МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
(ФГБОУ ВПО «КубГУ»)
Кафедра генетики, микробиологии и биотехнологии
ДОПУСТИТЬ К ЗАЩИТЕ В ГАК
Заведующий кафедрой – д-р биол. наук, доц.___________ «____» _________________ 2015 г.
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
БАКАЛАВРА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАРКЕРОВ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
(ПО ДАННЫМ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ ККБ№1)
Работу выполнила _______________________________________
(подпись, дата)
Факультет биологический
Направление 06.03.01 Биология
Научный руководитель, доц.,
канд. биол. наук, доц.______________________________________
(подпись, дата)
Нормоконтролёр, зав. кафедрой,
д-р биол. наук, доц._________________________________________
(подпись, дата)
Краснодар 2015
РЕФЕРАТ
Работа выполнена на 48 страницах машинописного текста. Содержит 4 таблицы и 10 рисунков. Для выполнения данного исследования было использовано 49 литературных источников, 5 из них на иностранном языке.
Ключевые слова: НИФ, ДИАГНОСТИКА РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА, РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР, СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА, АНТИНУКЛЕАРНЫЕ АНТИТЕЛА
Цель данного исследования – выявление маркеров некоторых аутоиммунных заболеваний у пациентов ККБ№1, ДККБ и ДГКБ№1 с использованием метода непрямой иммунофлуоресценции.
Проведенные исследования позволили выявить, что среди пациентов Краевой клинической больницы №1 (ККБ№1) частота встречаемости системной красной волчанки (СКВ) выше у мужчин (23,1 %), наибольшее число больных СКВ в возрасте от 21 года до 40 лет, больше всего положительных результатов (по 5 проб) обнаружено у жителей Новороссийского и Туапсинского районов, а также г. Краснодара. Установлено, что частота встречаемости ревматоидного артрита (РА) среди пациентов ККБ№1 выше у женщин (25 %), наибольшее число больных находились в возрасте от 51 года до 70 лет, больше всего больных РА (6 пациентов) среди жителей г. Краснодара. Выявлено, что среди пациентов Детской краевой клинической больницы и Детской городской клинической больницы №1 ювенильный ревматоидный артрит чаще встречался у девочек (2,3 % от обследованных девочек).
СОДЕРЖАНИЕ
Введение.......................................................................................................................51 Аналитический обзор...............................................................................................7
1.1 Определение, этиопатогенез, классификация, методы диагностики
аутоиммунных заболеваний.................................................................................7
1.2 Ревматоидный артрит и ювенильный ревматоидный артрит...................12
1.2.1 Принципы диагностирования ревматоидного артрита и ювенильного
ревматоидного артрита...................................................................................18
1.3 Системная красная волчанка........................................................................19
1.3.1 Современные подходы к диагностике системной красной
волчанки...........................................................................................................22
2 Материал и методы исследований........................................................................25
2.1 Объект исследования....................................................................................25
2.2 Определения антинуклеарных антител методом НИФ.............................25
2.3 Определения антител к нативной ДНК методом НИФ.............................27
2.4 Учет результатов иммунофлуоресцентного исследования.......................27
3 Определение маркеров аутоиммунных заболеваний (по данным иммунологической лаборатории ККБ№1)..............................................................29
Заключение.................................................................................................................43
Список использованных источников.......................................................................44
ОПРЕДЕЛЕНИЯ, ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
АКР, ACR – Американская коллегия ревматологов
АНА – антинуклеарные антитела
АНЦА, ANCA – антитела к цитоплазме нейтрофилов
АЦА – антитела к цитруллинированным антигенам
АЦЦП, Anti-CCP – антитела к циклическому цитруллинированному пептиду
ДГКБ№1 – Детская городская клиническая больница №1
ДККБ – Детская краевая клиническая больница
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
ИФА – иммуноферментный анализ
НИФ – непрямая иммунофлуоресценция
РА – ревматоидный артрит
РФ – ревматоидный фактор
СКВ – системная красная волчанка
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
ЮРА – ювенильный ревматоидный артрит
НЕр-2 – клетки эпителиальной карциномы гортани человека
IgM – иммуноглобулин класса М
ВВЕДЕНИЕ
Заболевания, в патогенезе которых лежит патологическая реакция иммунной системы против собственных антигенов организма, относят к аутоиммунным. Аутоиммунные состояния преобладают в ревматологии, нефрологии, дерматологии, часто отмечаются в гастроэнтерологии, неврологии, пульмонологии и многих других терапевтических специальностях.
В настоящее время аутоиммунные заболевания представляют собой актуальную проблему, поскольку распространены повсеместно, поражают 5–7 % населения земного шара [Пономарев, 2010].
Аутоиммунные заболевания входят в число главных медицинских проблем современного человечества. Ими болеет множество людей. К примеру, ревматоидным артритом в США больны 6,5 млн. человек, в Англии в крупных городах до 1 % взрослых людей являются инвалидами с рассеянным склерозом, юношеский диабет поражает до 0,5 % населения планеты [Земсков, 2008]. Аутоиммунные заболевания поражают практически все органы и системы организма. В настоящее время иммунологам известно более 80 различных аутоиммунных заболеваний. Многие из них приводят к тяжелым страданиям, ограничению физических возможностей и даже смертельному исходу. Часто эти болезни возникают в юношеском и молодом возрасте. Помимо чисто медицинской аутоиммунные заболевания составляют и социальную проблему: во многих случаях они приводят к потере трудоспособности людей активного возраста [Фаворова, 1998].
За последние годы достигнут несомненный прогресс в понимании механизмов развития аутоиммунных заболеваний, разработаны и внедрены стандарты их диагностики, а также современные методы лечения. Однако ряд вопросов этиопатогенеза остается окончательно не выясненным, результаты терапии еще далеки от идеальных, что придает этой проблеме актуальность для практикующих врачей различных специальностей [Пономарев, 2010].
При постановке диагноза врачи основываются на совокупности клинических проявлений заболевания и данных лабораторно-инструментального обследования больного. Кроме того, анализы крови, мочи, ультразвуковое, рентгенологическое исследования и некоторые другие помогают установить характер повреждения внутренних органов, степень активности заболевания.
Центральное место в лабораторной диагностике ревматических заболеваний занимают серологические тесты, связанные с обнаружением аутоантител.
Цель данной работы – с использованием НИФ определить маркеры аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита (РА), ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА) и системной красной волчанки (СКВ)) у пациентов стационарного отделения ККБ№1, поликлиники, ДККБ и ДГКБ№1.
Задачи:
– определение частоты встречаемости СКВ у пациентов ККБ№1;
– выявление частоты встречаемости РА у пациентов ККБ№1;
– определение частоты встречаемости ЮРА у пациентов ДККБ и ДГКБ№1;
– сравнение полученных результатов у пациентов разных возрастных групп и пола.
1 Аналитический обзор
1.1 Определение, этиопатогенез, классификация, методы диагностики аутоиммунных заболеваний
Аутоиммунные заболевания – это группа болезней, при которых происходит разрушение органов и тканей организма под действием собственной иммунной системы [Галактионов, 1998].
Аутоиммунные заболевания относят к редким патологиям, хотя их встречаемость достигает 10–20 % всех общетерапевтических заболеваний. К частым аутоиммунным заболеваниям, которые поражают 0,1–1 % популяции, относят диффузный токсический зоб, тиреоидит, ревматоидный артрит, аутоиммунный гастрит, псориаз. Более редкие аутоиммунные заболевания встречаются у 0,001–0,01 % популяции: системные ревматические заболевания, первичные гломерулонефриты, рассеянный склероз, витилиго, миастения, аутоиммунные заболевания печени, аутоиммунная тромбоцитопения, пернициозная и гемолитическая анемия, инсулин-зависимый диабет, саркоидоз, идиопатические увеиты. Ряд клинических синдромов с классическим аутоиммунным патогенезом отмечают менее чем у 0,001 % населения. Последняя группа представлена болезнью Аддисона, синдромом Гудпасчера, синдромом Гийена–Барре [Клиническая лабораторная диагностика..., 2012].
В патогенезе аутоиммунных заболеваний ведущую роль играют аутореактивные лимфоциты, которые распознают антигены собственного организма как чужеродные и запускают патологические процессы, характеризующиеся деструкцией клеток-мишеней и тканей-мишеней, а также нарушением их функций (как снижением, так и усилением) и, как правило развитием хронического воспаления [Хаитов, 2011].
Долгое время считалось, что взаимодействие аутоантител со своими внутриклеточными антигенами происходит исключительно во внеклеточном пространстве из-за неспособности больших молекул иммуноглобулинов проникать внутрь живых клеток. Однако многочисленные экспериментальные данные и клинические наблюдения, накопленные за 20 лет, свидетельствуют о том, что многие аутоантитела способны проникать сквозь плазматическую и ядерную мембраны живых клеток, участвовать в патогенезе различных аутоиммунных заболеваний, а также играть физиологическую роль у здоровых индивидуумов [Арефьева, 2013].
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 |
