля в противотуберкулёзных учреждениях Приморского края, представляющие комплекс следующих мероприятий:

Административные меры - департаментом изданы приказы по предотвращению назокомиальной туберкулёзной инфекции в отделениях, созданы комиссии по профилактике ВБИ в медицинских учреждениях, назначены конкретные исполнители по данному разделу работы, ежегодно разрабатывается план производственного контроля. При департаменте работает противотуберкулезная комиссия, которая ежеквартально проводит выездные заседания на территории Приморского края с разбором случаев запущенности заболевания, анализом работы общелечебной сети по профилактике туберкулеза, оказанием методической помощи. Вопросы обсуждаются в присутствии глав муниципальных образований или их заместителей.

Инженерные мероприятия – осуществляется поэтапная реконструкция вентиляции в отделениях стационара; организованы кабинеты для сбора мокроты, приобретены стационарные и передвижные ультрафиолетовые обеззараживатели.

Индивидуальная защита персонала:

Во всех учреждениях противотуберкулезной службы весь персонал обеспечен средствами индивидуальной защиты масками, респираторами; приобретение использование и ротация современных дезинфекционных средств в подразделениях противотуберкулёзной службы с целью предотвращения развития резистентных штаммов);

в головном учреждении и его филиалах выделены отделения для пациентов с МЛУ;

налажен строгий учет использования противотуберкулёзных препаратов резервного ряда с целью проведения непрерывного курса химиотерапии;

проводится отбор пациентов как с первичной МЛУ, так и приобретенной МЛУ, имеющих высокую степень мотивации к излечению;

внедрены комплексное лечение пациентов с МЛУ клапанная бронхоблокация, искусственный пневмоторакс, широко внедряются хирургические методы лечения.

Реализация предложенных мероприятий позволит более эффективно использовать имеющийся коечный фонд, увеличить доступность противотуберкулезной медицинской помощи населению, в том числе социально дезадаптированным лицам, лицам освобождающимся из учреждений ФСИН, больным туберкулезом сочетанным с ВИЧ, обеспечить медицинскую и социальную реабилитацию больных туберкулезом и будет способствовать снижению показателя смертности трудоспособного населения с 45,2 процента в 2010 году до 42,7 процента в 2012 году, улучшению качества лечения больных по показателю «клиническое излечение» с 45,2 процента в 2010 году до 46,1 процента в 2012 году и по показателю «закрытие полости распада» с 40,7 процента в 2010 году до 41,8 процента в 2012 году. Создание единой информационной системы противотуберкулезных учреждений с использованием электронных технологий позволит приблизить противотуберкулезную помощь к населению, повысить уровень информированности в вопросах ведения здорового образа жизни и профилактики заболевания туберкулезом, обеспечить формирование у больных приверженности к лечению.

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Приморском крае

и организация противотуберкулезных мероприятий, направленных на ее стабилизацию

В соответствии с Федеральным законом от 01.01.01 года «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» основным направлением в борьбе с туберкулезом на муниципальном уровне является проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на раннее выявление, предварительную диагностику заболевания, лечение больных туберкулезом на амбулаторном этапе.

Кадровый состав противотуберкулезной службы

Обеспеченность населения врачами фтизиатрами 0,6 на 10 тыс. населения. Укомплектованность штатных должностей врачей фтизиатров достаточная – 97,0 процента. Коэффициент совместительства составляет 1,5. Из 26 районных туберкулезных кабинетов укомплектованы фтизиатрами,6 процента). Противотуберкулезные кабинеты укомплектованы средними медицинскими работниками на 90 процентов. Имеют сертификат специалиста 129 из 132 фтизиатров (98 процентов). Аттестованы на высшую квалификационную категорию 40 процентов фтизиатров, 14,5 процента - первую, 5,3 процента - вторую. Обучение, подготовка и переподготовка кадров проводится на региональном и федеральном уровнях. В 2011 году подготовлены три клинических интерна и ординатора. В 2011 году обучено на циклах повышения квалификации 45 фтизиатров, 5 врачей эндоскопистов, 5 реаниматологов, 2 эпидемиолога, врач-бактериолог на базе ГОУ ВПО ВГМУ; 2 фтизиатра, 1 фтизиохирург, 1 рентгенолог, 1 бактериолог на базе ФГУ «НИИ фтизиопульмонологии» городах Москва, Санкт-Петербург.

Эпидемическая ситуация

В Дальневосточном Федеральном округе изначально сложилась неблагоприятная эпидемическая ситуация по туберкулезу. Основные статистические показатели в Приморском крае всегда превышали средний российский уровень, что обусловлено особенностями климатических условий, сложной демографической ситуацией, связанной с высокой миграцией населения, низким уровнем жизни сельского населения и значительным числом больных, отбывающих уголовное наказание в учреждениях ГУФСИН (1400 человек), которые после освобождения остаются в крае.

Смертность населения от туберкулеза

В течение двух лет отмечается снижение показателя смертности населения от туберкулеза. Смертность от туберкулеза в 2011 году по сравнению с 2008 годом снизилась на 18,5 процента и составила 28,9 на 100 тыс. населения. Среди населения, получающего медицинскую помощь в системе Минздравсоцразвития России, за последние три года смертность от туберкулеза уменьшилась на 35,3 процента и составила в 2011 году 21,6 случая на 100 тыс. населения.

Показатель смертности от туберкулеза сельского населения превысил показатель смертности городского населения в 2,2 раза и в 2011 году составил 48,0 случая на 100 тыс. населения.

Показатель смертности городского населения – 21,5 случая на 100 тыс. населения. Всего от туберкулеза в 2010 году умерло 574 человека. Среди умерших от туберкулеза наблюдается нарастание доли неработающего населения и пенсионеров.

Таким образом, в период с 2005 по 2011 год наблюдается снижение показателя смертности в основном за счет снижения смертности в медицинских учреждениях системы Минздрава России. Обращает на себя внимание высокая смертность от туберкулеза сельских жителей, нарастание доли среди умерших от туберкулеза неработающего населения, пенсионеров, и лиц, не состоящих на учете в противотуберкулезных учреждениях (БОМЖ, иностранные граждане и др.).

Всего за 2011 год умерло 578 человек, показатель территориальной смертности составил 29,5 случая на 100 тыс. населения. Среди населения, получающего медицинскую помощь в системе Минздрава России, смертность от туберкулеза в 2011 году составила 22,9 случая на 100 тыс. населения. Из числа умерших от туберкулеза умерло 174 больных, не состоящих на учете в противотуберкулезных учреждениях Минздрава России. Из них на долю больных без определенного места жительства приходится 60 процентов умерших, проживающих в ЗАТО гг. Большой Камень, Фокино – 9,2 процента, УИН – 17,2 процента.

Заболеваемость туберкулезом

В 2011 году наметилась тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом населения Приморского края. Показатель заболеваемости туберкулезом снизился на 3,7 процента сравнению с 2009 годом и составил 200,2 случая на 100 тыс. населения. Показатель заболеваемости туберкулезом сельского населения в 2011 году снизился на 4,7 процента и превысил заболеваемость горожан на 16,8 процента. В общей заболеваемости нарастает доля неработающего населения: с 59,9 процента до 61,6 процента.

В 2011 году туберкулез выявлен у 3 974 человек, из них в учреждениях Минздрава России, 3088 человек, в учреждениях ГУФСИН – 545 человек, в прочих учреждениях – 155 человек, среди мигрантов - 35 человек, среди лиц БОМЖ - 133 человек, посмертно выявлен туберкулез – 18 человек. Среди заболевших туберкулезом наблюдается рост числа больных среди временных жителей Приморского края (мигранты, иностранные граждане и другие) с 0,6 процента до 0,9 процента и лиц БОМЖ с 2,4 процента до 3,3 процента. Заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью увеличилась на 7,8 процента и составила 11,1 случая на 100 тыс. населения.

Удельный вес впервые выявленных больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, увеличился на 2,1 процента и составил в 2011 году 6,3 процента. Показатель заболеваемости фиброзно-кавернозным туберкулезом уменьшился на 22,8 процента, деструктивными формами – на 3,1 процента, бациллярными формами – на 8,3 процента, что свидетельствует об улучшении работы общей лечебной сети в организации и проведении профилактических осмотров населения с целью раннего выявления туберкулеза.

В 2011 году туберкулез выявлен у 3 362 человек – на 18,2 процента меньше, чем за аналогичный период прошлого года, из них в учреждениях Минздрава России – 2 552 человек, в прочих учреждениях – 810 человек. Показатель территориальной заболеваемости составил 171,6 случая на 100 тыс. населения. Показатель заболеваемости деструктивными формами туберкулеза по сравнению с прошлым годом уменьшился с 71,6 до 57,1 случая на 100 тыс. населения, бациллярными формами – на 32,5 процента и в настоящее время составил 72,0 случая на 100 тыс. населения (в 2010 году – 87,1 случая на 100 тыс. населения).

Распространенность туберкулеза

В 2011 году наметилась тенденция к снижению распространенности туберкулеза в Приморском крае. Показатель распространенности туберкулеза снизился на 1,5 процента по сравнению с 2009 годом и составил 388,5 случая на 100 тыс. населения. В контингентах больных туберкулезом уменьшилось число больных с деструктивным туберкулезом на 7,6 процента и бациллярных больных на 13,6 процента, в т. ч. с множественной лекарственной устойчивостью – на 8,3 процента. Распространенность фиброзно-кавернозного туберкулеза снизилась на 6,3 процента. Таким образом, наблюдается снижение показателя распространенности туберкулеза, в т. ч. с социально-опасными формами, среди населения Приморского края.

В 2011 году по сравнению с 2010 годом показатель распространенности снизился на 5,5 процента и составил 368,1 случая на 100 тыс. населения. В контингентах больных туберкулезом уменьшилось число больных с деструктивным туберкулезом на 10 процентов и бациллярных больных на 11 процентов.

Туберкулез у детей и подростков

В 2011 году отмечается рост заболеваемости туберкулезом детей и подростков по сравнению с 2009 годом. Показатель заболеваемости детей вырос на 29 процентов (53,8 на 100 тыс. населения), подростков – на 8 процентов (85,2 на 100 тыс. населения). Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в группе 7-14 лет (60,9 на 100 тыс. населения).

В структуре клинических форм туберкулеза у детей преобладают первичные формы. Снижается удельный вес диссеминированного, милиарного туберкулеза. Из внелегочных локализаций на первом месте – костно-суставной туберкулез, на втором – туберкулез моче-половой системы. В настоящее время эпидемическую ситуацию по туберкулезу у детей и подростков нельзя оценить однозначно. В целом, она соответствует высокой заболеваемости туберкулезом взрослых.

Около 60 процентов детей и подростков, заболевших туберкулезом, проживают в социально дезадаптированных семьях с низким уровнем жизни. Рост заболеваемости туберкулезом детей и подростков обусловлен улучшением диагностики за счет внедрения «Диаскинтеста» и последующего обследования методом компьютерной томогрфии всех детей с гиперергической реакцией на «Диаскинтест».

В 2011 году показатель детской заболеваемости составил 34,6 случая на 100 тыс. населения (в 2010 году – 53,8), заболеваемость подростков – 61,7 случая на 100 тыс. населения (в 2010 году – 85,2).

Выявление туберкулеза

Основным направлением в борьбе с туберкулезом на муниципальном уровне является проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на раннее выявление и предупреждение распространения туберкулеза.

С февраля 2010 года проводится мониторинг в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 01.01.01 года № 61 «О Порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом».

Показатель охвата населения всеми видами профилактических осмотров в период с 2005 по 2011 г. г. имеет тенденцию к увеличению с 55,0 процента до 66,9 процента. Увеличилась доля больных, выявленных при профосмотрах, от числа впервые диагностированных, с 50,6 процента до 59,1 процента. Увеличился охват флюорографическими осмотрами населения старше 15 лет с 45,0 процента до 58,3 процента. Неудовлетворительно организованы осмотры неработающего населения, работников предприятий частной формы собственности, сельского населения, лиц БОМЖ, мигрантов. Основными причинами некачественного обследования этих групп являются: неполный индивидуальный учет населения, неправильное планирование, дефекты в организации и проведении профилактических медицинских осмотров. В большинстве территорий не применяются современные компьютерные технологии по организации этой работы.

Показатель охвата населения всеми видами профилактических осмотров за 11 месяцев 2011 года составил 65 процентов. Охват флюорографическими осмотрами населения старше 15 лет составил 60 процентов. Доля больных, выявленных при профосмотрах, от числа впервые диагностированных составила 60 процентов.

В 2011 году передвижным флюорографом краевого противотуберкулезного диспансера осмотрено 14 538 человек. Флюорографическое обследование населения проводилось в районах края и на объектах строительства САММИТ АТЭС.

В 2011 году в стационары противотуберкулезных учреждений госпитализировано 75,3 процента впервые выявленных больных. Клиническое излечение впервые выявленных больных составило 53,7 процента, прекращение бактериовыделения достигнуто у 61,4 процента, закрытие полостей распада - у 45,3 процента больных. Результативность лечения в условиях стационара (интенсивная фаза) значительно превышает конечные показатели эффективности лечения.

Абациллирование достигается у 80 процентов пролеченных в стационаре больных, закрытие полостей распада - у 61 процента. Ухудшение конечных результатов лечения на амбулаторном этапе (фаза продолжения) связано, прежде всего, с прерыванием курса лечения и отказом от лечения больных из социально дезадаптированных групп населения. В 2010 году на амбулаторном этапе продолжили лечение 85,6 процента больных, из них периодически прерывали лечение – 37,0 процента, отказались – 11,5 процента.

В 2011 году в стационары тубучреждений госпитализировано 77 процентов впервые выявленных больных. Показатели абациллирования, закрытия полостей распада сохраняются на уровне прошлого года. В 2011 году наблюдается увеличение доли оперированных больных по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза в 1,2 раза.

Санаторно-курортное лечение больные туберкулезом оказывается в санаториях федерального подчинения средней полосы России: Новосибирская область, Башкирия, Алтайский край, Ивановская область и др.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 года № 000 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации» проводится работа по организации в фельдшерских пунктах и врачебных амбулаториях пунктов наблюдаемого лечения больных туберкулезом с целью осуществления контролируемого лечения и предотвращения уклонения их от лечения. Данные пункты организованы в ГО: Дальнереченск, Лесозаводск, МР: Надеждинский, Ханкайский, Хасанский, Михайловский.

Эффективность работы в очагах туберкулезной инфекции

Всего на конец 2011 года число лиц, проживающих в контакте с больными, выделяющими микобактерии туберкулеза, составило 8690 человек, из них взрослых - 5888, детей и подростков - 2802. Из контактных заболело 82 человека, в т. ч. взрослых - 35, детей и подростков – 47. Охват химиопрофилактикой взрослых составил 75,2 процента, детей и подростков – 94,8 процента.

Взаимодействие

между ГБУЗ «Приморский краевой противотуберкулезный диспансер» и

ГУ ФСИН России по Приморскому краю

Взаимодействие между ГБУЗ «Приморский краевой противотуберкулезный диспансер» (далее - ГБУЗ «ПКПД») и ГУ ФСИН России по Приморскому краю осуществляется в соответствии с комплексным планом взаимодействия по борьбе с туберкулезом среди лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы Приморского края, согласованным с главным врачом ГБУЗ «ПКПД» и начальником медицинского управления ГУФСИН России по Приморскому краю. На основании указанного плана осуществляются следующие мероприятия:

организация и осуществление деятельности по мониторингу туберкулеза в соответствии с требованиями приказов Минздравсоцразвития России от 01.01.01 года № 50 «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза», от 01.01.01 года № 000 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», Санитарных Правил от 01.01.01 года № 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза»;

проведение кураторских выездов специалистов ГБУЗ «ПКПД» в ФБУ КБ, ФБУ ИЗ 25/1, ФБУ ЛИУ-47, ФБУ ЛИУ-48, специалистов ГБУЗ «КПТД» № 1 в ФБУ ИЗ 25/2, ФБУ ИК-10;

организация и проведение диагностики больных с впервые выявленным диагнозом «Туберкулез» и рецидивами туберкулеза из ФБУ КБ, ФБУ ИЗ-25/1, ФБУ ЛИУ-47, ФБУ ЛИУ-48 на центральной врачебной противотуберкулезной комиссии (далее – ЦВКК) при ГБУЗ «Приморский краевой противотуберкулезный диспансер» еженедельно (по средам), из ФБУ ИЗ-25/2 на ЦВКК при ГБУЗ «Краевой противотуберкулезный диспансер № 1» два раза в месяц (второй и четвертый четверг месяца);

организация и проведение оценки результатов лечения на ЦВКК при ГБУЗ «Приморский краевой противотуберкулезный диспансер» больных из ФБУ КБ, ФБУ ИЗ-25/1, ФБУ ИЗ-25/2, ФБУ ЛИУ-47, ФБУ ЛИУ-48 при переводе их в ГДУ III;

проведение межведомственного семинара: «Преемственность в лечении больных туберкулезом между гражданским и пенитенциарным секторами в Приморском крае» на базе ГУФСИН России по Приморскому краю 25 августа 2011 года;

организация участия медицинских работников ГУ ФСИН России по Приморскому краю в постоянно действующем семинаре «День фтизиатра», посвященном теме: «Оказание противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией» на базе ГБУЗ «ПКПД».

В 2011 году из учреждений ГУФСИН освободилось 293 больных активным туберкулезом (по представленным выпискам), из них встали на диспансерный учет - 232 человека (79 процентов). В 2011 году освободилось 288 человек, встали на учет – 224 человек (77 процентов).

Основная причина, по которой больные, освобожденные из учреждений пенитенциарной системы, «не дошли» до врача-фтизиатра и, соответственно, не были поставлены на диспансерный учет, в результате неправильно указанного места дальнейшего жительства больного в представленных выписках (со слов больного).

С целью совершенствования оказания противотуберкулезной помощи населению, обеспечения доступности и улучшения качества лечения больных, формирования мотивации к лечению и здоровому образу жизни у социально дезадаптированных больных туберкулезом проводится реструктуризация противотуберкулезной службы и мероприятия по укреплению материально-технической базы.

За счет средств краевого бюджета в 2011 году краевым противотуберкулезным диспансером получено оборудование на сумму 6 810 тыс. рублей, лабораторный расходный материал на сумму 237, 67 тыс. рублей, аллерген туберкулезный - на сумму 413,011 тыс. рублей, противотуберкулезные препараты – 58 094 тыс. рублей.

В Программе предусмотрено финансирование в 2011 году на дооснащение оборудованием противотуберкулезных учреждений в размере 13 340,0 тыс. рублей.

Согласно Программе на ремонтные работы противотуберкулезных учреждений было выделено в 2011 году 2 395,0 тыс. рублей. Капитальный ремонт проведен в полном объеме в филиале № 3 ГБУЗ «Приморский краевой противотуберкулезный диспансер», г. Артем, освоено 1 030 тыс. рублей.

Реализация краевой и федеральной программ по борьбе с туберкулезом в период с 2005 по 2011 г. г., внедрение мониторинга туберкулеза в работу лечебно-профилактических учреждений здравоохранения Приморского края и учреждений ГУ ФСИН, организация микроскопических исследований на туберкулез создали условия для повышения эффективности медицинской помощи населению и позволили усилить контроль над проведением противотуберкулезных мероприятий. В 2011 году в Приморском крае наметилась тенденция к улучшению основных статистических показателей по туберкулезу.

Благодаря реализации ПНП «Здоровье» и грантовой поддержки проектов Глобального Фонда и Всемирного Банка значительно улучшена материально-техническая база медицинских учреждений общей лечебной сети. Проведена замена устаревшей флюорографической техники на цифровые малодозовые аппараты, оснащены современным оборудованием клинико-диагностические лаборатории, что позволило улучшить выявление и диагностику туберкулеза в медицинских учреждениях общей лечебной сети.

За счет средств краевого бюджета проведена замена флюорографических и рентгеновских аппаратов в 42 лечебных учреждениях, в противотуберкулезных учреждениях заменено 8 рентгеновских аппаратов. Увеличился охват населения всеми видами профосмотров с 59,4 процента до 66,9 процента, в т. ч. флюорографическим обследованием с 51,8 процента до 58,3 процента, что позволило повысить эффективность профосмотров. Удельный вес выявленных при профосмотрах увеличился на 8,5 процента и составил 59,1 процента от общего числа впервые выявленных больных. Увеличился охват детей туберкулинодиагностикой с 93,0 процента до 97,3 процента.