Этиологическая структура и особенности клинического течения врожденных и неонатальных пневмоний в Кыргызстане (стр. 17 )

4.  Достоверными клинико-рентгенологическими отличиями врожденных пневмоний от неонатальных являются: тяжелое и крайне тяжелое течение с полиорганным поражением, скудные физикальные данные, обширные воспалительные изменения в легких (сегментарные, долевые), более высокая частота летального исходов (р<0,001).

5.  Использование комплекса клинико-рентгенологических признаков, ранжированных по частоте встречаемости и силе воздействия на основе современных методов статистического анализа позволяет оптимизировать алгоритм дифференциальной диагностики врожденных и неонатальных пневмоний.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.  В целях прогнозирования и профилактики пневмоний у новорожденных:

1.1.  На основе выявленных биологических и медицинских факторов риска реализации пневмонии у новорожденных формировать группы риска среди беременных.

1.2.  Для беременных из групп риска следует разрабатывать индивидуальные планы их диспансерного наблюдения, направленные на снижение негативных последствий риск-факторов.

2.  В целях уточнения этиологии пневмонии.

2.1 Всем новорожденным с пневмонией проводить бактериологическое исследование мокроты, динамический мониторинг микрофлоры, определение чувствительности к антибиотикам.

2.2 Для выявления атипичных возбудителей рекомендуется широкое внедрение в клиническую практику методов ИФА и ПЦР.

3. В целях оптимизации и дифференциальной диагностики врожденных и приобретенных пневмоний.

3.1 Использовать дифференциально-диагностические таблицы, включающие клинические и рентгенологические признаки, приведенные в соответствии с их частотой и характером влияния на патологические процессы.

4. Алгоритм лечения пневмонии у новорожденных.

4.1 В качестве эмпирической терапии при тяжелом и крайне тяжелом течении врожденных и неонатальных пневмоний рекомендуется в виде старт терапии использовать цефалоспорины 3 поколения (цефтриаксон) в сочетании с аминогликозидами 2 поколения (амикацин) или старт монотерапии мероперенемом. При атипичных возбудителях рекомендуется использование макролидов 2 поколения азитромицин.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.  Абдуллаева, Е. С. Обоснование иммунотропной терапии при внутриутробной пневмонии у новорожденных детей [Текст] / // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2009. – № 4. – С.28–31.

2.  Алдашева, Н. М. Оценка факторов риска врожденных пороков развития [Текст] / // Педиатрия. – 2010. – Т. 89, № 1. – С. 43.

3.  Алексеев, В. П. Этиология и клинико-патогенетические варианты осложненных форм острых бронхолегочных заболеваний у детей [Текст] : автореф. дис… д-ра мед. наук : 14.00.09 / . – Бишкек, 2001. – 39 с.

4.  Альбицкий, В. Ю. Состояние здоровья детей первого года жизни из семей мигрантов [Текст] / , , // Вопросы современной педиатрии. – 2006 – Т 5, № 4. – С.5–7.

5.  Антибактериальная терапия острой внебольничной пневмонии у детей [Текст] / , , [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2001. – Т. 46, № 2. – С.34–37.

6.  Антибактериальная терапия пневмонии у детей [Текст] / , , // Клиническая микробиология и антибактериальная химиотерапия. – 2000. – №1. – С.77–87.

7.  Антибиотикотерапия пневмоний у детей [Текст] / , , [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2000. – Т. 45, № 5. – С. 33–40.

8.  Артамонов, Р. Г. Антибактериальная терапия острой неосложненной пневмонии у детей [Текст] / // Медицинский научный и учебно-методический журнал. – 2001. – № 1. – С. 41–52.

9.  Афанасенко, Г. П. Особенности раннего врожденного сифилиса у новорожденных детей на современном этапе [Текст] : автореф. дис. … канд. мед. наук : 14.00.09 / . – Бишкек, 2003. – 25 с.

10.  Башмакова, М. А. Особенности акушерских инфекций [Текст] / , A. M. Савичева // Вестник Российской ассоциации акушеров - гинекологов. – 1997. – № 3. – С. 78–81.

11.  Белобородова, Н. В. Оптимизация антибактериальной терапии в педиатрии – современные тенденции [Текст] / // Русский медицинский журнал. – 1997. – Т. 5, № 24. – С. 1597–1601.

12.  Бирюкова, Т. В. Неонатальные пневмонии и респираторный дистресс - синдром: клинико-микробиологические аспекты [Текст] / , , // V Российский конгресс «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия». – М., 2009. – С. 79.

13.  Боконбаева, С. Дж. Вклад научной школы «Экопатология детей Кыргызстана в практическое здравоохранение» [Текст] / С. Дж. Боконбаева // Вестник КРСУ. – 2014 – Т. 14, № 4. – С. 49.

14.  Боровкова, Е. И. Взаимодействие возбудителей инфекции с организмом беременной как фактор риска внутриутробного инфицирования плода [Текст] / // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2005. – Т. 5, № 5. – С. 50–54.

15.  Брынь, В. В. Особенности постнатальной адаптации и состояние протеиназно - ингибиторной системы у новорожденных с синдромом аспирации мекония: автореф. дис. канд. мед. наук [Текст]: 14.01.10 / . – Москва, 2005. – 21 с.

16.  Виноградова, И. В. Анализ антибактериальной терапии у новорожденных [Текст] / // Здравоохранение Чувашии. – 2011. – № 4. – С. 50–53.

17.  Внебольничные пневмонии у детей в Хабаровском крае [Текст] / , , // Педиатрия. – 2012. – С. 51–55.

18.  Внутриутробная инфекция: диагностика, лечение, профилактика [Текст] / , H. A. Коровина, , A. B. Чебуркин // Лечащий врач. – 2005. – № 8. – С. 54–62.

19.  Войтович, Т. Н. Современные подходы к лечению острых внебольничных пневмоний у детей [Текст] / // Медицинская панорама. – 2002. – № 9. – С. 41–43.

20.  Володин, H. H. Принципы ведения новорожденных с респираторным дистресс синдромом [Текст] : метод. рекомендации / . – М. : ВУНМЦ, 2008. – 66 с.

21.  Воронина, Л. Г. Микробиологические аспекты инфекций, вызванных Haemophilus influenzae у детей [Текст] : автореф. дис. д-ра мед. наук : 03.00.07 / . – СПб., 2007. – 38 с.

22.  Генофонд и геногеография народонаселения [Текст] / , , ; под ред. . – СПб. : Наука, 2000. – Т.1 : Генофонд населения России и сопредельных стран. – 2000. – 611 с.

23.  Глуховец, Б. И. Восходящее инфицирование фето-плацентарной системы [Текст] : научное издание / Б. И Глуховец, . – М. : МЕДпресс-информ, 2006. – 240 с.

24.  Голосная, Г. С. Роль ингибиторов апоптоза в диагностике и прогнозировании исходов перинатальных гипоксических поражений головного мозга у новорожденных детей [Текст] / // Педиатрия. – 2005. – № 3. – С. 30–36.

25.  Гориков, И. Н. Латентное течение и реактивация хронической цитомегаловирусной инфекции [Текст] / // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2013. - № 50

26.  Дементьева, Г. М. Актуальные проблемы пульмонологии новорожденных [Текст] / , , // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2001. – № 5. – С. 14–19.

27.  Дементьева, Г. М. Болезни бронхолегочной системы у новорожденных [Текст] : лекции для врачей / . – М. : Медицина, 2004. – 84 с.

28.  Дерюгина, Л. А. Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевыводящей системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде [Текст] : автореф. дис. … д-ра мед. наук : 14.00.35, 14.00.09. – М., 2008. – 53 с.

29.  Диагностика, профилактика и дифференцированная терапия внутриутробной инфекции [Текст] : учеб.-метод. пособие для врачей и студентов / , , . – Челябинск, 2002. – 36 с.

30.  Доклиническая диагностика сепсиса у новорожденных в отделениях реанимации и интенсивной терапии [Текст] / Е. А Ефанова, , // Второй российский конгресс «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия». – М., 2004. – С. 146–147.

31.  Дружинина, Т. В. Комплексная оценка болезни, тяжести состояния больного и прогноза заболевания при пневмонии у детей грудного возраста [Текст] : автореф. дис. … канд. мед. наук : 14.00.09 / . – СПб, 1997. – 22 с.

32.  Ершов, A. Л. Этиологические и патогенетические особенности нозокомиальной пневмонии, связанной с ИВЛ (НП ИВЛ) : обзор / // Анестезиология и реаниматология. – 2000. – № 3. – С. 69–73.

33.  Жакшылыкова, А. А. Внутриутробные инфекции у новорожденных (этиология, клиника, лечение) [Текст] : автореф. дис. … канд. мед. наук : 14.00.09 / . – Бишкек, 2005. – 24 с.

34.  Здоровье населения и деятельность организаций здравоохранения КР в 2011 году [Текст]: Министерство здравоохранения КР Республиканский медико-информационный центр ‒ Б., 2012. ‒ С. 46.

35.  Зуева, О. С. Применение ликопида для иммунореабилитации детей, перенесших в период новорожденности и первое полугодие жизни острую очаговую пневмонию [Текст] / // Вестник ВГМУ. – 2007. – Т. 6, № 4. – С. 90–95.

36.  Зуева, О. С. Этиопатогенез и иммунологические изменения у новорожденных и детей раннего возраста, больных пневмонией [Текст] / // Вестник ВГМУ. – 2006. – Т. 5, № 4. – С. 72–78.

37.  Какеева, А. А. Особенности гнойно-септических заболеваний у новорожденных детей в современных условиях [Текст] : автореф. дис. … канд. мед. наук : 14.00.09 / . – Бишкек, 2001. – 23 с.

38.  Каракушикова, А. С. Иммунологические аспекты перинатальной патологии у недоношенных детей [Текст] : автореф. дис. … д-ра мед. наук : 14.00.36 / . – Алматы, 2010. – 49 с.