Определение маркеров аутоиммунных заболеваний (по данным иммунологической лаборатории ККБ№1) (стр. 7 )

Населенный пункт	Количество положительных результатов	% от общего количества положительных результатов	Количество сомнительных результатов	% от общего количества сомнительных результатов
Тимашевский	0	0	1	12,5
Тихорецкий	0	0	1	12,5
Туапсинский	1	3,8	0	0
Усть-Лабинский	0	0	1	12,5
Всего:	26	100	8	100

Из таблицы 4 можно сделать следующие выводы:

1) Наибольшее количество больных РА (6 человек) обнаружено среди пациентов  из г. Краснодара.

2) Количество сомнительных результатов преобладает у жителей Выселковского района и г. Краснодара.

Диагноз ювенильный ревматоидный артрит ставился пациентам, у которых показатель антител к циклическому цитруллиновому пептиду  (Anti–CCP) в сыворотке крови значительно превышал 5 Ед/мл, а также был выявлен высокий титр антинуклеарных антител с гранулярным типом свечения.

Из 311 пациентов с предварительным диагнозом ювенильный ревматоидный артрит, 210 человек являлись пациентами ДККБ, а 101 человек –  пациенты ДГКБ№1. Возраст пациентов варьировал от 2 месяцев до 17 лет, количество девочек незначительно превышало количество мальчиков, 179 и 132  соответственно.

Из обследованных 311 человек диагноз ЮРА был поставлен 5 пациентам ДККБ (1,6 %), а сомнительный результат был получен  у 11 пациентов ДККБ (3,5 %) и 4 пациентов ДГКБ№1 (1,3 %).

Распределение сомнительных результатов исследований наглядно отображено на рисунке 8.

Рисунок 8 – Соотношение сомнительных результатов по выявлению ЮРА среди мальчиков и девочек – пациентов ДККБ и ДГКБ№1

Из рисунка можно сделать вывод, что наибольшее число сомнительных результатов было выявлено у девочек (11 пациенток).

Соотношение положительных результатов по выявлению маркеров ЮРА у мальчиков и девочек – пациентов ДККБ представлено на рисунке 9.

Рисунок 9 – Соотношение положительных результатов на выявление маркеров ЮРА у мальчиков и девочек из ДККБ

На рисунке графически показано, что среди девочек, участвовавших в исследовании, в 4 раза больше больных ЮРА. В изученной литературе имеются данные о том, что девочки болеют в 1,5–2 раза чаще, чем мальчики [Баранов, 2007].  Все положительные и сомнительные результаты выявлены у пациентов, находящихся в возрасте от 2 до 17 лет.

Характерным для аутоиммунных заболеваний является то, что больше больных среди людей старшего возраста. По полученным в ходе исследования данным эта особенность подтверждается. С диагнозом ЮРА было выявлено 5 пациентов, что составило 1,6 % от общего числа обследованных, а с диагнозом РА – 26 (23,6 %), что говорит об увеличении числа больных в старшем возрасте. Кроме того, эта особенность отмечается и среди мужчин и женщин в отдельности. ЮРА был диагностирован у 1 мальчика и 4 девочек, а РА подтвердился у 4 мужчин и 22 женщин, следовательно, с возрастом заболеваемость увеличивается в 4–5 раз.

Количество больных ЮРА и РА по возрастным категориям представлено на рисунке 10.

Рисунок 10 – Распределение больных ЮРА и РА по возрастным категориям

Рисунок 10 подтверждает, что число больных РА с возрастом увеличивается,  количество больных в возрасте 51–70 почти в 3 раза больше, чем количество больных ЮРА до 17 лет.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В мае – декабре  2014 г. нами было проведено иммунологическое исследование пациентов стационарного отделения ККБ№1, поликлиники, ДККБ и ДГКБ№1 на определение маркеров аутоиммунных заболеваний. Число проб для диагностики системной красной волчанки составило 354, ревматоидного артрита – 110, ювенильного ревматоидного артрита – 311.

По итогам иммунологических исследований можно сделать следующие выводы:

1. Из 354 человек (304 женщины, 39 мужчин и 11 детей) положительные результаты на маркеры СКВ были выявлены у 58 женщин (19,1 % от всех обследованных женщин), у 9 мужчин (23,1 % от всех обследованных мужчин) и у 1 ребенка (9,1 % от всех обследованных детей).

2. Наибольшее число больных СКВ, как мужчин так и женщин, находились в возрасте от 21 года до 40 лет. Больше всего положительных результатов, а именно по 5, было диагностированы у жителей Новороссийского и Туапсинского районов, а также г. Краснодара.

3. Из 110 человек (88 женщин и 22 мужчины) с предварительным диагнозом РА положительные результаты на маркеры ревматоидного артрита были обнаружены у 22 женщин (25 % от всех обследованных женщин) и 4 мужчин (18,2 % от всех обследованных мужчин). Сомнительные результаты были получены у 6 женщин (5,5 % от общего числа проб) и 2 мужчин (1,8 %).

4. Наибольшее число больных РА находились в возрасте от 51 года до 70 лет.  Больше  всего  больных  РА  (6  человек)  выявлено  среди  пациентов  из 

г. Краснодара.

5. Среди 311 пациентов (136 мальчиков и 175 девочек)  с предварительным диагнозом ЮРА было выявлено 5 положительных результатов (1,6 % от общего числа проб): 1 у мальчика (0,7 % от обследованных мальчиков) и 4 у девочек (2,3 % от обследованных девочек), а у 15 пациентов результат был признан сомнительным.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1 ммунология. М., 1998. 217 с.

2 , , Роль биомаркеров в диагностике и прогнозировании эффективности современной терапии ревматоидного артрита // Клиническая лабораторная диагностика. 2013. № 8.

С. 3–13.

3 , , Особенности хронического болевого синдрома при ревматоидном артрите // Лечащий врач. 2011. № 4. С. 20–24.

4 Антитела к цитруллин – содержащим антигенам в диагностике и прогнозировании течения раннего ревматоидного артрита / [и др.] // Медицинская иммунология. 2007. № 1. С. 77–84.

5 Проникновение аутоантител в живые клетки // Иммунопатология. Аллергология. Инфектология. 2013. № 2. С. 25–31.

6 Педиатрия. Клинические рекомендации. М., 2007. 272 с.

7 , , Содержание цитокинов провоспалительного действия в синовиальной жидкости больных ревматоидным артритом // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2012. № 1. С. 21–22.

8 , Атлас по медицинский микробиологии, вирусологии и иммунологии. М., 2003. 236 с.

9 , , Возможности современной диагностики ревматоидного артрита // Цитокины и воспаление. 2013. № 3. С. 13–17.

10 Иммунология. М., 1998. 480 с.

11 Клиническая иммунология и аллергология. Одесса, 1999. 603 с.

12 Клиническая иммунология. М., 2008. 432 с.

13 , , Клиническая иммунология. Руководство для врачей. СПб., 2001. 576 с.

14 , , Новые классификационные критерии ревматоидного артрита ACR/EULAR 2010 – шаг вперед к ранней диагностике // Научно-практическая ревматология. 2011. № 1. С. 10–15.

15 Клиническая иммунология и аллергология. М., 2002. 651 с.

16 Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под ред. . М., 2012.

17 Системная красная волчанка: вопросы диагностики и ведения больных // Ревматология. 2013. № 2. С. 44–50.

18 Системная красная волчанка: многообразие форм и вариантов течения // Современная ревматология. 2011. № 4. С. 25–30. 

19 , Ювенильные артриты // Крымский терапевтический журнал. 2011. № 1. С. 55–59.

20 , Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. СПб., 2012. 767 с.

21 , Ювенильный ревматоидный артрит: терминологические и классификационные аспекты // Научно-практическая ревматология. 2000. № 1. С. 35–41.

22 , Лабораторная диагностика ревматоидного артрита: новые перспективы // Клинико–лабораторный консилиум. 2009. № 1. С. 69–74.

23  , Антинуклеарные антитела: лабораторные тесты  и  диагностическое  значение // Медицинская  иммунология. 2001.  № 1.

С. 35–50.

24 , Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний // Terra Medica nova. 2007. № 3. С. 79–86.

25 Педиатрия. М., 2002. 1125 с.

26 ,    Внутренние  болезни.  М.,  2005.

592 с.

27 , Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М., 2000. 544 с.

28 Достижения ревматологии в XXI в. // Научно-практическая ревматология. 2014. № 52. С. 133–140.

29 , Современные подходы к иммунологической диагностике аутоиммунных и иммунокомплексных болезней // Терапевтический архив. 1988. № 6. С. 144.

30 Изучение показателей системы свертывания крови у  больных  ревматоидным  артритом  //  Цитокины  и  воспаление.  2012.  № 2.

С. 86–89.

31 Ревмоортопедия ювенильного артрита в клинической практике Института ревматологии РАМН // Научно-практическая ревматология. 2005. № 4. С. 98–101.

32 , , Выявление аутоантител при различных клинических формах ювенильных артритов у детей // Детская больница. 2010. № 2. С. 43–46.

33 Аутоиммунные заболевания в неврологии. Минск, 2010. 259 с.

34 , Современное состояние иммунологической диагностики аутоиммунных заболеваний // Иммунология, аллергология, инфектология. 2000. № 1. С. 44–49.

35 Ревматоидный артрит и атеросклероз: роль интерлейкина-6 / [и др.] // Клиническая фармакология и терапия. 2012. № 1. С. 86–92.

36 Системная красная волчанка (часть I). Определение, эпидемиология, этиология и патогенез, диагностические критерии, лабораторная диагностика, классификация, прогноз и летальность / [и др.] // Новости медицины и фармации. 2012. № 3. С. 24–27.

37 , , Современные возможности иммунологической диагностики ревматических заболеваний // Здравоохранение. 2011. № 8. С. 17–23.

38 Спектр аутоантител у детей с ювенильными артритами и реактивным артритом / [и др.] // Вестник уральской медицинской академической науки. 2012. № 4. С. 126–127.

39 , Нарушения иммунологической реактивности (патофизиологические аспекты). Минск, 2010. 44 с.

40 , Системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит. Нальчик, 2000. 104 с.

41 Трудности в диагностике системной красной волчанки / [и др.] // Вестник Новгородского государственного университета. 2010. № 59. С. 27–29.

42 Аутоиммунные заболевания как следствие утраты иммунной системой способности отличать «свое» от «чужого» // Соровский образовательный журнал. 1998. № 12. С. 19–24.

43 Иммунология. М., 2011. 528 с.

44 Основы иммунологии. М., 1999. 608 с.

45 Clowse Megan E. B., Magder Laurence S., Petri Michelle. The clinical utility of measuring complement and anti-dsDNA antibodies during pregnancy in patients with systemic lupus erythematosus // Rheumatol. 2011. № 6. Р. 1012–1016. РЖ Иммунология. Аллергология 2014. №1. 04К1.269.

46 Elevated serum interleukin 33 is associated with autoantibody production in patients with rheumatoid arthritis / Mu Rong [et al.] // Rheumatol. 2010. № 10.

Р. 2006–2013. РЖ Иммунология. Аллергология 2012. №2. 04К1.229.

47 High levels of anti-cyclic citrullinated peptide autoantibodies are associated with co-Occurrence of pulmonary disease with rheumatoid arthritis / Aubart Fleur [et al.] // Rheumatol. 2011. № 6. Р. 979–982. РЖ Иммунология. Аллергология 2014. №1. 04К1.278.

48 Increased interleukin 21 (IL-21) and IL-23 are associated with increased disease activity and with radiographic status in patients with early rheumatoid arthritis / Rasmussen Tue Kruse [et al.] // Rheumatol. 2010. № 10. Р. 2014–2020.

РЖ Иммунология. Аллергология 2012. №2. 04К1.230.

49 Virus infection, antiviral immunity, and autoimmunity / Getts D. R. [et al.] // Immunol. Rev. 2013. № 1. Р. 197–209. РЖ Иммунология. Аллергология 2014. №10. 04К1.278.