Программа «Модернизация здравоохранения Приморского края на 2011–2012 годы» (стр. 7 )

Отмечается увеличение обратившихся с факторами риска до 70 процентов от обследованных.

Снижение комплексных обследований в центрах здоровья связано, прежде всего, с тем, что в соответствие с действующим законодательством оценку состояния гигиены полости рта может проводить только специалист по специальности «Стоматология профилактическая», которые после обучения ушли работать в частные структуры.

В 2011 году активизировалась работа школ здоровья. Всего лиц, обученных в школах здоровья, в 2011 году составило 8056 человек, что на 97 процентов больше, чем в 2010 году (4081 человек). Наибольший удельный вес среди школ здоровья приходится на «Школе профилактики артериальной гипертензии» (2388 человек), «Школе профилактики сахарного диабета» (1671 человек), «Школе профилактики заболеваний костно-мышечной системы» (906 человек).

В Центрах здоровья активно оказывается помощь обратившимся по коррекции факторов риска:

курение (11,5 процента);

избыточная масса процента);

ожирение (15,5 процента);

нерациональное питание (18,5 процента);

низкая физическая активность (15,1 процента).

Повышение показателя выявляемости факторов риска заболеваний в центрах здоровья обусловлено обращением в данные центры людей, имеющих жалобы на здоровье, так как здесь проводится комплексное обследование, выдаются расширенные рекомендации.

В целях повышения мотивации населения на сохранение здоровья и пропаганды здорового образа жизни в 2010–2011 годах на территории Приморского края системно и планомерно осуществляется работа по формированию здорового образа жизни среди различных социальных и возрастных групп.

Проводятся массовые акции профилактической направленности для различных целевых групп («Сохрани свое сердце здоровым!», «Жить здорово», «Россия без табака», «Брось курить и выиграй!» и др.), конкурсы среди учащейся и студенческой молодежи по созданию социальной рекламы, в том числе конкурсы фотографий и рисунков детей и подростков.

В амбулаторно-поликлинических подразделениях ЛПУ Приморского края активно работают школы здоровья, широко внедряется идеология клиник, дружественных к подросткам и молодежи.

Снижение потребления алкоголя, табака и других зависимостей, а также увеличение информированности населения по вопросам формирования приверженности к здоровому образу жизни позволит снизить заболеваемость, смертность и улучшит качество жизни населения Приморского края.

Скорая медицинская помощь

Служба СМП и медицины катастроф занимает важное место в оказании медицинской помощи населению Приморского края. В 2009 году в системе государственного и муниципального здравоохранения функционировали 6 станций СМП и 42 отделения на базе ЦРБ и ЦГБ. Ежесуточно скорую и неотложную медицинскую помощь оказывали 174 (в 2008 году – 172) бригады СМП, из них 102 фельдшерских, 39 общеврачебных, 33 специализированные бригады (в 2008 году – 31): интенсивной терапии – 9, психиатрических – 4, кардиологических – 6, реанимационных – 3 и 11 педиатрических бригад (в 2008 году – 9).

В оснащении службы скорой медицинской помощи Приморского края имеется 315 автомобилей скорой медицинской помощи, из которых 107 имеют сроки эксплуатации до 3 лет, 147 – от 3 до 5 лет и 61 – свыше 5 лет. Из общего числа автомобилей скорой медицинской помощи 170 класса «А», 136 – класса «В» и 9 – класса «С».

В 2009 году службой СМП было выполнено 626298 вызовов (в 2008 году - 614 752). Число вызовов на 1 жителя – 0,330.

Предпринимаемые администрациями муниципальных образований усилия, направленные на укрепление материально-технической базы станций и отделений СМП, участие в реализации ПНП «Здоровье» позволили повысить доступность скорой медицинской помощи. Сроки ожидания скорой медицинской помощи на улицы города в случае травмы, на дому, а также в городе не превышают 20 минут. В холодное время года наблюдается увеличение времени ожидания в связи с ухудшением дорожных условий. Время ожидания СМП в сельской местности выше нормативного и составляет от 21,15 минут до 24,2 минут, что объясняется большим радиусом обслуживания и невозможностью создания подстанций из-за низкой плотности проживания населения.

Для изменения ситуации планируется регулярное обучение фельдшеров ФАПов оказанию экстренной помощи, обеспечение фельдшеров отдаленных ФАПов автотранспортом и индивидуальной связью для своевременного прибытия к пациенту и проведению лечебных мероприятий до приезда скорой помощи.

Для оказания экстренной и плановой консультативной помощи тяжелым больным в муниципальных районах широко используется автомобильный и авиационный транспорт КГКУЗ «Территориальный центр медицины катастроф» (далее – КГКУЗ «ТЦМК»).

В 2009 году при общем увеличении количества вызовов в отделение экстренной и неотложной консультативной помощи отмечается снижение количества вылетов (выполненных санитарных заданий). За 27 вылетов было транспортировано 43 пациента, т. е. за один вылет в целях снижения затратности использования санитарной авиации врачи осуществляли транспортировку двух и более пациентов.

В структуре вызовов по виду и объему оказания медицинской помощи наибольший удельный вес - 78 (в 2008 году - 74 ) приходится на консультации по телефону, 14 процентов (в 2008 году – 16 процентов) госпитализация больных в краевые учреждения здравоохранения, 3 процента (в 2008 году – 5 процентов) операции на месте, 5 консультаций на месте. Несмотря на увеличение объемов медицинской помощи населению Приморского края в 2009 году по сравнению с годами, структура объемов медицинской помощи населению остается неизменной.

При госпитализации сотрудниками КГКУЗ «ТЦМК» по профилям оказания медицинской помощи наиболее часто привлекаются нейрохирурги – 27 процентов (в 2008 году – 24 процентов), неонатологи – 11 процентов (в 2008 году – 11 процентов), хирурги других профилей – 9 процентов (в 2008 году – 10 процентов), комбустиологи – 8 процентов (в 2008 году – 8 процентов) случаев.

В рамках Программы планируется приобретение санитарного транспорта, оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, оборудование станций (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, функционирующим с использованием систем ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, а также приобретение аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий, для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

Таблица 13

Мероприятия Программы по обеспечению функций диспетчеризации скорой медицинской помощи
Наименование мероприятия Программы	Наименование показателя, единица измерения	Значение по состоянию на:
01.01.2012	01.01.2013
1	2	3	4
1. Оснащение дежурно-диспетчерских служб компьютерным оборудованием	количество единиц рабочего места диспетчера, ед.	52	52

1	2	3	4
2. Оснащение машин скорой медицинской помощи комплектами оборудования на базе технологии ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS	количество машин скорой медицинской помощи, ед.	296	297
количество оснащенных комплектами машин скорой медицинской помощи, всего, ед.	65	297
в том числе: количество оснащенных комплектами бортового оборудования машин скорой медицинской помощи, ед.	65	297
количество оснащенных комплектами навигационно-информационной системы машин скорой медицинской помощи, ед.	65	297

В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению Приморского края в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02 августа 2010 года № 000н «О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года № 000» планируется открытие на базе многопрофильных больниц г. Спасска-Дальнего, г. Уссурийска и ВКБ № 2 г. Владивостока отделений экстренной медицинской помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания пациента в приемном отделении. Таким образом, при доставке пациента в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания медицинской помощи. С 2013 года создание таких отделений будет продолжено на других территориях.

В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощью машинами класса В, С появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар.

Кроме того, за счет развития неотложной помощи со скорой медицинской помощи снимутся несвойственные ей функции и снизится показатель количества вызовов СМП на 1 жителя в год до нормативного – 0,318 (в 2009 году – 0,330).

Дефицит врачебных кадров СМП будет компенсироваться в результате реорганизации скорой медицинской помощи, которая предусматривает реорганизацию экстренной медицинской помощи в стационарах, объединённых с отделением скорой медицинской помощи. В результате интеграции недостаточная укомплектованность будет восполнена за счет ротации кадров, обеспечивающих работу скорой медицинской помощи.

Для обеспечения диспетчеризации санитарного транспорта планируется оснащение 231 единицы автотранспорта скорой медицинской помощи бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств в 32 медицинских учреждениях Общая стоимость указанного мероприятия составляет 8985900 рублей из расчета стоимости 38900 руб. комплекта на одну машину. (Таблица 14).

Таблица 14

Потребность в спутниковой навигации автотранспорта скорой медицинской помощи городов и районов Приморского края
№	Название медицинской организации	Всего Автотранспорта	Нуждаются в оснащении
1	2	3	4
1.	КГБУЗ «Арсеньевская городская больница» г. Арсеньев	8	8
2.	КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Артема» г. Артем	11	0
3.	КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Владивостока» г. Владивосток	43	0
4.	КГБУЗ «Владивостокская больница № 6» г. Владивосток	1	1
5.	КГБУЗ «Дальнегорская центральная городская больница» г. Дальнегорск	11	11
6.	КГБУЗ «Дальнереченская центральная городская больница» г. Дальнереченск	5	5
7.	КГБУЗ «Лесозаводская центральная городская больница» г. Лесозаводск	8	8
8.	КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Находки» г. Находка	19	19
9.	КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Партизанска» г. Партизанск	9	0
10.	КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Спасска-Дальнего» г. Спасск-Дальний	7	7
11.	КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Уссурийска» г. Уссурийск	26	24
12.	КГБУЗ «Анучинская центральная районная больница» с. Анучино	3	3
13.	КГБУЗ «Анучинская центральная районная больница» с. Чернышевка	2	2
14.	КГБУЗ «Дальнереченская центральная районная больница» с. Ракитное	2	2
15.	КГБУЗ «Кавалеровская центральная районная больница» пос. Кавалерово	4	4

1	2	3	4
16.	КГБУЗ «Кировская центральная районная больница» пгт Кировский	7	7
17.	КГБУЗ «Красноармейская центральная районная больница» с. Новопокровка	3	3
18.	КГБУЗ «Красноармейская центральная районная больница» пгт Восток	1	1
19.	КГБУЗ «Красноармейская центральная районная больница» с. Рощино	3	3
20.	КГБУЗ «Лазовская центральная районная больница» с. Лазо	6	6
21.	КГБУЗ «Лазовская центральная районная больница» пгт Преображение	7	7
22.	КГБУЗ «Михайловская центральная районная больница» с. Михайловка	4	4
23.	КГБУЗ «Михайловская центральная районная больница» пгт Новошахтинский	1	1
24.	КГБУЗ «Надеждинская центральная районная больница» с. Вольно-Надеждинское	8	8
25.	КГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница» с. Покровка	4	4
26.	КГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница» пгт Липовцы	2	2
27.	КГБУЗ «Ольгинская центральная районная больница» пгт Ольга	6	6
28.	КГБУЗ «Партизанская центральная районная больница» с. Владимиро-Александровское	9	9
29.	КГБУЗ «Пограничная центральная районная больница» с. Сергеевка	3	3
30.	КГБУЗ «Пограничная центральная районная больница» пгт Пограничный	5	5
31.	КГБУЗ «Пожарская центральная районная больница» пгт Лучегорск	8	8
32.	КГБУЗ «Спасская центральная районная поликлиника» с. Чкаловское	4	4
33.	КГБУЗ «Тернейская центральная районная больница» пгт Терней	6	6

1	2	3	4
34.	КГБУЗ «Пластунская районная больница» пгт Пластун	7	7
35.	КГБУЗ «Ханкайская центральная районная больница с. Камень-Рыболов	7	7
36.	КГБУЗ «Хасанская центральная районная больница» пгт Славянка	4	4
37.	КГБУЗ «Хасанская центральная районная больница» пгт Зарубино	2	2
38.	КГБУЗ «Хасанская центральная районная больница» с. Барабаш	2	2
39.	КГБУЗ «Хасанская центральная районная больница» пгт Краскино	2	2
40..	КГБУЗ «Хорольская центральная районная больница» с. Хороль	6	6
41.	КГБУЗ «Черниговская центральная районная больница» с. Черниговка	6	6
42.	КГБУЗ «Черниговская центральная районная больница» пгт Сибирцево	2	2
43.	КГБУЗ «Чугуевская центральная районная больница» с. Чугуевка	2	2
44.	КГБУЗ «Шкотовская центральная районная больница» пгт Шкотово	3	3
45.	КГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница» с. Яковлевка	4	4
46.	КГБУЗ «Новосысоевская участковая больница» с. Новосысоевка	3	3
	Всего	296	231

Общее количество автомобилей СМП на начало 2011 года составляло 316 ед., в течение года 20 автомобилей были списаны в связи с истечением срока службы. На начало 2012 года в Приморском крае функционировало 296 автомобилей, из которых 65 оснащены бортовой аппаратурой спутниковой навигации в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации.