Контрольно-счетная палата Карачаево-Черкесской Республики (стр. 15 )

Учет поставки тепловой энергии в МЛПУ «Зеленчукской ЦРБ» осуществляется не по приборам учета, а согласно технической документации зданий, исходя из объема помещений, что соответственно ведет к неэффективному использованию энергоресурсов и выделенных бюджетных средств.

Фактическое потребление тепловой энергии согласно расчетов КЧГУП «Зеленчукские тепловые сети» в годах составило 6856,3 Гкал (независимым оценщиком данные расчеты не оценивались).

В соответствии с Решением Совета Зеленчукского сельского поселения № 44 от 01.01.2001 года «Об установлении нормативов потребления тепловой энергии населением Зеленчукского СП при отсутствии приборов учета», утверждена норма расхода тепловой энергии на 1 м.2 общей площади в месяц в размере 0,018 (Гкал/ кв. м.) применив его, можно произвести расчет необходимого тепла для отопления помещений.

Общая площадь отапливаемых помещений, принадлежащих МЛПУ «Зеленчукское ЦРБ» составляет 11946 м.2. Необходимое количество Гкал. для отопления помещений из расчета утвержденного норматива и 0,018 (Гкал/м2) на 6 месяцев в году составит 1290,0 Гкал., за 2 года 2580,0 Гкал.

Из-за отсутствия приборов учета потребляемой тепловой энергии МЛПУ «Зеленчукское ЦРБ» производит излишние платежи, за потребленную тепловую энергию, которая составила 4276,3 Гкал. (6856,3 Гкал – 2580,0 Гкал) в сумме 7309,1 тыс. рублей.

Приобретение тепловой энергии без приборов учета привело к неэффективному использованию бюджетных средств и несоблюдению принципа эффективности и экономности использования бюджетных средств, предусмотренного статьей 34 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

В 2008 году руководство МЛПУ «Зеленчукской ЦРБ» обратилось в Министерство жилищно-коммунального хозяйства, строительства и архитектуры Ставропольского края в ГУП СК «Крайтеплоэнерго» по разработке проекта ТЭР по котельной ЦРБ, ст. Зеленчукской КЧР заказ № года, согласно предварительного расчета стоимость котельного оборудования, трубопроводов и других материалов, стоимость монтажных, сварочных и пуско-наладочных работ составляет 5516,9 тыс. рублей, которые окупятся в течение 2-х лет и приведут к экономии бюджетных средств.

5.2. Использование средств КЧРТФОМС

Проверкой тарификационных списков за 2006 год было установлено, что 8,5 единиц фельдшеров детских садов необоснованно включены в тарификационный список, которые не входят в систему обеспечения Обязательного медицинского страхования. Фонд оплаты труда по тарификации с учетом надбавок и начисления на зарплату составили 570,9 тыс. рублей, данные расходы являются нецелевым использованием средств. Расходы, произведенные за счет средств Обязательного медицинского страхования, проверены сплошным порядком сотрудниками контрольно ревизионного отдела фонда обязательного медицинского страхования за период 2гг. и 9 месяцев 2006 года. В ходе указанной проверки установлено нецелевое использование средств в сумме 1349,1 тыс. рублей, в т. ч. за 2006 год 570,9 тыс. рублей. Данное нецелевое использование средств восстановлено в 2007 году.

В результате выборочной проверки расходования средств ОМС за 2007 год выявлено нецелевое использование внебюджетных средств в сумме 226,7 тыс. рублей, средства направлялись на оплату банковских услуг (не предусмотренных тарифным соглашением).

5.3. Оказание медицинских услуг гражданам не входящим в систему ОМС

За период проверки г. г. в МЛПУ «Зеленчукской ЦРБ» были израсходованы средства на цели, не предусмотренные в Законе «О бюджете Карачаево-Черкесского республиканского территориального фонда обязательного медицинского страхования» на г. г. - на оплату медицинских услуг жителям Карачаево-Черкесской Республики не входящих в систему ОМС. В нарушение ст. 10 Территориальной программы государственных гарантий КЧРТФОМС оказываются медицинские услуги сотрудникам органов внутренних дел. С предприятиями и учреждениями сотрудниками, которых являются, выше перечисленные лица заключались договора на оказание медицинских услуг. Расходование средств на оказание медицинских услуг сотрудникам выше указанных организации не входящим в систему ОМС в 2007 составило 90,7 тыс. рублей, в соответствии со ст. 289 Бюджетного кодекса Российской Федерации является нецелевым использованием бюджетных средств.

5.4. Национальный проект «Здоровье»

5.4.1. Приоритет «Развитие первичной медицинской помощи»

5.4.1.1. Подготовка и переподготовка врачей общей (семейной) практики, врачей-терапевтов участковых и врачей-педиатров участковых.

В целях выполнения плана реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2годах в МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ» прошли обучение 109 человек, в том числе, в 2006 году 97 чел., в 2007 году 12 чел.

На сегодняшний день все специалисты участковой службы ЦРБ имеют сертификаты по специальности.

5.4.1.2. Осуществление денежных выплат врачам - терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым и их медицинским сестрам

В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» по осуществлению денежных выплат участковым терапевтам, участковым педиатрам, участковым медсестрам терапевтических и педиатрических участков заключен договор между КЧРТФОМС и МЛПУ «Зеленчукская центральная районная больница».

Всего Зеленчукскому району образовано 13 терапевтических участков и 13 педиатрических участков, которыми обслуживается население Зеленчукского района.

Штатным расписанием от 01.01.2001 года утверждены должности врачей-терапевтов участковых в количестве 17,75 единиц, врачей-педиатров участковых в количестве 14,0 единиц, медицинских сестер врачей-терапевтов участковых в количестве 17,5 единиц, медицинских сестер врачей-педиатров участковых в количестве 14,0 единиц.

Из-за нехватки врачей и медицинских сестер вакантны и не укомплектованы должности:

- врача-терапевта 6,75 единиц;

- медицинские сестры -1;

- врача-педиатра 4,0 единицы;

В соответствии с типовой формой, утвержденной постановлением правительства Российской Федерации от 01.01.2001 года № 000 главным врачом Зеленчукской центральной районной больницы к основным трудовым договорам заключены дополнительные соглашения о выполнении государственного задания с врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми и медицинскими сестрами названных врачей, оказывающими дополнительную медицинскую помощь.

В дополнительном соглашении к трудовому договору установлена ежемесячная надбавка стимулирующего характера к заработной плате в размере 10000 рублей в месяц для врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и 5000 рублей в месяц для медицинских сестер.

5.4.1.3. Анализ работы педиатрической службы

За 2006 год численность детского населения, обслуживаемая педиатрической службой в Зеленчукском районе, составила 10973 чел. Всего произведено профилактических осмотров 9944 чел., в том числе детей в возрасте 15-17 лет – 2088 чел. Патронаж детей составил – 796 чел., инвалидов – 398 чел.

Ведется работа по профилактике гепатита, ВИЧ. Всего выявлено контактных детей – 37 чел.

В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» проводится иммунизация детского населения:

- краснуха по плану – 532 чел., привито – 532 чел.;

- гепатит по плану 3800 чел., привито – 3800 чел.;

- полиомиелит по плану – 391 чел., привито 391 чел.

- грипп привито 2226 чел., исходя из количества полученной вакцины.

5.4.1.4. Анализ работы терапевтической службы

За проверяемый период численность населения, обслуживаемая терапевтической службой в Зеленчукском районе, составила 36916 чел. В рамках реализации приоритетного национального проекта проведена дополнительная диспансеризация работающего населения в количестве 2022 чел., обследовано неработающих пенсионеров 4125 чел., иммунизация взрослого населения составила 190254 чел., диспансеризация 1738 чел., школа здоровья 379 чел.

Не проводится ежемесячная оценка работы терапевтической и педиатрической службы, не разработаны критерии оценки работы.

За проверяемый период поступило от КЧРТФОМС в соответствии с предоставленными бюджетными заявками субвенций (КБК 798) в Зеленчукскую ЦРБ средств на сумму 10316,9 тыс. рублей, в том числе: в 2006 году в сумме 4839,8 тыс. рублей, в 2007 году в сумме 5477,1 тыс. рублей.

Начисления и выплаты стимулирующего характера за проверяемый период составили 8693,9 тыс. рублей. Начисления и выплаты произведены в соответствии с дополнительным соглашением и табелями учета рабочего времени. Остатки средств на конец месяца возвращены КЧРТФОМС.

Нагрузка на одного врача-терапевта участкового и медсестру участковую врача-терапевта участкового превышает установленную норму в 1,5-2,4 раза.

Нагрузка на одного участкового врача-педиатра и участковую медсестру превышает установленную норму в 1,2-2,4 раза. Однако, в Кардоникской участковой больнице нагрузка на участковых медсестер участковых врачей-педиатров ниже установленной нормы.

В Зеленчукской ЦРБ категория граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг на конец 2006 году, составляла 5975 человек, отказалось от социального набора 3637 человек, воспользовалось 2557 человека, всего выписано рецептов 12601. За 2007 год граждан, воспользовавшихся государственной социальной помощью в виде набора социальных услуг 1905 человек, выписано рецептов 11202, из них отсроченных рецептов 1902. Получили санаторно-курортные путевки в 2006 году 7 человека, в 2007 году 11 человек.

5.4.1.5. Денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов фельдшерам, акушеркам, патронажным медсестрам и фельдшерам скорой медицинской помощи

Приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения определена цель - сформировать основы и условия для повышения эффективности и усиления первичного звена здравоохранения, а также для оптимального использования потенциала медицинских работников в целях повышения доступности и качества медицинской помощи, для внедрения в дальнейшем рациональных форм и методов организации первичной медико-санитарной помощи в ее связи со специализированными видами медицинской помощи, помощью на дому, неотложной и скорой медицинской помощью.

В соответствии с постановлением Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 01.01.2001 г. № 000 с 01.07.2006 г. в Зеленчукской ЦРБ установлена ежемесячная денежная выплата медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи в следующих размерах: для фельдшера (акушеркирублей в месяц; для медицинской сестры - 2500 рублей в месяц.

Начисление и денежная выплата производится ежемесячно в сроки выплаты заработной платы по месту работы. Основанием для осуществления денежной выплаты является приказ главного врача МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ» с указанием персонала фельдшерско-акушерских пунктов, врачей, фельдшеров и медицинских сестер скорой медицинской помощи с назначением денежной выплаты.

Ежемесячно Зеленчукская ЦРБ составляет и предоставляет заявку о необходимом размере субвенций на осуществление выплат Министерству здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики. После осуществления выплат представляет отчет в Министерство здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики.

В Зеленчукском муниципальном районе создано 11 фельдшерско-акушерских пунктов, 5 пунктов скорой медицинской помощи. Фельдшерские пункты созданы в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и курортов СССР от 01.01.2001 года № 000, расположены на расстоянии свыше 2-х километров от лечебно-профилактических учреждений.

Штатная численность медицинского персонала фельдшерско-акушерских пунктов и медсестер скорой медицинской помощи в МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ» разработана в соответствии с нормативами, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и курортов СССР от 01.01.2001 года № 000 и составляет 40 человек.

Из-за недостаточности фельдшеров функции фельдшеров ВА и ФАПов исполняют акушерки, кроме того функции заведующих ФАПов исполняют медицинский персонал с образованием медицинской сестры.

В целях осуществления контроля результатов оказания ФАПами дополнительной первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ» не разработаны критерии качества их деятельности.

5.4.1.6. Скорая медицинская помощь

Скорая медицинская помощь оказывается 5-ю фельдшерскими бригадами одновременно. Штат состоит из 48 ед., из них 24 фельдшера и 24 водителя. Укомплектованность 100 %, в т. ч. фельдшерами – 100 %. На 1 000 человек населения выездов 320. За 2006 год осуществлено 16 402 выезда. Среднее время (по району) от поступления вызова до приезда к больному около 14 минут.

Медицинская помощь оказана 16 402 пациентам, в т. ч. детям – 2 085, в т. ч. по поводу: несчастных случаев – 962 раза (4 %), внезапных заболеваний – 14 283 раза (87 %), по родам – 99 раз (0,6 %), перевозки в другие ЛПУ – 1 073 больных, необоснованных выездов – 4.

За период с 01.07.2006г. Зеленчукской ЦРБ получено и выплачено субвенций на выплаты медицинскому персоналу ФАП и медсестрам скорой медицинской помощи в общей сумме 2642,3 тыс. рублей, в том числе, в 2006 году в сумме 873,3 тыс. рублей, в 2007 году в сумме 1769,0 тыс. рублей.

Начисление и выплаты произведены в соответствии с приказами главного врача и по результатам оценки работы.

В процессе проверки посещены Даусузский, Нижне-Ермоловский ФАПы, полученное оборудование в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» установлено и функционирует.

5.4.1.7. Оснащение диагностическим оборудованием

амбулаторно-поликлинических учреждений

В целях реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по обеспечению диагностическим оборудованием согласно план-графика Министерства здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики поступило в МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ» диагностическое оборудование и санитарный автотранспорт, которые поставлены Федеральным агентством по здравоохранению Российской Федерации.

Проведена работа по подготовке помещений для размещения, поступающего оборудования. Произведено обучение медицинских работников для работы с оборудованием. Услуги по установке, вводу в эксплуатацию оборудования и обучению специалистов составили 365,6 тыс. рублей.

В целях контроля за исполнением плана-графика поставок диагностического оборудования и санитарного автотранспорта, приняты приказы по МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ» от 01.01.2001 г. «Об утверждении планов-графиков поставок диагностического оборудования и автомобилей скорой медицинской помощи» и от 01.01.2001 г. «О контроле поставок и использования оборудования в рамках проекта «Здоровье» на гг.».

За 2006 и 2007 годы в Зеленчукскую ЦРБ поставлено диагностического оборудования на общую сумму 15075,6 тыс. рублей.

В январе 2007 года были получены 5 автомобилей ВАЗ-21053 на общую сумму 822,9 тыс. рублей. В ноябре 2007 года были получены 5 автомобилей УАЗ-39623 на сумму 1910,0 тыс. рублей.

Поставленное оборудование в годах соответствует перечню централизованных закупок, утвержденных Правительством Российской Федерации. Полученное оборудование установлено и используется в полном объеме.

5.4.1.8. Оснащение учреждений СМП и ЛПУ, имеющих отделения СМП,

автомобилями скорой медицинской помощи, в том числе реанимобилями

В целях реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по обеспечению ЛПУ санитарным автотранспортом Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики намечен план мероприятий.

В 2006 году согласно акта приема-передачи санитарного автотранспорта, товарных накладных Зеленчукской ЦРБ получено 3 санитарных автомобиля (2 – класса «А» и 1 – класса «В») на сумму 1472,2 тыс. рублей.

Переданный санитарный автотранспорт имеется в наличии и используется по назначению.

5.4.1.9. Иммунизация населения в рамках национального

календаря прививок, а также гриппа

В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» Зеленчукской ЦРБ получена вакцина на общую сумму 734,4 тыс. рублей, в т. ч.:

- вакцина против краснухи – 576 упаковок на сумму 39,4 тыс. рублей;

- вакцина против гриппа – 340 упаковок на сумму 164,4 тыс. рублей;

- вакцина против гепатита В – 817 упаковок на сумму 530,6 тыс. рублей.

Из-за отсутствия вакцин против гриппа не охвачено иммунизацией осталось 4250 человек.

Полностью обеспечено соблюдение «холодовой цепи» во всех лечебно-профилактических учреждениях района. С этой целью приобретено 11 холодильников, 100% укомплектование термоконтейнерами и холодовыми элементами для транспортировки вакцин. Проведены занятия и аттестация по иммунопрофилактике со средним персоналом первичного звена.

5.4.1.10. Обследование новорожденных детей на галактоземию,

адреногенитальный синдром и муковисцидоз

В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» ведется работа по разработке и утверждению приказа о расширении массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания.

Всего за 2006 год детей, прошедших скрининговое исследование на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, галактоземию, адреногенитальный синдром и муковисцедоз обследовано 488 новорожденных, что составляет 100%. Выявлен 1 новорожденный с заболеваемостью врожденный гипотиреоз. За 2007 год детей, прошедших скрининговое исследование на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, галактоземию, адреногенитальный синдром и муковисцедоз обследовано 467 новорожденных, что составляет 100%, патологии не выявлено. По состоянию на 01.01.2008 года на учете числится 8 человек, в том числе 5 человек с заболеваемостью фенилкетонурией, 3 человека с врожденным гипотиреозом.

5.4.1.11. Дополнительная диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, спорта и в научно-исследовательских учреждениях

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.2001 г. № 000 и приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.2001 г. № 000 «О порядке и объемах проведения дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, спорта и в научно-исследовательских учреждениях» утвержден порядок и объем проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан.

Заключен договор о финансировании территориальным фондом обязательного медицинского страхования расходов по проведению дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта от 01.01.2001 г. № 36/Д/06 для возмещения расходов на проведение дополнительной диспансеризации граждан в возрасте 35-55 лет.

Утвержден порядок и объем проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан. Установлен норматив затрат на проведение дополнительной диспансеризации одного работающего гражданина в размере 500 рублей, с января 2007 года в размере 540 рублей.

Средства, полученные на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, направляются на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан и на приобретение расходных материалов, необходимых для проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан.

Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики приказом от 01.01.2001 г. доведен примерный порядок распределения средств, полученных учреждениями здравоохранения на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан. Зеленчукская ЦРБ в соответствии с примерным порядком распределения средств разработала положение об оплате труда работников, принимающих участие в проведении дополнительной диспансеризации. Оплата труда работников производится в соответствии с объемами выполненных работ, определяемыми на основании КТУ, каждой категории работников.

В 2006 году в Зеленчукском муниципальном районе по дополнительной диспансеризации граждан предстояло обследовать лиц работающих в бюджетной сфере в возрасте 35-55 лет 1305 человек. Прошло дополнительную диспансеризацию 1252 человек, т. е. 96,2%, не охвачено осталось 53 человек.

В 2007 году планировалось осмотреть 1571 человек, прошло дополнительную диспансеризацию 1571 человек.

В Зеленчукской ЦРБ расходование средств осуществляется в соответствии с пунктом 2.1 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.2001 г. № 000 и направлено на выплаты работникам, занятым проведением дополнительной диспансеризацией.

Поступившие средства от КЧРТФОМС в сумме 626,0 тыс. рублей распределены согласно положению на оплату лицам, проводившим дополнительную диспансеризацию, и составила вместе с начислениями ЕСН 1195,1 тыс. рублей, распределение средств направленных на оплату труда произведено в соответствии с объемами выполненных работ, определяемыми на основании КТУ, каждой категории работников.

Средства в сумме 159,3 тыс. рублей использованы на приобретение расходных материалов, необходимых для проведения дополнительной диспансеризации.

5.4.1.12. Дополнительная диспансеризация работающих граждан по оказанию им первичной медико-санитарной помощи

В соответствии с правилами финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату труда услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.2001 г. № 000 « О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи» в Зеленчукской ЦРБ финансирование расходов на оплату дополнительной диспансеризации и первичной медико-санитарной помощи осуществляется в соответствии с договором от года №25/М/06., заключаемым между региональным отделением Фонда социального страхования по Карачаево-Черкесской Республики, территориальным фондом обязательного медицинского страхования и Зеленчукской ЦРБ.

В нарушение постановления Правительства Российской Федерации от 01.01.01 г. № 000 в МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ» не осуществляются отдельный учет работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, и работающих граждан, получивших первичную медико-санитарную помощь, и не представляет:

- в территориальный фонд обязательного медицинского страхования - счета по оплате проведенной ими дополнительной диспансеризации и реестр этих счетов;

- в страховую медицинскую организацию - счета по оплате оказанной ими первичной медико-санитарной помощи и реестр этих счетов.

Средства поступают по расчетам КЧРТФОМС без документального подтверждения.

Составлены списки работников, подлежащих осмотру. В 2006 году на проведение дополнительных медосмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами подлежало осмотру 628 человек, прошло медосмотр 549 человек. В 2007 году медосмотр не проводился.

Фондом социального страхования Карачаево-Черкесской Республики ежемесячно перечисляются средства на оплату произведенных затрат по оказанию первичной медико-санитарной помощи в размере 25 процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оплаченных страховой медицинской организацией .

Зеленчукская ЦРБ направляет средства, в соответствии с порядком распределения полученных средств положением об оплате труда медицинских работников принимающих в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной медико-санитарной помощи, на оплату труда медицинских работников, участвовавших в проведении дополнительной диспансеризации, за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей), и в оказании первичной медико-санитарной помощи, которые составили в общей сумме 410,7 тыс. рублей, в том числе в 2006 году 257,9 тыс. рублей, в 2007 году 152, 9 тыс. рублей.

Поступившие средства от ГУ РО ФСС по КЧР в сумме 410,7 тыс. рублей распределены согласно положению на оплату лицам, проводившим дополнительную диспансеризацию, и составила вместе с начислениями ЕСН 410,7 тыс. рублей, распределение средств направленных на оплату труда произведено в соответствии с объемами выполненных работ, согласно Положения.

5.4.1.13. Оказание амбулаторно-поликлинической помощи неработающим пенсионерам

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года № 000 «Об утверждении Правил предоставления в 2006 году субсидий на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования» и приказа Федерального фонда ОМС от 01.01.2001 года № 13 в МЛПУ «Зеленчукская ЦРБ» разработано положение «О порядке распределения дополнительной финансовых средств, полученных на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам. Всего поступило средств в сумме 676,4 тыс. рублей.

За проверяемый период поступило средств на оплату амбулаторно-поликлинической помощи неработающим пенсионерам в сумме 676,4 тыс. рублей, которые распределены в соответствии с нормативами, утвержденные Положением и направлены на оплату труда медицинскому персоналу за оказанную амбулаторно-поликлиническую помощь неработающим пенсионерам в сумме 641,2 тыс. рублей. Средства в сумме 35,2 тыс. рублей использованы на приобретение расходных материалов, необходимых для проведения дополнительной амбулаторно-поликлинической помощи неработающим пенсионерам.

5.4.1.14. Оказание медицинской помощи женщинам в период

беременности и родов

В соответствии с приказом № 000 Минздравсоцразвития Российской Федерации от 01.01.2001 г. «О родовом сертификате» и на основании приказа № 5 от 01.01.2001 г. «О порядке и условиях оплаты услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов» утвержден порядок обеспечения родовыми сертификатами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, их учет и хранения.

Во исполнение ст.17 ФЗ «О бюджете фонда социального страхования Российской Федерации на 2006 год» и в соответствии с постановлением Правительство Российской Федерации от 01.01.2001 г. № 000 «О порядке финансирования в 2006 году расходов, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов» Государственное Учреждение региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Карачаево-Черкесской Республике (ФСС РФ по КЧР) заключило договор об оплате Зеленчукской ЦРБ услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов, на основании талонов родовых сертификатов из расчета в 2006 году:

- на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщине в период беременности по талону № 1 в размере - 2,0 тыс. рублей;

- на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщине в период родов по талону № 2 в размере - 5,0 тыс. рублей.

В 2007 году Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации осуществляют оплату услуг исходя из расчета:

- на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщине в период беременности в размере - 3,0 тыс. рублей за каждую женщину;

- на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщине в период родов и в послеродовой период в размере - 6,0 тыс. рублей за каждую женщину;

- на оплату услуг в учреждении, осуществляющем диспансерное наблюдение ребенка в течение первого года жизни в размере 1,0 тыс. рублей за каждого ребенка.

Во исполнение Приказа Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 000 от 01.01.2001 г. и на основании приказа от 01.01.2001 г. «О родовом сертификате» в Зеленчукской ЦРБ, где осуществляется наблюдение за беременными женщинами, и принятие родов назначены ответственные лица за получение, хранение и выдачу родовых сертификатов.

Согласно выставленным счетам на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщине в период беременности и (или) родов в 2006 году, ФСС РФ по КЧР профинансировало Зеленчукскую ЦРБ на общую сумму 3241,0 тыс. рублей в том числе:

- по талонам № 1 на сумму 866,0 тыс. рублей;

- по талонам № 2 на сумму 2375,0 тыс. рублей.

В 2007 году ФСС РФ по КЧР профинансировало Зеленчукскую ЦРБ на общую сумму 4104,0 тыс. рублей в том числе:

- по талонам № 1 на сумму 1464,0 тыс. рублей;

- по талонам № 2 на сумму 2640,0 тыс. рублей.

Выставленные счета соответствуют реестрам талонов родовых сертификатов, заполненных в соответствии с Инструкцией по заполнению родового сертификата, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.2001 года № 000.

В Зеленчукской ЦРБ разработано положение о распределении средств, полученных за оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни в рамках реализации национального проекта «Здоровье».

Расходование средств Зеленчукской ЦРБ, осуществляется в соответствии с пунктом 10 Правил финансирования в 2006 году расходов, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщине в период беременности и (или) родов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.2001 года № 000.

Всего за 2006 год расходы составили 3123,4 тыс. рублей в том числе: по статье 211 «Заработная плата» 1127,9 тыс. рублей, по статье 213 «Начисление на оплату труда» 295,5 тыс. рублей. Выделено средств на приобретение оборудование в сумме 1699,9 тыс. рублей, приобретено оборудования на сумму 1699,9 тыс. рублей.

В 2007 году по родовым сертификатам расходы составили 3452,8 тыс. рублей, в том числе: по статье 211 «Заработная плата» 726,7 тыс. рублей, по статье 213 «Начисления на оплату труда» 190,4 тыс. рублей. Выделено средств на приобретение оборудования 2535,6 тыс. рублей, приобретено оборудования на сумму 2535,6 тыс. рублей. Сумма доплаты по родовым сертификатам определяется по коэффициенту трудового участия за фактически отработанное время каждого медицинского работника.

Администрацией Зеленчукской ЦРБ проведен конкурс на поставку медицинского оборудования и товаров медицинского назначения для нужд Зеленчукской ЦРБ (Протокол заседания конкурсной комиссии по оценке и сопоставления заявок на участие в конкурсе № 4 от 01.01.2001 г., протокол от 01.01.2001г.). По итогам конкурсов победителем признан Индивидуальный предприниматель .

5.4.2. Приоритет «Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью»

5.4.2.1. Увеличение объема оказания высокотехнологичной

медицинской помощи населению

В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» проведена следующая работа:

- сформированы заявки потребности в ВМП;

- определена потребность в квотах на годы.

За проверяемый период направлено по квотам 34 человек, прооперирован (пролечен) 21 больной.

На основании приказа от 01.01.2001 г. «О порядке ведения листа ожидания больных Карачаево-Черкесской Республики, нуждающихся в оказании высокотехнологично медицинской помощи» сформирован и ведется «лист ожидания». В соответствии с приказом от 01.01.2001 г. ведется журнал «листы-ожидания».

6. Отдел культуры администрации Зеленчукского

муниципального района

В районе функционирует районный муниципальный дом культуры, краеведческий музей с филиалом, центральная библиотека, 4 народных коллектива, 3 передвижные концертные бригады, киновидеозрелищное предприятие с 5 киноустановками.

6.1. Исполнение сметы доходов и расходов за 2006 год

При проведении анализа исполнения сметы расходов Отдела культуры установлено следующее: по целевой статье 4400000 «Дворцы и дома культуры, другие учреждения культуры и средств массовой информации» бюджетные ассигнования, предусмотренные по экономической классификации расходов 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» в сумме 54,4 тыс. рублей использованы по подстатье 290 «Прочие расходы» на приобретение призов для проведения праздничных мероприятий. В нарушение статьи 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации, Приказа Министерства финансов Российской Федерации от 21.г. № 000н «Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации» выделенные бюджетные средства, использованы на цели, не соответствующие условиям их получения, что в соответствии со статьей 289 Бюджетного кодекса Российской Федерации квалифицируется как нецелевое использование бюджетных средств.

6.2. Исполнение сметы доходов и расходов за 2007 год

При проведении анализа исполнения сметы расходов Отдела культуры за 2007 год установлено, что согласно внесенным изменениям в смету доходов и расходов, на основании справок-уведомлений бюджетные ассигнования, предусмотренные по целевой статье 4500000 «Мероприятия в сфере культуры и кинематографии» по экономической классификации расходов 290 «Прочие расходы» в сумме 60,0 тыс. рублей, использованы по целевой статье 4400000 «Дворцы и дома культуры, другие учреждения культуры и средств массовой информации» по подстатье 290 «Прочие расходы» в сумме 58,0 и по целевой статье 4230000 «Учреждения по внешкольной работе с детьми» по подстатье 290 «Прочие расходы» в сумме 2,0 тыс. рублей. В нарушение статьи 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации, Приказа Министерства финансов Российской Федерации от 01.01.2001 г. № 000н «Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации» выделенные бюджетные средства, использованы на цели, не соответствующие условиям их получения, что в соответствии со статьей 289 Бюджетного кодекса Российской Федерации квалифицируется как нецелевое использование бюджетных средств.

6.3. Использование средств на оплату труда

При проверке начисления заработной платы сотрудникам установлено, что в Отделе культуры производилось начисление заработной платы работникам, не состоящих в штате учреждения, оплата за выполненные работы производилась за счет экономии фонда оплаты труда по подстатье 211 «Заработная плата» в 2006 году на сумму 117,1 тыс. рублей, в 2007 году – 180,1 тыс. рублей. В то время как, с данными сотрудниками должны быть заключены договора гражданско-правового характера и оплата труда должна производиться по подстатье 226 «Прочие услуги». Из выше перечисленного следует, что в нарушение статьи 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации, Приказов Министерства финансов Российской Федерации от 21.г. № 000н и от 01.01.2001 г. № 000н «Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации» допущено использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, что в соответствии со статьей 289 Бюджетного кодекса Российской Федерации квалифицируется как нецелевое использование бюджетных средств. Общая сумма нецелевого использования бюджетных средств за .гг. составила 297,2 тыс. рублей.