«Научно-практическая программа (стратегия) по оптимизации питания детей в возрасте 1-3 лет в Российской Федерации» (стр. 14 )

Известно, что дети предпочитают ту еду, которую с удовольствием едят родители. Наблюдая за тем, как другие едят незнакомые ему ранее блюда, ребенок постепенно избавляется от страха перед новым. Важно подчеркнуть, что наблюдение за значимыми другими оказывает более сильное воздействие на ребенка, чем их уговоры и разговоры о еде. Демонстрация взрослым здоровой модели пищевого поведения является самым эффективным способом ее передачи ребенку за счет воспроизведения путём подражания. Своевременное и постепенное расширение пищевого рациона - залог спокойного отношения ребенка к употреблению новых продуктов и блюд. Боязнь новых вкусовых ощущений и видов пищи является проявлением неофобии. Страх нового возникает в результате включения естественного защитного механизма, позволяющий ребенку избежать употребления в пищу опасных им неопознанных веществ. Этот механизм присутствует с рождения и в норме, за счет накопления практического опыта, его проявление контролируется сознанием. Можно сказать, что неофобия связана и вызвана таким социальным фактором, как опыт психологического взаимодействия с предметами внешнего мира, который может быть как позитивный, так и негативный. Атмосфера во время кормления и приятные ощущения в случае употребления нового продукта, снижает проявление беспокойства и чувства страха, увеличивает желание ребенка пробовать другие незнакомые ранее блюда. Напряженная обстановка, психологическое давление, неприятные ощущения вызывают отрицательные эмоции, увеличивают страх и способствуют появлению патологических форм поведения, в том числе, избирательности в еде и сужению пищевого рациона. Преодолеть или снизить проявление неофобии можно путем изменения поведения близких взрослых во время кормления ребенка, а также путем создания приятной обстановки во время кормления: улучшение вкусовых качеств, аромат, температура и привлекательный вид пищи.

В значительной степени аппетит и пищевые предпочтения определяются и состоянием желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и нервной системы. При некоторых болезнях ЖКТ, избирательность в еде и резкое ограничение употребляемых продуктов и блюд связано с непроизвольным стремлением ребенка предохранить себя от неприятных болевых ощущений.

Трудно накормить детей эмоциональных, впечатлительных, которых любое незначительное событие способно отвлечь от еды.

Для ребенка, имеющего проблемы с аппетитом следует особенно важно придерживаться следующих рекомендаций:

- Избегайте перекусов. Некоторые дети нуждаются в более частых приемах пищи, и следует организовать такой режим питания, но это должен быть режим и ребенок будет следовать ему ежедневно.

- Учитывайте особенности нервной системы ребенка, необходимо заранее дать ребенку успокоиться, перейти к менее подвижным и эмоциональным занятиям, обеспечить спокойную обстановку во время еды.

- Важно соблюдать ритуалы во время приема пищи. Например, полезна совместная сервировка стола. Внимание привлечет оформление места приема пищи: красивая салфетка, вазочка с цветами или листьями, яркая детская посуда, интересно оформленные блюда.

- Соразмеряйте количество предлагаемой пищи и возраст ребенка, пусть в разумных пределах ребенок ест, сколько хочет.

- Не поощрять еду лакомствами. Это придает последнему большую значимость в глазах ребенка, чем основной прием пищи.

- Следите за вкусовым разнообразием пищевого рациона

- При необходимости обеспечить адекватную замену продуктам.

В ситуации, когда ребенок не воспринимает продукт, рекомендуется на время исключить из питания, а затем предложить вновь (иногда новое блюдо нужно спокойно предлагать не менее 10-15 раз, пока его не «распробует» или не привыкнет).

Если четко наметились вкусовые пристрастия, и ребенок упорно отказывается от продукта, нет оснований категорически настаивать. Задача специалиста в этом случае заключается в замене отвергаемого продукта на другой, близкий по пищевой ценности, чтобы избежать несбалансированности рациона. Оптимально, если это будет продукт из той же пищевой группы (один вид мяса на другой, один вид молочного продукта на другой и т. д.).

Например, 100 г говядины могут восполнить такое же количество куриного мяса, 115 г трески, 130 г 18% творога. Альтернативой жидкому молочному продукту может стать сыр или творог. Яйцо по белковому компоненту заменяет 40 г творога, 30 г говядины или трески, стакан молока. В случае негативного отношения к творогу следует увеличить в рационе количество мяса или рыбы.

Рационально организованное кормление ребенка способствует нормальному становлению его аппетита, развитию вкусовых ощущений, активной заинтересованности в еде.

В обязанности специалистов психолого-педагогического профиля входит проведение психолого-педагогического обследования детей с целью определения темпа их психического развития, выявления трудностей психологического взаимодействия с внешней средой и особенностей поведения. Для этого могут использоваться различные отечественные и зарубежные методики психолого-педагогической диагностики. Важно своевременно выявить первые специфические патологические реакции психики ребенка в период приема пищи и психологического взаимодействия с матерью, и при необходимости определить программу восстановительного лечения с обязательным включением специальных педагогических технологий и методов воспитания. Психолого-педагогические технологии должны использоваться на всех этапах медицинской помощи: диагностическом, профилактическом, просветительском, реабилитационном. При такой организации педиатрического обслуживания детского населения педагог и психолог становятся равноправными участниками лечебного процесса.

Отдельным направлением работы является изучение социальной ситуации развития ребенка и родительских установок в отношении воспитания ребенка. Общение с близким ребенка проходит в форме беседы, наблюдения за процессом взаимодействия матери с малышом, в том числе за тем, как она предлагает ребенку пищу и организует процесс кормления. За время диагностической консультации специалисту необходимо собрать большой объем информации о том, когда появились первые проблемы с едой, насколько часто они возникают и какова устойчивость поведения, какой стратегии поведения родители придерживаются, каких результатов достигают, и какие изменения в поведении ребенка они наблюдают в итоге.

Сопоставление характера пищевого нарушения ребенка с родительской стратегией кормления способствует определению программы комплексной реабилитации.

Общими направлениями психолого-педагогической помощи семье ребенка с нарушением пищевого поведения в процессе лечения являются следующие:

- обучение правильному распознаванию смысла психологических ответов на воздействие внешних стимулов, в том числе пищи;

- расширение представлений матери о нутритивных и психологических возрастных потребностях ребенка, физических нормативах (динамика прироста веста) и правилах соблюдения рационального режима дня, питания;

- формирование навыков рационального кормления;

- беседы о негативном влиянии родительских патологических пищевых привычек, подчеркивания веса, повышенного интереса к различным видам пищи и процессу кормления, пищевого подкрепления и наказания, выражения негативных эмоций по поводу пищевого поведения ребенка, уважение пищевых предпочтений ребенка с последовательным постепенным увеличением пищевого рациона, создание комфортной и эмоционально приятной обстановки во время кормления;

- психотерапевтическая помощь матери с целью повышения ее самооценки.

Психолого-педагогический процесс может осуществляться в следующих организационных формах: персональное и интерактивное консультирование семьи, наблюдение, демонстрация, практическое обучение родителей педагогическим технологиям, просветительские лекции, беседы, психотерапевтические техники, тренинги, а также индивидуальные занятия с ребенком в присутствии родственников, организация совместной игровой, продуктивной и творческой деятельности.

Целью психолого-педагогического консультирования семьи на всех этапах психического развития ребенка является оказание помощи родителям в создании оптимальных педагогических условий для развития психологического потенциала и формирования позитивных личностных качеств ребенка, осознания необходимости и значимости восстановительного лечения и специального обучения для улучшения состояния здоровья и психического развития ребенка.

Методика построения обучения родителей педагогическим технологиям и стиль взаимодействия педагогов и психологов с ними, продолжительность и частота, форма и содержание обучающих встреч с семьей устанавливались в зависимости от возраста ребенка, этиологии и степени тяжести нарушений его здоровья, характера и устойчивости нарушений пищевого поведения. При этом учитывается эмоциональное состояние каждого родителя, их жизненные мотивы и ценности, образование, отношение к состоянию детского здоровья, уровень принятия самого ребенка, позиция в отношении его воспитания, наличие опыта по воспитанию других детей, а также возможностей и желания их участия в образовательном процессе. Известно, что все эти аспекты оказывают непосредственное влияние на процесс взаимоотношений в диаде мать-дитя и дитя – социальный мир, а значит и субъективный опыт ребенка.

Таким образом, специальным образом организованная система обучения и психологической поддержки способствует формированию оптимального уровня здоровья и психического развития, позволяет избежать трудностей социальной адаптации и отклонений в психическом развитии при переходе с одного возрастного периода на другой, от простых способов социальных взаимоотношений с окружающим миром более совершенным. Ее наличие в стандарте медицинского обслуживания ребенка способствует своевременному предоставлению родителям педагогической информации по созданию в семье таких условий воспитания и обучения (социальной ситуации развития), в которых был бы максимально полно реализован физический, интеллектуальный и психологический потенциала малыша. Согласованная работа педиатров и психологов, их сотрудничество повышает эффективность и качество восстановительных мероприятий, качество жизни маленького пациента и его семьи, улучшает исход лечения.

9. Вегетарианство

На сегодняшний день все больше последователей находят альтернативные системы питания, среди которых наиболее распространено вегетарианство. Вегетарианство (от латинского слова vegetarius – «растительный») – это система питания, подразумевающая исключение (или ограничение) в рационе продуктов животного происхождения. Белок мясных продуктов в рационах вегетарианцев заменяется белком растительного происхождения (в первую очередь речь идет о бобовых).