взятие мазка из ротоглотки на бактериологическое исследование на наличие возбудителя дифтерии (бацилла лефлера - BL)

Цель: выявить возбудителя заболевания.

Оснащение: две стерильные пробирки с транспортной средой и стерильными стержнями (стерильные стержни находятся над средой), стерильные резиновые перчатки, стеклограф, бланк направления.

Примечание: Транспортная среда имеет светло-желтый цвет. Хранится в холодильнике в течение 7 суток.

Характеристика методики выполнения манипуляции

этапы

примечание

Подготовка к процедуре

1.Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить согласие.

Забор материала производят утром, натощак

2.Вымыть руки, надеть маску.

3.Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления с метками «З» (зев), «Н» (нос).

4.Поставить две пробирки с транспортной средой в термостат на 20 мин. Подогреть до 37oC.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Мазок из носа

1.Усадить пациента лицом к источнику света со слегка запрокинутой назад го­ловой.

2.Одеть стерильные резиновые перчатки.

3.Взять пробирку с меткой «Н» (нос) в левую руку, а правой рукой осторожно извлечь тампон из пробирки.

4.Взять мазок со слизистых оболочек обоих носовых ходов, извлечь тампон.

Приподнять кончик носа пациента левой рукой, а правой ввести тампон легким вращательным движением в нижний носовой ход с одной, затем с другой стороны на глубину 1,5—2 см

5.Ввести тампон в пробирку, не касаясь наружных поверхностей пробирки

6.Поставить пробирку в штатив.

Проверить соответствие номера пробирки с номером направления и Ф. И.О. пациента.

Мазок из зева

7.Взять в левую руку шпатель и пробирку.

8.Предложить пациенту открыть рот.

9.Надавить шпателем на корень языка, а правой ру­кой извлечь из пробирки за пробку стерильный тампон.

10.Взять мазок со слизистой оболочки миндалин, извлечь тампон.

Взять мазок тампоном, проведя по дужкам носоглот­ки и небным миндалинам (на границе здоровой и измененной слизистой оболочки миндалин), не касаясь слизистой оболочки полости рта (справа и слева)

11.Ввести тампон в пробирку, не касаясь наружных поверхностей пробирки

12.Поставить пробирку в штатив.

Проверить соответствие номера пробирки с номером направления и Ф. И.О. пациента.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Провести дезинфекцию шпателя.

2.Снять перчатки, маску и погрузить их в дезинфицирующий раствор.

3.Оформить направление

4.Доставить взятый материал с направлением в бактериологическую лабораторию

Биологический материал доставляется как можно быстрее, в течение 2 часов.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Направление в бактериологическую лабораторию:

Бактериологическое исследование

на наличие возбудителя дифтерии (бацилла Лефлера – BL)

Ф. И. ребенка_____________________________________
Возраст__________________________________________
Адрес___________________________________________
Диагноз__________________________________________
Детское учреждение_______________________________
Дата и время обследования_________________________
Подпись__________________________________________

алгоритм выполнения манипуляции

введение противодифтерийной сыворотки по Безредке

Показание: Лечение больных дифтерией.

Оснащение: Стерильные: ватные шарики, шприц, резиновые перчатки; 70% этиловый спирт, сыворотка противодифтерийная концентрированная, сыворотка, разведенная 1:100, защитные очки, принадлежности для дезинфекции, дезраствор.

Примечание. Сыворотка хранится в сухом, темном, прохладном месте при температуре 5-3°С. Сыворотку выпускают в ампулах по 1 дозе – 10000 МЕ и по 2 дозы – 20 000 МЕ. В упаковке содержится 5 ампул с цельной сывороткой – маркированные синим цветом и 5 ампул с разведенной 1: 100 сывороткой – маркированные красным цветом.

Характеристика методики выполнения манипуляции

этапы

примечание

Подготовка к процедуре

1.Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить согласие.

2. Усадить пациента или положить на спину. Повернуть голову в сторону, противоположную той, где будет проводиться инъекция.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Вымыть руки.

2. Взять ампулу с разведенной 1:100 сывороткой (ампула маркирована красным цветом).

3. Надеть защитные очки. Обработать руки 70% этиловым спиртом. Надеть стерильные резиновые перчатки. Проверить срок годности, целостность ампулы и качество сыворотки.

Не применяйте сыворотку при изменении физических свойств, нарушении прозрачности, неправильном хранении.

4. Провести пробу для определения чувствительности к компонентам противодифтерийной сыворотки. Ввести разведенную сыворотку 1:100 в дозе 0,1 мл внутрикожно во внутреннюю поверхность средней трети предплечья, предварительно обработав кожу спиртом.

5.Через 20 мин. врач должен проверить пробу.

Проба считается отрицательной, если диаметр отека и (или) покраснения менее 1 см. При положительной реакции сыворотка применяется только по жизненным показаниям на фоне противошоковой терапии.

6. В случае отрицательной пробы взять неразведенную сыворотку, маркированную синим цветом, набрать в шприц 0,1 мл, ввести подкожно в наружный участок средней трети плеча, предварительно обработав кожу спиртом.
7. При отсутствии местной и общей реакции через 30-60 мин. подогреть неразведенную сыворотку до температуры 36°С. Набрать назначенную дозу сыворотки и ввести внутримышечно, предварительно обработав кожу спиртом.

8. После введения сыворотки наблюдать вместе с врачом за больным в течение 1 ч.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Продезинфицировать использованное оснащение.

2. Сделать отметку о проведенной пробе и введении сыворотки в листе назначений.

менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция — острое антропонозное заболева­ние, характеризующееся поражением слизистой оболочки носо­глотки и возможным развитием генерализованных форм инфек­ции.

Этиология. Возбудителем является менингококк (Neisseria meningitidis), представляющий собой неподвижный грамотрицательный микроб. Спор и капсул не образует. Морфологические признаки менингококка изменчивы, однако в мазках он наиболее часто располагается попарно в виде «кофейных зерен». В зависи­мости от антигенной структуры выделяют серогруппы А, В, С, D, N, X, Y, Z и другие, среди которых наибольшее значение в патологии человека имеют серогруппы А и В. В неблагоприятных условиях в частности in vivo может образовывать L-формы, значение которых в патологии человека пока изучены недостаточно. Ведущим факто­ром патогенности является эндотоксин, который высвобождается при разрушении. В окружающей среде менингококк неустойчив и быстро погибает. Проявляет высокую чувствительность ко многим антибиотикам и дезинфицирующим средствам.

Эпидемиология. Менингококковая инфекция относится к ан-тропонозным воздушно-капельным инфекциям. Единственным естественным резервуаром и источником инфекции является чело­век, больной менингококковой инфекцией или бактерионоситель. Наибольшую эпидемическую опасность представляют бактерионо­сители и больные с локализованными формами инфекции (назофарингитом), поскольку выделение возбудителя во внешнюю среду происходит на фоне сохранения их социальной активности. В меж­эпидемический период процент носительства менингококка со­ставляет только 1 —• 3 %, а при эпидемиях достигает 20 — 30 %. Меха­низм передачи инфекции аэрогенный. При кашле, чиханье и даже разговоре менингококк с капельками слизи выделяется во внеш­нюю среду. Передача инфекции контактным путем (через предме­ты общего пользования) хотя и возможна, но реализуется достаточ­но редко, поскольку менингококк нестоек во внешней среде. Для передачи возбудителя необходим достаточно тесный и длительный контакт с источником инфекции, в силу чего менингококковая ин­фекция чаще регистрируется в закрытых коллективах (детские сады, школы, общежития и т. д.). Более 70% всех заболевших со­ставляют дети до 14 лет. Чаще заболеваемость встречается в зимне-весенний период. Менингококковая инфекция имеет повсеместное распространение. Эпидемический подъем заболеваемости наблю­дается с интервалом 10— 15 лет, что обусловлено сменой возбуди­теля (обычно серогруппы А и В) и снижением коллективного имму­нитета.

Патогенез. Независимо от формы развития заболевания возбу­дитель менингококковой инфекции проникает в восприимчивый организм только через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Колонизация возбудителя на слизистой сопровождается раз­витием местной воспалительной реакции (назофарингит). В тех случаях, когда менингококк преодолевает местные защитные ба­рьеры, происходит его гематогенная диссеминация с развитием ге­нерализованных форм заболевания (менингококкемия и менин­гит). Для менингококкемии характерна выраженная бактериемия, которая сопровождается массивной гибелью микроба с высвобож­дением эндотоксина, что приводит к повреждению эндотелия кро­веносных сосудов и развитию кровоизлияний в коже, слизистых оболочках и внутренних органах. При образовании большого количе­ства эндотоксина развивается инфекционно-токсический шок. В тех случаях когда менингококк преодолевает гематоэнцефалический ба­рьер, он попадает на мозговые оболочки, вызывая развитие в них воспаления (менингит). Очень редко гематогенная диссеминация возбудителя приводит к развитию воспалительной реакции в лег­ких, эндокарде, суставах, сетчатой оболочке глаз и других органах. Летальность при генерализованных формах болезни достигает 10 % и более. Основными причинами смерти больных являются острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек головного мозга и лег­ких.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8